乙肝治疗怎么停药最好

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乙肝的发病初期是不明显的，了解乙肝得从生活中累积小知识，进入小编就来为大家介绍介绍乙肝治疗怎么停药最好。

1乙肝治疗怎么停药最好

近年来，“慢性乙型肝炎需要抗病毒”的观念已经被医生和患者逐渐接受。同时也存在一些疑惑。

抗病毒药物如何选择？需要坚持多久？疗效如何？有什么不良反应？停药后会不会病情反复？等等问题一直是乙肝病友十分关心和希望了解的。笔者总结患者不规则抗病毒的情况，发现患者在认识上存在三个误区。

一是认为抗病毒需要终身用药。不少乙肝患者认为，乙肝和高血压、糖尿病一样，需要终身服药。这种错误观念很有影响力。使不少患者把抗病毒治疗视作“不归路”，对抗病毒治疗犹豫不决。为此耽误了治疗的时机。

抗病毒治疗并非需要终身用药。2010年《中国乙肝防治指南》提出抗病毒治疗的停药的时间节点。最佳：HBVDNA阴性、HBsAg阴性、时间达到2.5年。理想：e抗原阳性病人治疗后，实现了‘双达标’， HBVDNA阴性，HBeAg阴性、HbeAb阳性，治疗时间达到达到2.5年。有效：HBVDNA阴性，“大三阳”治疗时间达到2.5年、“小三阳”治疗时间达到3年。

二是认为停药越早越好。许多患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。但对于这场战斗究竟要坚持多久，缺乏科学认识。有的病友在抗病毒治疗后几个月，病毒指标明显好转，希望见好就收，早些停药。还有的病友用药几个月，病毒指标并没有达到预期转阴的目标，认为没有效果而立即停止治疗。

抗乙肝病毒治疗一定要有耐心，有信心。“目前抗病毒药物一是价格较贵，另外可能伴随用药时间的延长回产生耐药性和一些不良反应。所以，各方面来说，当然能够尽早停药当然好，但前提是必须完成足够的疗程，达到预定的治疗目标。”抗乙肝病毒的治疗确实是一场名副其实的“持久战”。奉劝乙肝病友，千万不要轻信那些虚假广告。盲目相信所谓乙肝病毒快速转阴的宣传。

三是认为抗病毒治疗都能够达到预期目标。有患者抱怨，为什么有人疗效特别好，而自己已经治疗一两年了，病毒仍为阳性，医生要求继续治疗，不让停药。事实上，不同的病人，病情各异，治疗的效果会不同，停药时间也不能一刀切。临床资料显示，转氨酶两倍以上、HBVDNA水平小于10的9次方的病人更容易实现停药标准，这类病人如果接受替比夫定治疗，2年时发生e抗原血清学转换的机会可达47%，进而实现停药。

对于不符合上述条件的病人，有经验的专科医生可通过“路线图”来及时调整治疗方案，以提高治疗效果。“以核苷类药物为例，患者用药6个月，如果每毫升血液中HBVDNA不能降到10000拷贝以下，就需要加强随访，必要时可以调整治疗方案。

“乙肝抗病毒决不是一条坦途，但只要我们选择正确的药物、选择科学的方案，并且坚持到底，就一定可以走上一条希望之路，最终实现停药。患者朋友们一定要有信心。

2乙肝治疗 切勿擅自停药

现在我们国家乙肝病人很多，应该说目前对乙肝也非常恐惧，所以随之而来滥用药、过度治疗或者不规范治疗的现象非常严重，我们这次《治疗指南》的颁布也是希望能规范慢性乙肝的治疗，规范什么样的病人应该治如何治。

目前作为患者来讲，首先充分了解自己的病情状态，到底我的诊断是什么诊断，是什么样一个病情状态，是携带状态还是病人，如果是病人那不能大意，一定要积极治疗。在正规的医生或者是专科医生的指导下进行合理治疗，切忌去听偏方、秘方，到一些不规范的医院或者是医生指导下治疗。

现在我们发现社会上很多医院和医生在治疗乙肝方面存在不规范的现象，以保肝抗炎为主。当然也有一些宣传得很好，转阴等等，客观说乙肝的治疗是一个长期的非常艰巨的任务，目前的药物有它的局限性，很难真正把病毒长期彻底清除掉，从目前来看，乙肝的控制通过有效的治疗，控制它的病情进展，但是要把乙肝病毒彻底清除掉，目前还达不到。

如果长期病毒抑制以后，表面抗原也有一部分会转阴，但是发生比例比较低，并且在长期的病毒不复制的情况下可能转阴，短期几个月转阴都是不现实的。

但是也有一部分病人通过免疫清除期不复制，也有少部分病人所谓自然的血清转换，这部分的病人比例比较低，只有10%，但是有代价，可能有肝硬化的表现，还是应该要抗病毒治疗。病情监测也很重要，不管是携带状态还是肝炎病人一定要积极到医院看病，定期检查很重要，包括刚才提到的一些暂时不需要治疗的病人，也要定期监测。

至于肝炎病人在治疗过程中一定要按照医生的医嘱行事，不要擅自停药换药，这个很危险。像核苷酸类似物有时擅自停药后会出现病情的反弹，如果肝病基础很差的话，这个病情的反弹可能会危及生命，最早期有一段拉米夫定不敢用就是这样的人群，擅自停药了，病情出现明显的反弹，造成重型肝炎的表现。

3抗乙肝治疗后什么时候停药？

乙肝患者都希望尽快治愈或者停药，该如何理解治愈？什么时候停药合适？

目前乙肝没有治愈的标准。治疗只能抑制病毒，病毒DNA没有消失，表面抗原没有消失，随时可能病毒复发，所以乙肝没有治愈的标准。

乙肝患者最关心的问题是治疗后什么时候停药？

现在乙肝治疗有两大类药物，第一类就是干扰素，包括长效的和普通的，国内外推荐的干扰素治疗标准疗程是半年到一年，比较固定。另外一种口服的，就是所谓的核苷类药物，现在国内上市的有4种，目前没有一个非常可靠的停药标准。

可是大家都希望不长期用药，所以现在根据国内外的用药经验定了一个标准，e抗原阳性的病人抗病毒治疗以后HBV DNA转阴，转氨酶正常，同时 e抗原血清学转换，以后隔半年检查一次，连续两次保持这样的结果就可以考虑停药。

假如e抗原阴性的病人，没有e抗原血清学转换的指标，要延长到一年半以上停药。

这个停药标准对不对，还不能说清楚。美国定的是e抗原阴性的病人一定要达到表面抗原的血清学转换才能停药，这个目标时间更长。

现在临床上用药我们一般告诉病人尽量长期用，达到停药标准我们也不主动动员病人停药。因为停药非常容易造成疾病反复，导致病情恶化，所以停药要跟医生商量，停药以后一定要按医嘱定期来复查，一旦有小的反复马上治疗。

4乙肝治疗没有特效药 但不可擅自停药

目前乙肝治疗还没有特效药，如治疗不当，会造成严重后果。对此，介绍几种科学的治疗方法：

不可擅自停药

不少患者在治疗过程中，因工作忙等原因用药不连贯，想起来就吃一下，想不起来就断了药，更有甚者自我安慰的认为乙肝治疗就是简单用一些护肝药。专家指出，这种敷衍治疗无法保证药物在血液中恒定和有效的浓度，从而难以控制疾病发展。

乙肝的治疗是一个长期的过程，治疗乙肝的方案一经确立，应认真坚持，疗程完成后，应在医师指导下逐步停药，不能在疗程过程中擅自停药，否则病情会复发或反弹。

避免大量雷同用药

抗病毒药物用量过大，可能会造成药物性肝损害，特别是一些患者在护肝方面，片面地以为护肝药越多越好。其实不然，用药过多、过杂容易发生重复，这样一方面会加重肝脏的代谢负担，另一方面还会因此产生耐药性，影响治疗效果。

合并其他疾病，避重就轻

在使用抗痨药物、抗癫痫药物、抗肿瘤药物、抗甲亢药物、某些抗生素和驱虫药要特别注意其对肝脏的损害。在乙肝治疗的过程中，如患者合并有其他疾病，应采取避重就轻的原则，如果其他疾病严重于乙肝时，应先在医生的指导下治疗其他疾病，前提是坐好护肝工作和密切监测肝功能，待患者病情缓解或者治愈后应积极关注乙肝治疗。

5乙肝大三阳治疗不可擅自停药

病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是乙肝大三阳目前共同的特点。其不仅传染性高，并且还会引发许多并发症，因此大三阳的治疗也应重视。

1、乙肝大三阳治疗避免大量雷同用药

抗病毒药物用量过大，可能会造成药物性肝损害，特别是一些患者在护肝方面，片面地以为护肝药越多越好。其实不然，用药过多、过杂容易发生重复，这样一方面会加重肝脏的代谢负担，另一方面还会因此产生耐药性，影响治疗效果。

2、合并其他疾病，避重就轻

在使用抗痨药物、抗癫痫药物、抗肿瘤药物、抗甲亢药物、某些抗生素和驱虫药要特别注意其对肝脏的损害。在乙肝大三阳治疗的过程中，如患者合并有其他疾病，应采取避重就轻的原则，如果其他疾病严重于大三阳时，应先在医生的指导下治疗其他疾病，前提是坐好护肝工作和密切监测肝功能，待患者病情缓解或者治愈后应积极关注大三阳治疗。

3、乙肝大三阳治疗不可擅自停药

不少患者在治疗过程中，因工作忙等原因用药不连贯，想起来就吃一下，想不起来就断了药，更有甚者自我安慰的认为大三阳治疗就是简单用一些护肝药。

专家指出，这种敷衍治疗无法保证药物在血液中恒定和有效的浓度，从而难以控制疾病发展。大三阳的治疗是一个长期的过程，治疗大三阳的方案一经确立，应认真坚持，疗程完成后，应在医师指导下逐步停药，不能在疗程过程中擅自停药，否则病情会复发或反弹。

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