如何认识乙肝“阳转阴”

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乙肝是指发生在肝脏的病变，其对人身体的影响很大，极有危害。小编下面向大家讲解如何认识乙肝“阳转阴”，了解乙肝的从身边小事开始关注。

1如何认识乙肝“阳转阴”

乙型肝炎对患者的最大危害莫过于心理折磨，因此，患者最关心的也莫过于怎样才能阳转阴?乙型肝炎病毒(HBV)指标阳性转为阴性的可能性有多大呢?我们来看看专家们的研究吧!

目前通用的检测血清中HBV指标是表面抗原及其抗体(HBsAg、抗-HBs)、e抗原及其抗体(HBeAg、抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)，即通常说的“二对半”，还有HBV DNA和其他一些指标。

那么，阳转阴的几率有多少?需要多长时间和什么条件呢?

所谓阳性者一般指的是HBsAg阳性，阳转阴也就是指HBsAg阳性转变为阴性，实际上阳性指标组合是多样化的，常见的主要是乙型肝炎“大三阳”和“小三阳”。“大三阳”指的是“HBsAg、HBeAg及抗-HBc”阳性，按照化验单上二对半排列次序又称1、3、5项阳性，提示HBV处于复制状态，传染性强;“小三阳”指的是“HBsAg、抗-HBe、抗-HBc”，按照化验单上二对排列次序又称1、4、5项阳性，提示患者感染了HBV，但是，“抗-HBe”的出现，标志着HBV的复制已经由活跃转为静止，传染性相对降低;此外，有的患者化验单上还会出现“HBsAg及抗-HBc”阳性，医生称之为“小二阳”，提示急性HBV感染。

资料显示，成人HBsAg阳性的患者在急性感染期，如果机体免疫力强，6个月内就会转阴;如果病毒持续6 个月仍未被清除者，则称为慢性HBV 感染，而此时阳转阴就不是单一的HBsAg转阴，而且时间也变得漫长。

武汉市商业职工医院对862名16至39岁无症状乙肝病毒携带者进行了10年跟踪观察，结果是：①十年内各项指标无变化者777人，占90.2%;②因出现症状体征或肝功能指标异常，更正为慢性肝炎者46人，占5.3%;③因症状和体征及B超检查而诊断为肝硬化者42例，占4.9%，其中39例在十年观察期内均未发现有转氨酶的升高，占肝硬化的92.9%，因肝硬化而死亡的1例。结果提示绝大多数预后是好的。

重庆市肝病治疗研究中心三峡分中心巫贵成主任的一项研究显示，120例慢性乙型肝炎患者中肝穿刺首诊时HBeAg阳性82例，至研究随访结束HBeAg转阴79例(96.34%)，平均年转阴率达8.18%，用了近10年时间。

我们认识到阳转阴的缓慢，故不能轻信广告宣传，不要自行使用游医的偏方、验方及祖传秘方等，以免增加肝脏的负担反而坏事。我们应积极创造条件使阳转阴，提高自然阴转率。第一：不要焦急与担心，焦虑、挫折感等不良精神因素可进一步降低免疫力，并将活化一些遗传上存在的不好基因并发其他疾病。第二：要定期检查，自备一份档案。每半年检查一次肝功及B超，以及时发现是否已发生隐匿型肝炎(转氨酶正常但B超光点粗糙不匀或蛋白电泳的球蛋白升高)，进行及时治疗就可能防止发展成慢性肝炎或肝硬化或其他合并症等。若出现明显的或难以恢复的疲劳感或腹胀、腿软、右上腹隐痛、食欲下降等就应及时看医生，不能大意，不能拖。若为某种原因拖延或再坚持一段时间，常易导致慢性重型肝炎，甚至危及生命，故一定要及时就医。

2性行为可能感染乙肝

乱性可能会感染乙肝

女传男比男传女略高。17岁以下的青少年感染率为3%，18—35岁年龄组感染率为25%：36—44岁的感染率与45岁以上的感染率达3%及36%。其中多数是海地人(57%)，其次是黑人(30%)，白人(8.0%)和西班牙人(5.0%)。79%为单纯由异性间性接触传播，6%有同性恋史，5%兼有非肠道药物滥用史，少数有输血、注射、纹身 史。抽样调合的结论是：当地居民中异性间性传播乙型肝炎是主要方式。 过去报道“不明来源”的成人乙型肝炎病例中，可能大部分是异性性接触引起的。

在接吻、性生活时，如果不注意防护，是有可能使对方传染上乙肝的。解放军302医院慢性肝病科主任陈黎明在此提醒，乙肝患者在过性生活时，应注意加强防护。

现代观点认为，性接触是乙肝病毒感染的主要方式之-。美国近年在855名随机对象中进行异性间性接触引起乙肝病毒传播给对方的研究。男性427名，女性428名，平均年龄36岁，乙肝病毒异性间总传播率为26%(255/855)。

3惊！洗牙也会感染乙肝

洗牙可能会感染乙肝！肝病专家表示，乙肝病毒的传染途径通常情况下包括血液传播、性传播和母婴胎传这几种。不过，如果在生活中和乙肝患者共用牙杯牙刷、剃须刀、修眉刀等工具的话也是会传染的。洗牙也有感染乙肝的可能，因为洗牙用的洁牙器械，通常都是用来清洁牙齿上的牙结石的，而牙结石一般都黏附在牙龈附着牙颈部，所以，在洗牙的过程中，可能会因伤到牙龈而导致牙龈出血的情况，这就极有可能使病毒附在洗牙器械上，致使下一个人再次用到这洗牙器械时感染乙肝病毒。

避免洗牙感染乙肝就应该注意，对洗牙器械消毒后再进行使用。一些不正规的小诊所卫生条件不合格，消毒措施不严谨，再加上各种器械反复使用，给了乙肝病毒再次“生存”的机会，所以洗牙也要注意选择正规的医院进行，确保医疗机械的卫生，避免感染乙肝。

4乙肝高感染人群盘点

乙肝病毒携带者中大部分属于病毒复制不活跃的，传染性比较弱。只有少部分病毒复制活跃，具有传染性。乙肝病毒感染可以有效预防。日本从1980年开始实行乙肝疫苗接种之后，乙肝病毒携带者由过去的10%～13%下降为0.8%～1.3%。我国从1992年对国人进行乙肝疫苗接种后，特别是对新生儿乙肝疫苗接种，乙肝病毒携带率已开始呈逐渐下降趋势。

据推算，通过两三代人的不懈努力，乙肝病毒携带率可从目前的10%下降到1%以下，达到或低于日本和西方发达国家的水平，最终摘掉“乙肝大国”这顶沉重的帽子。

链接：意外染上乙肝怎么办?

意外接触HBV感染者的血液和体液(如精液、阴道分泌物等)后，可以进行如下处理：

1.先立即抽血检测表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗HBs)、ALT等，并于3个月和6个月复查。

2.如表面抗体≥10mIU/ml，并以前已接种过乙肝疫苗，可进行复查，不特殊处理。

3.如表面抗体≤10mIU/ml，或以前未接种过乙肝疫苗，应立即接种第一针乙肝疫苗，1个月后接种第二针，6个月后接种第三针。

在接种第一针乙肝疫苗的同时注射一针HBIG(乙肝免疫球蛋白200u或400u，酌情处理)。

4.发生意外暴露，要及时到正规医院就诊,尽可能就诊于传染病专科医院，可以得到专业的咨询及处理。具体如何注射,也要根据全身状况,在知情和自愿的前提下,遵医嘱注射。

5宝宝如何预防乙肝感染

所谓乙肝“母婴传播”，是指患有乙肝或体内携带乙肝病毒的孕妇，在怀孕期间或分娩过程中将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿，这种传播方式也叫垂直传播。它是乙肝最重要、最具威胁性的传播方式。

在我国，乙型肝炎发病率很高，在某些地区，甚至有7%～10%的新生儿发生乙型肝炎病毒感染。如果不做预防，乙型肝炎母亲所生的BB，90%可能变成携带者或慢性感染状态，往后可能发生慢性肝功能衰竭、肝硬化和肝癌(尤其是男孩)。因此，乙肝的预防接种极其重要，是减少及最终消灭乙肝慢性携带者的关键。其常用方法如下——

被动免疫：

对乙型肝炎(急性期或恢复期)孕母所生小儿，于出生后24小时内、3月、6月各注射一次乙型肝炎人类免疫血清球蛋白(HBIG)，剂量为0.5～1ml，70%～8%可获保护。

主动免疫：

对表面抗原或/和e抗原阳性的产母所生的小儿，于生后24小时内(或7天内)、1月、6月各接种一次乙肝疫苗，血浆疫苗每次20～30μg，基因疫苗5μg。

联合注射：

HBIG干扰疫苗的自动免疫反应不明显，仅用疫苗注射时其保护率为80%～95%，但部分婴儿，尤其e抗原阳性母亲所生的婴儿，至少30%会成为表面抗原携带者。因而目前趋向于应用乙型肝炎疫苗与HBIG联合注射的方法，以提高婴儿保护率(达85%～95%)。使用方法如下：

①HBIG0.5ml，出生后24小时内肌肉注射;

②乙型肝炎疫苗0.5ml(基因疫苗5μg)与HBIG同时注射，或出生后7天内在另侧肌肉注射，此后1、6月时再各注射一次。3～5年进行一剂疫苗(基因疫苗5μg)加强接种。

对大小三阳母亲所生的新生儿应尽量采用联合注射的方法进行预防接种，以尽可能减少乙肝感染。

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