通过分析呼吸来诊断肝病
乙肝的发病初期是不明显的，了解乙肝得从生活中累积小知识，进入小编就来为大家介绍介绍通过分析呼吸来诊断肝病。
1通过分析呼吸来诊断肝病
以色列的研究人员近日表示，他们在肝病的诊断方面有了突破性的进展，利用新的设备，病人不再需要等待复杂的活体切片检查结果，就可以获知肝脏的健康状况。
这种新的设备叫做呼吸身份识别系统，原本是用来监测人体肠道疾病的，但是研究人员发现这种设备对于检测肝脏的疾病也有作用。这种设备是通过分析人体呼出的二氧化碳来得出结果的。在进行检测时，患者需要先喝一种特制的鸡尾酒以便排出肝脏内的二氧化碳气体。然后设备将对患者的肝脏进行分析并且帮助医生诊断患者肝脏的病变情况。到目前为止，这种设备已经进行了500例临床试验，结果证明这种设备对于肝病的检测是有帮助的。研究人员介绍说目前这种设备还只能识别丙肝，但是随着设备的不断改进在将来，它将能够帮助医生判断包括脂肪肝在内的大多数肝病。
2急性呼吸窘迫综合征怎样诊断
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由于严重感染、休克、创伤等多种肺内外疾病引起的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的综合征。临床特征为呼吸频数和窘迫，进行性低氧血症。病理生理主要改变为弥漫性肺损伤、肺微血管通透性增加和肺泡群萎缩。ARDS是各种疾病的一种严重并发症，发病急、进展快、死亡率高达50%～70%。ARDS属中医“哨证”范畴。
［诊断］
1.有诱发ARDS的原发病因。
2.先兆期ARDS的诊断应具备下列5项中的3项：
（1）每分钟呼吸频率20～25次。
（2）PaO2在60～70mmHg之间。
（3）氧合指数（PaO2/FiO2）≥ ：300mmHg.
（4）肺泡—动脉氧分压差PA—aO2（FiO2O.21）25～50mmHg。
（5）胸片正常。3.早期ARDS的诊断应具备以下6项中的3项：
（1）呼吸频率》28次/分。
（2）PaO2在～60mmHg之间。
（3）PaCO2《35mmHg。
（4） PaO2/Fi02在 200～300mmHg之间。
（5）Pa—aO2（FiO2l.0）100～200mmHg之间。
（6）胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野。
4.晚期ARDS的诊断应具备下列6项中的3项：
（1）呼吸窘迫，频率》28次/分。
（2）Pa02≤50mmHg.
（3）PaC02》45mmhg.
（4）Pa02/FiO2≤200mmHg。
（5）Pa—aO2（FiO2l.0）》200mmHg。
（6）胸片示肺泡实变≥1/2肺野。
5.本病应注意与急性心肌梗塞、急性左心衰等鉴别。
3如何诊断急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于严重感染、休克、创伤等多种肺内外疾病引起的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的综合征。临床特征为呼吸频数和窘迫，进行性低氧血症。病理生理主要改变为弥漫性肺损伤、肺微血管通透性增加和肺泡群萎缩。ARDS是各种疾病的一种严重并发症，发病急、进展快、死亡率高达50%～70%。ARDS属中医“哨证”范畴。下面我们来了解一下急性呼吸窘迫综合征的诊断。
[诊断]
1.有诱发ARDS的原发病因。
2.先兆期ARDS的诊断应具备下列5项中的3项：
(1)每分钟呼吸频率20～25次。
(2)PaO2在60～70mmHg之间。
(3)氧合指数(PaO2/FiO2)≥ ：300mmHg.
(4)肺泡—动脉氧分压差PA—aO2(FiO2O.21)25～50mmHg。
(5)胸片正常。3.早期ARDS的诊断应具备以下6项中的3项：
(1)呼吸频率>28次/分。
(2)PaO2在～60mmHg之间。
(3)PaCO2<35mmHg。
(4) PaO2/Fi02在 200～300mmHg之间。
(5)Pa—aO2(FiO2l.0)100～200mmHg之间。
(6)胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野。
4.晚期ARDS的诊断应具备下列6项中的3项：
(1)呼吸窘迫，频率>28次/分。
(2)Pa02≤50mmHg.
(3)PaC02>45mmhg.
(4)Pa02/FiO2≤200mmHg。
(5)Pa—aO2(FiO2l.0)>200mmHg。
(6)胸片示肺泡实变≥1/2肺野。
5.本病应注意与急性心肌梗塞、急性左心衰等鉴别。
4怎样诊断为酒精性肝病？
酒精性肝病表现多样，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。
一、酒精性肝病临床诊断标准
1. 有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量≥40g/d，女性≥20g/d;或2周内有大量饮酒史(>80g/d)。乙醇量换算公式为：g=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(乙醇比重)。
2. 禁酒后血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotrans-ferase，ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotrans-ferase，AST)、和γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltran sferase，GGT)明显下降，4周内基本恢复正常，即在2倍正常上限值以下。肿大的肝脏1周内明显缩小，4周基本恢复正常。
3. 诊断时应注意是否合并HBV或HCV感染，除外代谢异常和药物等引起的肝损伤。
未能符合上述条件者，应取得组织学诊断证据。下列项目可供诊断参考：AST/ALT>2，血清糖缺陷转铁蛋白增高、平均红细胞容量增高、酒精性肝细胞膜抗体阳性血清谷氨酸脱氢酶/鸟氨酸氨甲酰转移酶>0.6，以及早期CT测定肝体积增加，每平方米体表面积>720cm3。应注意有遗传易感性等因素时，即使饮酒折合乙醇量<40g/d也会发生酒精性肝病。
二、酒精性肝病临床分型诊断
符合酒精性肝病临床诊断标准者，其临床分型诊断如下。
1. 轻型酒精性肝病：有长期饮酒史，但肝功能检查基本正常，肝组织学表现符合轻型酒精性肝病者。
2. 酒精性脂肪肝：影像学诊断(CT或B超)有脂肪肝特异性表现或经病理证实者。
3. 酒精性肝炎：未作活检，应符合下列诊断依据和附加项目中3项或以上。诊断依据：(1)饮酒量增加可作为发病或恶化的诱因;(2)AST为主的血清转氨酶升高;(3)血清胆红素升高(>34.2μmol/L)。附加项目：(1)腹痛;(2)发热;(3)外周血象白细胞增加;(4)ALT增高>2.0ULN;(5)GGT增高>2.0ULN(注：ULN为正常值上限)。
重型酒精性肝炎可合并肝性脑病和凝血酶原活动度降低(<40%)等肝功能衰竭表现。
4. 酒精性肝硬化：有肝硬化临床表现者，在诊断时应区分为代偿性和失代偿性。
5酒精性肝病的诊断方法
酒精性肝病临床诊断标准
（一） 酒精性肝病
1. 有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量》40g/d，女性略低;或2周内有暴饮史。
2. 禁酒后血清ALT和AST明显下降，4周内基本恢复正常，即在2倍正常上限值（ULN）以下。如禁酒前ALT和AST《2.5ULN者则禁酒后应降至1.25ULN以下。
3. 下列2项中至少1项阳性：（1）禁酒后肿大的肝脏1周内明显缩小，4周内基本恢复正常;（2）禁酒后GGT活性明显下降，4周后降至1.5ULN以下，或小于禁酒前40%。
4. 除外病毒感染、代谢异常和药物等引起的肝损伤。
酒精性肝病的治疗
酒精性肝病的治疗原则主要是：①减轻酒精性肝病的严重度;②阻止或逆转肝纤维化;③改善已存在的继发性营养不良;④对酒精性肝硬化进行治疗。戒酒是首要方法，其疗效与肝病的严重度有关。对于普通的酒精性肝病可使临床和病理表现明显改善;对严重的酒精性肝病，则不一定有效;对于酒精性脂肪肝，戒酒是唯一有效的治疗方法。
降血脂治疗：对血脂升高的病人应采用降血脂药物治疗。
保肝降酶利胆药物治疗：可适当选用一些保肝降酶利胆药物，有助于肝功能恢复正常;对γ-谷氨酰转肽酶较高的患者，选择谷胱甘肽是有效的。
抗肝纤维治疗：一般以活血化瘀为主要的中药治疗，清淡饮食，易消化食物为主。临床证明，上述治疗对抗肝纤维化和防止肝硬化进展有一定疗效。
支持疗法：由于长期不平衡膳食的摄入，酒精性脂肪肝患者多伴有维生素缺乏和负氮平衡，所以饮食应限制热量，以低脂高蛋白饮食为主，并补充足够的维生素和矿物质，如维生素B1、B6、B12、叶酸、锌、胆碱、蛋氨酸等。
激素：对轻中型病例激素无明显效果，而仅有严重病例才能从激素受益。激素能减轻肝内急、慢性炎症，但对早期或已确定的纤维化无肯定效果。因此，酒精性肝病时激素可能仅适用于少数不伴有肝硬化的重型病例。
其他：秋水仙碱、丙基硫氧嘧啶、胰岛素-胰血高血糖素、抗氧化剂、多不饱和卵磷脂/磷脂酰胆碱降脂药、抗内毒素剂、肝移植和中医中药等疗法有一定效果，但并非对每一病例均有效，或者仅对某一方面如改善肝功能，降低病死率，减少肝硬化发生等有一定疗效。肝移植术。
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