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急性乙肝有哪些治疗误区

2023-06-09 分类:百科

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生活中很多不良习惯都会造成乙肝的发生,因此从现在开始你就要注意了。今日小编向大家普及些乙肝小知识,分享急性乙肝有哪些治疗误区。

1急性乙肝有哪些治疗误区

通过对全国乙肝防治情况的统计分析,发现临床上急性乙肝治愈率不到3成,有7成以上的患者没能抓住乙肝首次治疗的机会,最终转变为慢性乙肝。

是什么原因导致这种情况的发生呢?急性乙肝治疗不成功的原因主要是,因为不少乙肝患者在求医问药上盲目跟风、频繁转换医生所致,而这正成为制约乙肝治疗的“人工干扰障碍”。

据了解,象这样频繁“跳槽”的乙肝患者是普遍存在的,甚至有些乙肝患者声称自己已经遍访全国名医,已经是“专家专业户”了,为了治疗乙肝,他们专找肝病专家门诊排队挂号,还经常打听哪里又有乙肝治疗新药。

急性乙肝治疗要避免盲目跟风和频繁“跳槽”,这是急性乙肝治疗成功的关键。乙肝的治疗是个长期系统的过程,需要乙肝患者的信任和坚持,这是急性乙肝治疗成功的首要因素。如果乙肝首次治疗不彻底或不成功,第二次乙肝治疗就已经丧失最佳时机,而只能从控制、缓解乙肝病毒方面下手了。因此,急性乙肝只有抓住首次治疗机会,才有望治愈。

对于乙肝治疗,每个医生都有自己独特的用药习惯和治疗经验,频繁更换医生也就意谓着不停地改变乙肝治疗方案。当前一种乙肝治疗方案尚未完全起效,后面的方案已经替换上场,结果哪种乙肝治疗方案都不能真正发挥效果。再加上,乙肝病毒生命力异常顽强,在滥用各种抗乙肝病毒药后,乙肝病毒为抵抗免疫打击,尤其容易发生变异、产生耐药性,使乙肝治疗效果更加难上加难。

乙肝治疗推荐:治疗肝病要避免盲目治疗,切勿轻信土方偏方,治疗肝病只要采用科学规范的治疗方法,肝病是完全可以抑制病毒复制,保护肝功正常,防止肝硬化的发生,治疗肝病一定要到信誉高、条件好的专业大型医院。

2怎么正确治疗乙肝方法

我国约有1.2亿人携带乙肝病毒,其中乙肝患者大约有3000万。这个庞大的群体,使乙肝成了一个受到全社会关注的大问题。

一些不法医疗机构正是看准了这个庞大的群体,以及乙肝患者和病毒携带者急于求治的心态,在媒体上大打“包转阴”、“包治愈”的广告,以致乙肝的治疗出现了“不该治的瞎治,该治的又没好好治”的混乱局面。

不该治的别瞎治

在我国,母婴垂直传播是乙肝病毒最主要的传播途径。由于婴幼儿的免疫系统发育还不完善,误以为外来的病毒是自己身体的一部分,所以对它没有识别和清除,于是病毒潜伏下来,与人类的肝细胞“和平共处、相安无事”。

这类人,肝功能始终正常,也没有任何不适症状。这种情况根本不需要治疗,过早、盲目地进行抗病毒治疗,非但达不到治疗目的,反而可能导致提前发病,甚至病情迁延发作,得不偿失。

一些感染了乙肝病毒的人,由于免疫系统激活不彻底,造成了肝细胞的破坏,却没有把病毒清除掉,其结果就变成了慢性肝炎,临床上的表现就是肝功能持续或反复的异常。这时,就是目前普遍认为的抗病毒治疗的契机。

这一时机具体是指,当慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者出现肝功能持续或反复的异常,主要是谷丙转氨酶(ALT)升高到正常值上限的2倍以上时,就应该进行抗病毒治疗。

这是因为,在病情活动时,人体免疫系统处于和病毒斗争最为活跃的状态。这时,干扰素、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等抗病毒药物与机体的“自卫活动”能起到“里应外合”的作用,最大限度地取得抗病毒的疗效。

通俗地讲,要决定您是否需要进行抗病毒治疗,首先需要完成以下3项检查:①两对半;②肝功能;③乙肝病毒DNA。对照3张化验单的结果,需要抗病毒治疗的有以下几种情况:

1.乙肝病毒DNA≥105拷贝/毫升,谷丙转氨酶(ALT)≥正常值的2倍。

2.乙肝病毒DNA≥104拷贝/毫升,谷丙转氨酶(ALT)≥正常值的2倍,e抗原(HBeAg)阴性。

3.对部分肝功能正常但是病毒量较高(乙肝病毒DNA≥105拷贝/毫升)的慢性携带者,尤其是年龄》35岁时,可考虑进行肝活检,若检查发现存在中度或中度以上肝组织炎症或肝纤维化,则考虑给予抗病毒治疗。

4.已经出现明显肝硬化表现的患者,不论是大三阳还是小三阳,不论谷丙转氨酶是否升高,只要病毒量较高,都应考虑使用核苷类药物抗病毒治疗。

值得注意的是,慢性乙肝患者的抗病毒治疗一定要在医生的指导下进行,定期随访,不能自行随意吃药停药。

不治疗,您该怎么做

对于无症状、肝功正常的乙肝病毒携带者,暂不需要特别的药物治疗,应每3~6个月检测肝功能、B超、乙肝病毒标志物等指标;待时机成熟,及时进行抗病毒治疗。平时要养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,忌高糖高脂食物,不滥服药,不过度劳累,适当运动;心理上不要有压力,和正常人一样生活,切勿相信什么“转阴药”的神奇效果。

3如何正确治疗乙肝方法

治疗乙肝究竟有没有特效药?应以控制病情为主,还是以使病毒检测指标转阴为主?“转阴王”和“肝炎克星”可信不可信?这些问题颇具代表性。为了赚钱,一些广告的内容违反基本的医学常识,厚颜无耻地大吹特吹,甚至到了无以复加的地步。这些自诩为“转阴王”、“肝炎克星”的“神医”们,宣称乙肝难关已被自己突破,经他们治疗,“大三阳”可在3~5个月的时间内全部转阴,并谎称其成果已得到卫生部的认可,而且在世界各地引起轰动……

更为滑稽的是,有的“神医”竟打出祖传治乙肝的招牌。殊不知,乙肝被明确诊断和命名是20世纪60年代以后的事,真不知“祖传神医”是怎样在几百年前便可正确辨识乙肝的。更为重要的是,到目前为止,我国卫生部及相关权威机构没有在任何时候、任何场合下宣布过某药为治疗乙肝的特效药,也没有认可过“大三阳”可以全部转阴这种说法。

“扬汤止沸”与“釜底抽薪”——保肝要与抗病毒并举

乙肝患者常常肝功反复波动,转氨酶时高时低,症状(疲乏、食欲不振、腹胀、肝区不适等)时重时轻。医学研究表明,上述异常与肝脏炎症的程度密不可分,炎症越严重,肝功波动越大,症状越重。肝脏炎症总是反复的主要原因是潜伏在肝脏内的乙肝病毒无休止地复制。病毒复制程度越高,肝脏被损害的程度越严重,肝功异常也就越甚。天长日久,正常的肝组织被一片片纤维组织所替代,最终就会演变成肝硬化。这就像锅中沸腾的开水,病毒不断复制的活动就像锅底下燃烧的柴火,柴火越旺,水沸腾得越甚。长时间的沸腾必将耗尽锅中之水,最终酿成大祸。

为使锅中煮沸的开水尽快平静下来,一种方法是向锅中添冷水,即“扬汤止沸”法。但是过不了多久,水又会沸腾起来。使用保肝、降酶、降黄药,使异常的肝功能恢复正常;如发现白蛋白降低,将其补充上来,此即“扬汤止沸”法。但是过上一段时间或是一旦停药,肝功会再次异常,白蛋白又会下降。

目前的保肝及恢复肝功能的药物可分为如下几类:1.维生素类,如施尔康等。2.促进肝脏解毒的药物,如肝太乐、还原型谷胱甘肽(TAD)等。3.促进能量代谢的药物,如三磷酸腺苷、辅酶A等。4.促进蛋白质合成的药物,如各种氨基酸制剂、血浆等。5.促进胆红素代谢与排泄的药物,俗称降黄药物,如门冬氨酸钾镁、保胆健素、茵栀黄注射液、丹参注射液、苦黄注射液等。6.抗纤维化药物,如复方鳖甲软肝片等。7.降酶药物,如五味子制剂(联苯双酯等),山豆根制剂(肝炎灵注射液),甘草制剂(甘草甜素、强力宁、甘力欣等),水飞蓟制剂,齐墩果酸知己等。8.免疫增强药物,如胸腺素(肽)、白细胞介素-2、转移因子、免疫核糖核酸、左旋咪唑等。

另一种方法是熄灭锅底下燃烧的柴火,即“釜底抽薪”法,这是治疗乙肝的根本方法。其目的是彻底清除盘踞在体内的乙肝病毒,使其无法复制和捣乱破坏。与“扬汤止沸”法相比,这种疗法难度大,任务重,目前尚有不少难题有待攻克。经过长期的努力研究,目前我国已生产出一些行之有效的药物,虽然不是立竿见影,但可称得上初见成效。这些药物可使乙肝病毒的主要检验指标,如乙肝病毒脱氧核糖核酸(HB-VDNA)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)的转阴率达30%左右。也就是说,现在抗病毒治疗的效果已达到了暂时反应和部分反应水平,尚未达到完全反应水平。

目前较为公认的抗病毒药物有:1.干扰素类,如重组a-2a干扰素、a-1b干扰素、a-2b干扰素等。2.核苷类抗病毒药物,如拉咪呋啶、无环鸟苷等。3.阿糖腺苷与单磷酸阿糖腺苷类。4.干扰素诱导药物。另外,基因疗法、导向疗法等尚处在研究阶段。就目前的乙肝治疗情况来看,“扬汤止沸”法仍占主导地位。一是因为它收效较快,立竿见影,用药适当时,升高的转氨酶或胆红素可迅速下降。二是相对来说,这些对症疗法花钱少,病人易于承受。三是目前“釜底抽薪”式的抗病毒治疗不仅药物价格昂贵,疗效也不显著。但我们还是主张采取“扬汤止沸”法和“釜底抽薪”法双管齐下的综合治疗,以便收到较好的疗效。

治乙肝别一味求“转阴”

各种乙肝的所谓转阴治疗是目前乙肝治疗中最复杂、疗效最不明显、最易导致治疗紊乱的一个环节。科学地说,最有可能转阴的肝炎病毒指标是e抗原(HBeAg,“大三阳”中的第二项)和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA,表示病毒复制程度的指标)。HBsAg(“大三阳”中的第一项)的转阴可能性不大,HBcAb(“大三阳”中的第三项)几乎不可能转阴,即便是转阴了,仍需观察转阴是一过性的还是永久性的(一过性的往往是暂时的,一停药又转阳),是属血清转阴还是变异转阴,若属变异转阴则更不好。因为乙肝病毒在患者体内受到免疫及药物的作用时,其基因在编码时易出现误差而产生病毒变异,变异的结果是病毒增殖失去免疫控制,这是造成远期严重后果的重要原因之一。因此,目前乙肝的治疗不应一味追求转阴,治疗的目标应重点放在防止病情继续发展(如慢性化、纤维化、癌变)上。

乙肝不一定变肝癌

目前我国乙肝病毒携带者约为一亿多,其中病毒检测指标可自然转阴达到自愈的人占8%~10%。80%左右的人会维持慢性病毒携带状态,可以从事正常的工作及学习。3%~4%的人(3500~4500万)将向慢迁肝或慢活肝演变。其中仍有10%可以自愈,80%左右的患者长期处于慢性化阶段,只有15%的患者在免疫机制紊乱、滥用药物、严重的心理压力、生活规律失衡等不良因素影响下,发展成肝硬化或肝癌。

慢性乙肝患者担心自己向肝硬化或肝癌方向发展是可以理解的,但没有必要视其为必然结局。一个整天生活在恐惧和忧虑之中的肝炎患者,其生活质量一定很差。慢性肝炎患者是否会发展成为肝硬化,取决于主观和客观两方面的因素。客观方面的因素是人体本身的免疫状态、基因特点、遗传因素等。主观方面的因素是如何正确用药及如何调整心态。正确用药及良好的心理状态是防止肝硬化的重要因素。因此,肝炎患者应尽量发挥主观能动性,阻止或延缓肝炎的发展进程。

“澳抗”阳性并非一定要治疗

在我国,10%左右的人HBsAg(俗称澳抗)阳性,其中绝大多数人属于慢性病毒携带者。他们没有明显症状,肝功正常,无需任何药物治疗。这是因为目前尚无使HBsAg转阴的特效药物,各种类型的中西药均不会产生明显效果。其次,用药不当可能导致慢性迁延性肝炎、活动性肝炎或药物性肝炎。另外,毫无意义地用药还会耗费大量资金,给病人和家庭造成巨大的经济负担,对病人的康复不利。

4怎么正确治疗急性胃炎方法

一旦急性胃炎治疗不及时,或治疗不彻底,则易发展成慢性胃炎(如慢性浅表性胃炎等),可出现迁延不愈、时好时停等现象。所以,当下下列情况时必须及时就医。

压力太大,很久没发的胃痛突然间“造访”……

喝酒太多,这两天胃总是隐隐地疼……

胃口太差,从昨天开始就不想吃东西,肚子咕咕叫,还总是打嗝……

这可能是患了急性胃炎,去医院检查一下!

需要及时就医的5种情况

一旦急性胃炎治疗不及时,或治疗不彻底,则易发展成慢性胃炎(如慢性浅表性胃炎等),可出现迁延不愈、时好时停等现象。所以,当下下列情况时必须及时就医。

1、当过量饮酒、暴饮暴食等因素引起胃部疼痛、发烧、恶心、呕吐等症状出现时,立刻去医院检查;

2、如患有急性感染性胃炎时,需在医生指导下,根据病菌情况选不同的抗菌药;

3、如果病情较为严重,为急性化脓性胃炎时,则需紧急手术,这些诊断都需要借助仪器和经验丰富的医生进行检查、判断后才能确诊;

4、如果经诊断问题不严重,症状较为轻微,仅仅是胃部略微不适,或烧灼感时,可在医生指导下自行服药;

5、患急性胃炎后,自行服药3天症状不见改善;或平时就有慢性胃炎,但各种因素造成胃痛、没胃口、呕吐等症状严重时,也需先到医院检查。

急性胃炎,需用2种药

针对急性胃炎自我用药时,通常需选择药物为止痛、保护胃黏膜和减少胃酸分泌的药物。若自行用药后症状不见好转或病情继续加重时,需及时就诊,向专科医生咨询。

止痛药:当腹痛明显时,可用解痉止痛药,如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等;

胃黏膜保护及抗酸药:可选择甲氰咪胍(西米替丁)、硫糖铝等、奥美拉唑等。

适合急性胃炎的2款粥例

桂花粥

大米50g,桂花心2g,茯苓2g(桂花心、茯苓可在超市或药店购买)。

做法:

1把清洗后的桂花心、茯苓倒入锅内,加3碗小左右的水,大火烧开后,转小火再煮 20分钟,滤渣,留汁;

2把大米淘净后倒入锅中,再倒入桂花、茯苓熬好的汤汁,按个人喜好再加入适量的清水,熬至米烂成粥即可。

鲜藕粥

鲜藕25g,大米50g,红糖适量(按自己喜欢口味)。

做法

1将鲜藕洗净,切成薄薄的丁,大米淘净;

2将粳米、藕片、红糖放入锅内,加清水适量,煮沸后,改小火煮成粥即可。

5怎么正确治疗急性肾衰方法

众所周知,尿毒症即为终末期肾病、肾功能衰竭。一般的药物治疗常难以遏制其发展。此时,必须进行肾脏移植(即常说的换肾手术)或透析才能挽救患者的生命。

实际上,肾移植并非是“换肾”,而是在肾功能衰竭的患者体内另外“放置”一个具有正常功能的“异体”肾脏。为了便于手术后观察及日常生活的方便,这个另外加进去的肾脏通常放在髂窝(左侧或右侧下腹部,腹膜腔外面)处,而原有的两个肾脏一般不须切除。

毫无疑问,成功的肾移植是慢性肾衰竭最好的治疗方法。它可以增强患者的体力,恢复社会活动和工作能力,使很多患者的性功能得到改善。一句话,即可以极大地提高尿毒症患者的生活质量。随着药物的发展和技术的进步,肾脏移植至今已十分成熟,手术后的一年生存率已达90%以上;10年生存率达60%。移植肾丧失功能后,可重新恢复透析治疗。而病人经过积极准备,创造条件,仍可接受第二、第三次甚至第四、第五次肾移植手术。

那么,什么样的患者可以做肾移植呢?并非所有的尿毒症患者都适合做肾移植。肾小球肾炎、糖尿病性肾病、高血压肾病、遗传性肾炎、多囊肾、狼疮性肾炎、双侧尿路结石所致的尿毒症都可考虑做肾移植。而肾盂肾炎在移植前必须彻底控制感染;有明确的转移性癌症的患者不能做肾移植,因移植后应用免疫抑制剂可能促进肿瘤生长;已切除肿瘤者至少18~24个月后才能进行移植。另外,顽固性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、严重血管病变、严重泌尿系统先天畸形、慢性感染、凝血功能障碍、艾滋病及精神病患者均不适合做肾脏移植。心功能不全、溃疡病、呼吸道感染、结核及肝炎患者需治愈后才考虑做肾移植。

当患者被确定适合做肾移植手术后,还要进行一系列的术前检查,这些检查除了血常规、血型、胸部X光照片、心电图、肝功能、肝炎系列、胃肠钡餐检查外,还须做群体反应抗体(PRA)测定、人类白细胞抗原(HLA)配型。HLA配型相合的异体肾脏,手术后较少发生排斥反应,有利于移植肾的长期存活。

在人们心目中,进行一次肾脏移植的花费是相当昂贵的,根本不能承受。其实并不是这样,如果过程顺利,没有排斥反应出现,无感染、尿瘘、心衰等并发症,一次肾移植的手术费只须数万到十万元就够了。不过,肾移植术后仍须要终生服用抗排斥药物,这样每个月包括检查费用,仍须数千元,但随着时间的延长,药量减少,检查次数减少,费用会随之减少。有人统计过,肾移植术后前三年的费用稍多于透析治疗,但三年以后,肾移植所须的费用明显小于透析治疗。

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