治疗慢性乙肝有哪些关键点

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乙肝是指发生在肝脏的病变，其对人身体的影响很大，极有危害。小编下面向大家讲解治疗慢性乙肝有哪些关键点，了解乙肝的从身边小事开始关注。

1治疗慢性乙肝有哪些关键点

众所周知，抗病毒是慢乙肝治疗的关键。但由于乙肝病毒非常顽固，目前所有的抗病毒药物只能抑制病毒复制，还无法彻底清除乙肝病毒，一旦停药，部分患者会面临复发的问题。复发时很多患者会陷入茫然和困惑：复发之后该怎么办？复发是否意味着原先用药及治疗方案的失败？复发后再治的策略和用药方案与初治时有哪些不同？日前，由乙肝领域10余名国内权威专家起草的首个“慢乙肝经治复发患者治疗策略”明确指出：慢乙肝复发患者需要积极治疗;再治时最忌随意换药;再治策略的核心是在原治疗基础上的“优化治疗”。

慢乙肝复发再治患者随意换药易导致多重耐药

相关专家表示：“复发并不代表以前的治疗是无效的，相反，以前的抗病毒治疗抑制了病毒复制，延缓了疾病进展，减少了肝硬化和肝癌的发生。”很多慢乙肝患者一旦出现复发，往往把责任归咎于原来的治疗无效，进而自行换药。这种做法对乙肝的治疗是非常不利的。中华医学会感染病学会名誉主任委员翁心华教授表示：“慢乙肝经治复发患者与初治患者的情况完全不同，相对初治患者而言，经治复发患者的病毒复杂度高、再治疗时耐药风险会大大增加。”虽然目前上市的几种口服抗病毒药物效果都不错，但存在交叉耐药的问题。因此，对于治疗背景原本就复杂的复发患者，单药之间的来回转换最易导致多重耐药的发生。北京地坛医院副院长成军教授强调：“对于经治复发患者来说，再治疗时最怕的就是换药，换药将可能导致多重耐药，从而增加治疗难度。”

慢乙肝复发后，“优化治疗”是关键

2010年底更新的《慢性乙型肝炎防治指南》首次纳入“优化治疗”策略，“优化治疗”不仅对慢乙肝初治患者具有重大意义，对复发再治患者而言，尤其关键。首个“慢乙肝经治复发患者治疗策略”在解读复发患者如何“优化治疗”时以拉米夫定为例，针对复发的不同人群，分别给出了相应的治疗方案：对于通过拉米夫定治疗，达到停药标准后停药复发的患者，由于对拉米夫定应答良好，应首先考虑给予拉米夫定再治疗，可实现“多快好省”的效果，即获得病毒学应答比率多、e抗原消失快、治疗效果好、长期治疗费用省;对于不规范停药后未出现耐药且HBV DNA阴转的患者，应视具体情况联合治疗：例如，先使用拉米夫定单药治疗，并密切监测，如发现耐药迹象及时加用无交叉耐药位点的阿德福韦酯联合治疗;对于不规范停药后已出现耐药或HBV DNA未阴转的患者，再治疗时则应联合无交叉耐药位点的阿德福韦酯进行初始联合治疗。

随着口服抗病毒药物越来越广泛的应用，慢乙肝经治复发人群正在日渐庞大。首个“慢乙肝经治复发患者治疗策略”专家共识的出台，不仅为广大临床医生及时提供了权威的治疗策略，同时也为减少乙肝复发给出了明确的指导意见。翁新华教授强调：“经治复发患者应尽快开始抗病毒治疗，并且再次治疗时一定要牢记不要随意换药，应在医生的指导下，根据自身情况制定相关的治疗方案。”

2治疗慢性荨麻疹有哪些关键点

1、慢性荨麻疹是一种常找不到病因的疾病，患者常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，常常越抓越痒，越抓越肿。发作次数从每天数次到数天一次不等。

2、很多人以為慢性荨麻疹是不会断根的疾病，事实上，这种皮肤病是需要长时间吃药，来改变体质，才有办法断根;通常发病时间越久，吃药的时间就越长。如果能与医生配合，有耐心的持续吃药并规则的递减药量，通常在几个月內(頑固的可能要1至2年)即可痊愈。

3、是否与饮食有关?

确实有些荨麻疹是因吃了某些食物或喝酒所造成，但是慢性荨麻疹卻和食物沒有绝对关系，只是有些人在吃了某些食物(如：海鮮、香菇、竹笋、酒、芒果、草莓…)之后，确实会使皮疹变得更加严重，因此在药物控制荨麻疹期间，若发现那些食物会加重荨麻疹发作，应尽量避免这些食物。

4、是否「做过敏原试验」能找得到原因?或对疾病控制有帮助?

目前过敏原试验主要是用于异位性体质(异位性皮肤炎)的病患，在医学上多年来的研究，确实在异位性皮肤炎患者身上可检验出比正常人更高比例的过敏原;但是在慢性荨麻疹的患者，却只有相当少数的患者在抽血检验时可找到少数过敏的食物;更可笑的是，即使病患避免了这些食物，荨麻疹还是照发不误，因此荨麻疹病患做过敏原测验，不但是医疗资源的浪费，更因多次抽血使病患白挨了好几针。耐心地配合医生，接受正规口服抗组织胺減敏疗法，才是安全有效又不浪费时间及金钱的方法。

5、长时间吃药，是否造成身体负担，甚至影响肝、肾功能?

目前皮肤科医生治疗慢性荨麻疹的第一线用药是 "抗组织胺"，其安全性相当高，不造成身体负担，也不影响肝、肾功能;只有一些患者，在服药初期会出現"嗜睡、口干舌燥" 等副作用，但多在3～7天即能适应，您可以安心使用。极少数难以控制的患病，須配合第二线用药，此时医生会与您讨论用药之利弊。

3治疗慢性盆腔炎有什么关键点

慢性盆腔炎在女性朋友尤其是已婚女性朋友中发病率很高。该病是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎性病变所引起的症状和体征，具有病程长、病情缠绵、复发率高等特点，它对女性的生理和心理造成极大的伤害，严重的甚至可以让患者失去做母亲、女人的权利。

那么如何将盆腔炎的伤害降到最低呢?首先，对于患有盆腔炎的女性朋友，希望懂得坚持治疗的意义。大多数患者经过局部用药治疗后，症状会很快改善或消失，但这并不说明炎症已痊愈，而是病原体暂时受到了抑制。患者千万不要就此停药，而是应该遵照医生嘱咐，完成治疗疗程，盆腔炎之所以会反复发作，一个主要的原因就是不彻底的治疗。

有些患者不遵守用药规则，症状稍有好转即擅自停药，不久症状又出现，就再用药治疗一段时间，症状一消失又停止用药。如此用用停停，会使病原体产生耐药性，影响药物疗效，导致炎症反复发作，久治不愈，给患者生活上带来不便，还会产生精神压力。因此，要想彻底治愈盆腔炎，女性朋友们一定要坚持治疗，定期复查，不要怕麻烦。

对于盆腔炎的治疗，中医药治疗该病有明显的优势和特色，根据其临床表现，进行辨证施治，可以取得良好的治疗效果。刘主任根据多年的临床经验，认为慢性盆腔炎的患者多数病程长、缠绵难愈，长期下腹隐痛、腰部酸痛，伴有乏力、经期血块较多等症状，诊其舌脉，多为舌黯红，脉沉细，属中医虚实夹杂、血瘀兼肾虚的证候，治疗上需要攻补兼施、补肾化瘀治疗。

此外，慢性盆腔炎的疗程比较长，药物外敷、肛门灌药、中药熏蒸、直肠使用栓剂等均可根据病情配合使用。大多数人认为盆腔处在身体深处，只有通过内服药或者是手术才可治愈，殊不知也可采用直肠灌药、肛门塞药，静脉注药等方法，这样不仅可以减少对身体的创伤，避免手术对身体造成的不可挽救的伤害，还可以以良性的刺激促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，利于炎症的吸收和消退，取得意想不到的效果。

4乙肝口服抗病毒治疗的关键点

“选对药”只是乙肝治疗“万里长征”的第一步。随着抗病毒治疗的进行，病人体内的HBVDNA水平、ALT水平等都会发生变化，因此所有核苷（酸）类似物在治疗过程中都需要优化治疗方案，适时调整。

24周（半年）是乙肝口服抗病毒治疗过程中一个非常重要的关键时间点，此时的检测结果对最终疗效和耐药率有非常重要的预测价值。这个时候，患者要做到“一颗红心，两手准备”。

比如，当拉米夫定治疗到24周时，HBVDNA水平呈阴性，则可坚持单药治疗。临床试验已经证实了：这些患者最终的疗效较好，远期耐药率也相对较低。但是如果此时的HBVDNA水平仍大于10的3次方，这时候就需要加用阿德福韦。因为阿德福韦跟拉米夫定是没有耐药交叉位点的，就是说这两个药分别抑制病毒的不同部位，因此联手抑制病毒复制的疗效更好，病毒出现耐药的几率更低。联合治疗相当于乙肝战场上“机关枪”联手“高射炮”，两者各司其职，一个负责近距离扫射，一个负责远程打击，使病毒没有机会喘息、反攻。

以前的乙肝防治指南曾推荐过拉米夫疗效不好或耐药时，可以换用恩替卡韦。随着更多临床研究结果的陆续发表，2009年美国最新的肝炎防治指南明确指出：对于拉米夫定或替比夫定耐药患者，由于恩替卡韦长期治疗的耐药风险仍然很高，因此不建议换用恩替卡韦，而是应该加用阿德福韦酯，推荐联合治疗。

替比夫定和拉米夫定它们是同类的药物，所以治疗方案调整的时间点和策略基本上一致。经过恩替卡韦治疗一段时间后，如果HBVDNA仍呈阳性，也需要调整用药方针，加药治疗。

对于普通的慢性乙型肝炎，甚至对于代偿性的肝硬化，都是可以采取优化治疗，能一个药解决我就不两个药，一个药解决不了的我才两个药，这个才是优化，又优化了疗效，又优化了不良反应，又优化了钞票，最终是使患者受益更多

5中医治疗乙肝有哪些关键点

在门诊，经常碰到这样的情况：尽管医生告诉病人，他只是一名乙肝病毒携带者，目前肝功能正常，暂时不需要治疗，但病人仍非常担心出同样的答复（不需要治疗），病人仍旧不死心，开始转向一些小诊所就诊，或吃些偏方。这真是折腾得很。

从感染到肝硬化，通常要十几二十年 不少乙肝病毒携带者之所以“热衷”于治疗，主要是对乙肝过度恐惧所致。很多人认为，感染了乙肝病毒，意味着以后就会得肝硬化、肝癌。

无可否认，较普通人而言，乙肝病毒感染者日后患上肝硬化、肝癌的机会的确有所增加，但并非一定会发生。想有的人，年轻时已发现是乙肝病毒携带者，但直到五六十岁，他也没有出现明显的肝损害，跟常人没太大区别。

再说，从乙肝病毒感染发展到肝硬化，是需要一定时间的，多数在十几二十年，经过漫长的肝炎反复活动所致。 我国大部分的乙肝病人，都是小时候（婴儿时期）感染乙肝病毒的。

儿时，因免疫系统还未发育完善，即便当时病毒量较高，转氨酶也不一定升高（即没有肝炎活动）;到了青春期后，免疫系统“觉醒”，开始“攻击”病毒，逐渐出现肝炎活动;若肝炎反复活动而不治疗，肝组织不断损伤修复，形成纤维化，时间久了，有些人就会出现肝硬化。 肝穿刺，解决“两头不到岸” 若能很好地控制肝炎活动，无疑有助于减少肝硬化、肝癌的发生。

因此，是否有必要治疗，关键就看肝功能和病毒水平：如果转氨酶明显升高（超过正常上限两倍以上），说明肝炎活动明显。

此时，对于e抗原阳性者（即俗称的大三阳）而言，若病毒水平超过10的5次方，就要进行抗病毒治疗;而e抗原阴性者（小三阳），病毒水平只要超过10的4次方，也得治疗。

当然，有些时候，转氨酶只是升高一点点，并没有超过正常上限的两倍。

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