治疗乙肝 患者满意度不高

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乙肝对于人们来说是一个敏感的疾病，有关乙肝的生活小常识你不得不知，先从治疗乙肝 患者满意度不高开始了解吧~

1治疗乙肝 患者满意度不高

患者：总体治疗满意度不高。

专家：应重视初始治疗策略的选择，预防耐药发生。

调查发现，核苷类抗病毒治疗是当前患者使用最多的治疗方法，并且享有较高的满意度。然而71％的患者比较或非常担心核苷类药物的耐药性。此外，患者对乙肝“整体治疗费用”的满意度最低，显着影响了患者对“总体治疗”的满意度。

在乙肝临床治疗上有丰富经验的复旦大学附属华山医院传染病科教授翁心华分析道，在临床治疗中，耐药的确为大部分患者所担心，主要是因为耐药不仅会导致严重的临床后果，还会给患者带来额外的经济和时间成本。据今年6月份在港沪肝病年会上最新公布的《亚太地区耐药管理》调查研究报告显示，在中国，仅专家门诊、住院治疗、耐药检测等费用，就会对每一位患者在耐药发生后的第一年，造成约4，000元人民币（约580美元）的额外费用，而这些还不包括治疗药物本身的费用、患者就医的交通费、误工费等。就时间成本来看，耐药发生后，患者需要增加原有的门诊访视和实验室检查的频率，这都给耐药患者增加了额外的时间成本。

因此，翁心华教授指出，“无论是医生还是患者，都要高度重视初始治疗策略的选择。如果条件允许，应该在初始治疗时，积极采取‘预防耐药’策略，即选择降病毒能力强、耐药发生率低的高性价比抗病毒药物，积极主动降低耐药风险，避免造成额外的经济和时间成本，提高患者对乙肝‘总体治疗’的满意度。”

2乙肝治疗不当,会出现:乙肝+糖尿病=肝衰竭!

病例

王先生10年前得了急性乙型肝炎，病情时好时坏，逐渐发展成慢性乙肝。保肝对症治疗后，现已可以正常上班。近两年他出现口渴、多尿等症状，经化验诊断为Ⅱ型糖尿病。此后，患者常年坚持口服二甲双胍和美吡达，使血糖控制在正常范围。近来，他突然出现严重的乏力、消瘦。到医院一检查，发现已经是肝硬化伴腹水，肝功能明显衰竭。

分析

肝脏疾病，尤其是常年肝酶增高者，可以伴发类似Ⅱ型糖尿病的症状。是因为肝脏与糖代谢密切相关，在糖异生、糖原合成贮存和葡萄糖的摄取、利用及释放方面起重要的调节作用，一些与糖代谢有关的激素，如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等分泌后也直接经门静脉进入肝脏，肝脏为这些激素的第一作用器官。肝脏损害时葡萄糖耐量进行性减低，其中部分患者最终发展为糖尿病。这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病，临床上称为肝源性糖尿病。而且有些口服降糖药包括磺脲类与双胍类均可引起肝损害。用药不慎，可能使原有的肝病发展为肝功能衰竭。

时下

糖尿病的发病率逐年增多，根据症状及血糖很容易诊断为Ⅱ型糖尿病。但应该注意那些患有急性肝炎、慢生肝炎、肝硬化或常年酗酒的糖尿病患者。应鉴别他们是肝源性糖尿病，还是真正的Ⅱ型糖尿病。对肝源性糖尿病肝酶增高者，应该向他们说明，长期口服降糖只会加重肝功能的衰竭。而胰岛素才是最好的治疗肝源性糖尿病和防止肝衰竭的药物。

3乙肝孕妇 孕期仍需继续保肝治疗

乙肝孕妇用药要注意以下事项：

尽量减少用药

由于胎儿在母体中生长发育所需的能量和营养物质均取自于母亲，怀孕期间孕妇的用药可能会对胎儿的生长发育造成不同程度的影响，所以孕妇在怀孕期问应尽可能减少用药，尤其是在怀孕的6—8周时，这一时期是胎儿各主要脏器发育的关键时期，许多药物如应用不慎就会引起胎儿生长发育异常。

切莫谈药色变

由于患有乙肝的孕妇的体内存在乙肝病毒，怀孕期间孕妇肝脏负担的加重及免疫状态的改变均易造成病人出现肝功损害，转氨酶升高。一旦出现肝功损害，病人就必须应用药物保肝治疗。

同时由于怀孕这一特殊生理时期，免疫状态改变造成孕期许多疾病易感，一旦患病就须依照病情的严重程度来用药。当今社会由于对孕期用药危害性的过度宣传，使得许多人对于孕期用药谈虎色变，一旦孕期生病拒绝用药，导致一些较轻的疾病由于没有积极治疗而加重，甚至危及母亲及胎儿生命。

总之，孕妇在身体出现不适时应及时到医院就诊，医生会全面考虑病情和身体状况，制定出合理的治疗方案，尽最大可能积极治疗孕妇的疾病，同时保护胎儿的健康。

孕妇应消除紧张情绪，将自己的情况全面详细地告诉医生，积极配合医生治疗。

4乙肝保肝治疗最重要吗

全国首次《乙肝患者现状调研》结果显示，有近50%乙肝患者错误地认为“保肝治疗最重要”。此外，还有不少患者错误地认为“反正乙肝治不好，治了也等于白治”。可是事实真的如此吗?

目前，保肝护肝的药物多达300多种，而且多数是中药、中成药，由于这些药物大多数不涉及停药病情反弹及耐药等问题，所以在转氨酶升高的时候，乙肝患者容易接受保肝护肝的治疗。

乙肝是由乙肝病毒感染引起，乙肝治疗首要目标就是最大限度地抑制或消除乙肝病毒，从而阻止或延缓病情进展。

因此，专家认为，从长远的目标看，乙肝治疗应以抗病毒治疗为主，而保肝护肝只能作为辅助治疗。

专家称，目前为止，全世界没有一种药物可以根治乙肝，但不能根治是不是就不治疗了呢?美国的数据显示，乙肝病人不治疗，5年内12%-25%会发展为肝硬化，在中国这个数据可能更高。

因此，乙肝的治疗是有限的长期治疗，其目的就是抑制病毒，减少和防止向肝硬化、肝癌等并发症的发生。

5乙肝治疗重在提高患者依从性

中国肝炎防治基金会副理事长兼秘书长杨希忠说，目前我国慢性乙肝患者存在总体年龄偏低、流动性强、生活压力大等特点，很多人对乙肝规范化治疗和坚持随访没有足够的重视，加之正确治疗观念和健康教育接收渠道的缺失，乙肝患者依从性低的现状不容乐观。有研究显示，40%的乙肝患者疗效欠佳是由于依从性不高造成的。

重庆医科大学病毒性肝炎研究所所长任红教授指出，近年来，我国在慢性乙肝治疗基础研究及临床实践方面都取得实质性进展，先后推出了乙肝治疗路线图及“双达标”、“优化治疗”等概念。但由于缺少继续教育项目，或因地区间卫生保健水平发展差异，部分医疗机构特别是基层医疗机构专科医生仍未掌握最新理念和治疗方法，更难以帮助患者树立治疗信心，有效管理疾病。

据介绍，由中国肝炎防治基金会主办、诺华制药有限公司赞助的“希望家园”项目于2007年正式启动，通过健康教育、患者随访等方法提高乙肝治疗依从性。截止到目前，全国30个省（区、市）的7200余位医生参与了该项目，15万余名患者接受了健康教育。

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