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胃肠症状出现应小心糖尿病

2023-06-09 分类:百科

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糖尿病,病不大,最可怕。糖尿病专栏小编下面分享胃肠症状出现应小心糖尿病,科学健康生活,快乐由你掌控!

1胃肠症状出现应小心糖尿病

哪些消化道症状要警惕糖尿病呢?

1、疲乏无力、易劳累

差不多所有病人在发病早期都会出现疲乏无力,小腿没力气,活动耐力下降,买菜、做饭、走路等日常行为力不从心,老想歇着。有些病人在周围熟人的提醒下到消化科就诊,以为肝功能出了问题,一查才发现血糖异常得高。

2、食欲不振、消瘦

部分病人会表现为食欲下降、厌食、消瘦、体重下降,有时看起来没瘦,测量体重时发现体重减轻,类似消化道疾病,到消化科就诊,经过检查发现血糖异常,最后诊断糖尿病。

3、恶心、呕吐

部分病人以恶心、呕吐为主要表现来就诊,特别是自述有不洁进食史的中老年人,需要警惕糖尿病的可能,不能简单的诊断急性胃肠炎,一定要注意检查血糖,哪怕病人已经进食,也要查一个餐后血糖,以免漏诊。

4、烧心、嗳气

有部分病人可能会有烧心、嗳气的表现,还可伴有腹胀、早饱、上腹不适等症状,合并胆囊感染时还会发热,常常被认为是消化道疾病,但最终经过查找却发现是糖尿病。

5、便秘、腹泻

老年人常常因为便秘或腹泻症状到消化科门诊看病,前者常被认为是习惯性便秘,因为老年人便秘是常见现象从而被忽略,后者又常与急性肠炎、肠功能紊乱混淆,仅仅给予一般对症处理,容易错过早期诊断机会。

而在内分泌科,约有20%~40%的糖尿病患者会出现明显的胃肠道消化系统症状,常常称之为“糖尿病性胃轻瘫”或“糖尿病性胃轻瘫综合症”。糖尿病伴发小肠、结肠和肛门运动功能障碍的病人也十分常见,病人常常表现为慢性便秘、腹泻或大便失禁等。

糖尿病引起胃肠道并发症的发病机制至今不清楚,糖尿病胃轻瘫的发生可能与糖尿病导致的自主神经损害有关。另外糖尿病患者长期的高血糖状态本身也是直接影响胃肠运动功能的不利因素,高血糖导致胃自主神经病变、迷走神经功能不全使胃肠蠕动减弱或消失。有资料显示,约有30%~60%的糖尿病患者胃张力降低,胃排空减缓。

伴有糖尿病性胃轻瘫的患者,由于胃肠运动障碍,容易降低或减少患者营养物质和降糖药的吸收,常会导致血糖控制得不理想,因此应该给予积极治疗。预防和治疗本病最终是积极治疗糖尿病,把血糖控制在较为正常的水平。目前西药治疗糖尿病胃轻瘫没有特效药物,也没有能够成功恢复异常神经功能的办法,只有对症治疗。中医根据疾病的辩证有一些有效的方剂。在药物治疗的同时,应根据病人的不同特点,做好饮食调节,如早饱、腹胀、厌食、呕吐者,应限制纤维素的摄入,并少食多餐;便秘者,则要多食些含纤维素较多的食物,如粗粮、豆类与蔬菜等。

2劳累性心绞痛症状

包括3种类型:

1.稳定型劳累性心绞痛

简称稳定型心绞痛(stable anina pectoris)亦称普通型心绞痛,是最常见的心绞痛。指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作其性质在1~3个月内并无改变。即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同每次发作疼痛的性质和疼痛部位无改变,疼痛时限相仿(3~5分钟),无长达10~20分钟或以上者用硝酸甘油后也在相同时间内发生疗效。

本型心绞痛发作时病人表情焦虑,皮肤苍白、冷或出汗血压可略增高或降低,心尖区可有收缩期杂音(二尖瓣乳头肌功能失调所致)。第二心音可有逆分裂还可有交替脉或心前区抬举性搏动等体征。

病人休息时心电图50%以上属正常异常心电图包括ST段和T波改变、房室传导阻滞、束支传导阻滞左束支前分支或后分支阻滞、左心室肥大或心律失常等,偶有阵旧性心肌梗塞表现疼痛发作时心电图可呈典型的缺血性ST段压低的改变(图2)。

左侧12个导联示心绞痛发作时V2V3、V4、V5V6ST段呈缺血型明显压低,aVR有室性早搏

右侧12个导联示心绞痛发作过后上述ST段变化减轻

心脏X线检查无异常发现或见心影增大肺充血等。

2.初发型劳累性心绞痛

简称初发型心绞痛(initial onset angina pectoris)指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞,而现在发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛,时间尚在1~2个月内有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的病人再发生心绞痛时,有人也归入本型。

本型心绞痛的性质可能出现的体征、心电图和X线发现等,与稳定型心绞痛相同但心绞痛发作尚在1~2个月内。以后多数病人显示为稳定型心绞痛,但也可能发展为恶化型心绞痛甚至心肌梗塞。

3.恶化型劳累性心绞痛

简称恶化型心绞痛亦称进行型心绞痛(progressive angina pectoris)。指原有稳定型心绞痛的病人,在3个月内疼痛的频率程度、诱发因素经常变动,进行性恶化病人的痛阈逐步下降,于是较轻的体力活动或情绪激动即能引起发作,故发作次数增加疼痛程度较剧,发作的时限延长,可超过10分钟用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除。发作时心电图示ST段明显压低与T波倒置,但发作后又恢复且不出现心肌梗塞的变化。

本型心绞痛反映冠状动脉病变有所发展预后较差。可发展为急性透壁性心肌梗塞,部分病人实际上可能已发生较小的心肌梗塞(未透壁)或散在性心内膜下心肌梗塞灶只是在心电图中未能得到反映而已。也可发生猝死。但也有一部分患稳定型心绞痛多年的病人可在一个阶段中呈现心绞痛的进行性增剧,然后又逐渐恢复稳定。

3劳累过度易患带状疱疹

带状疱疹最初发病会使患者感觉疼痛难忍,并且疼痛感逐渐加剧,皮肤上会出现小水疱,并成线状,由一侧向另一侧延伸。

带状疱疹病毒,人体通常都有携带,但并不是所有人都发病,只有当人过度劳累、熬夜、受冷,或服用过量抗生素等之后,就容易“唤醒”这种病毒。

有很多人都不知道,这种成年人的病,其实跟我们小的时候是否注射过水痘疫苗有关。首都儿研所内分泌科主任汪伶伶主任医师说,得了带状疱疹的成年人,说明其在儿童期得过水痘,水痘病毒经过治疗被“杀灭”之后,并非完全消失,而是会“沉睡”在人体内。等到长大成人,一旦长时间处于不良的生活习惯之下,免疫力变得低下,这种病毒就会被再次唤醒,使人患上带状疱疹。

4旅途劳累易引起暂时性闭经

小琳明年就要大学毕业,作为一个标准的“驴友”,平时喜欢旅游的她和几个志趣相投的朋友决定利用最后的假期好好出去游山玩水。商量好行程后,几个人就出发了。欣赏风景、登山、漂流,小琳虽然感到很累但很开心。愉快的旅途结束了,让小琳回味了好一段时间,可是最近几天小琳突然发现自己一直很准时的“好朋友”似乎两个月都没准时报到了。想起以前看到过的一些关于月经不正常可能罹患的各种疾病,小琳也慌了,赶紧前往医院咨询诊治。

顾林主任告诉她不要过于忧心,排除了各种器质性病变,引起闭经的原因最有可能是旅游过程中,小琳又登山又漂流玩的比较惊险刺激、劳累有关。在这种精神过度紧张、身体疲劳的状态下,身体随之发生应激反应,产生促肾上腺皮质激素释放激素,激活交感神经系统,刺激垂体分泌应激激素,而促肾上腺皮质激素释放激素会使下丘脑促性腺激素释放激素的分泌受到抑制,导致促性腺激素分泌下降,这样就可能发生月经不来的现象。现在,小琳需要尽量放松情绪,让自己的紧张状态解除,注意膳食均衡,一般不需药物治疗,月经自然会恢复正常。但如果紧张状态早已解除仍不见月经来潮,甚至出现胸闷、腰酸坠痛、头晕等不适症状就应及早治疗,防止对卵巢、子宫造成损伤。

专家建议,年轻的女性在出去旅游时晚上更要好好休息和缓解疲劳,不要让自己一直处于兴奋或紧张的状态。如果出现月经不准时来潮的现象,不要过于紧张,但也不能忽视。密切观察,持续三个月不正常者,最好到医院检查,如有疾病可以早发现早治疗,防患于未然。

5过于劳累的女性易肾亏

过于劳累女性更易伤肾

肾虚会出现头发无光泽、口干舌燥、面色灰暗,有些人会有黑眼圈,劳累后出现腰膝酸软等症状。有的女性晚上会出现尿频、尿急,晨起腹泻,并伴有月经不调、小腹胀痛等症状。

肾是人体先天之本,肾气旺盛充足,身体就健康;反之,各种疾病就会找上门来。特别是女性,正常的生理功能如月经和生育就容易损伤肾气,加之工作劳累,就更容易伤肾,造成肾亏。

辨清阴虚阳虚对症调理

肾亏分肾阴虚和肾阳虚两大类。张磊教授说,肾阴虚患者主要表现为精神委靡不振、睡眠不好、腰酸腿困、心情烦躁。女性多见经期提前、月经量少、易疲劳等。肾阳虚则表现为怕冷、性功能低下、精神不振、经期延迟。不管是肾阴虚还是肾阳虚,都与精神压力大、过度疲劳、生活不规律等因素密切相关。

对于肾阴虚,可服用六味地黄丸、杞菊地黄丸,如火气旺盛,可服用知柏地黄丸。肾阳虚则用金匮肾气丸。阴阳互为根本,相互制约和影响。肾阴虚日久,会导致肾阳虚,最终发展为阴阳两虚。金匮肾气丸可起到阴阳双补功效。肾亏的患者可多吃些山药、核桃、黑豆、枸杞子,这些是阴阳双补之品。不可盲目进补,加重原有症状。

更年期女性容易出现心烦、失眠、易怒、多汗等症状,如果工作压力和家庭负担过重,上述症状就会加重。因此,更年期白领女性,出现以上症状时可服药物辅助治疗。如情绪压抑、爱生闷气,可服用逍遥丸疏肝解郁、调畅情志,或服甘麦大枣汤加麦味地黄丸。

频繁感染慎防肾脏炎症

工作压力大、活动少易导致人体免疫机能低下,损伤肝肾等脏器,为疾病埋下隐患。但由于职业白领女性大多忽视检查,加之有些疾病早期症状比较隐匿,最后导致肾脏发生炎症,并逐渐转为慢性,肾功能也悄悄衰退。

经常在电脑前久坐,不活动,或长期在空气密闭房间,就会造成免疫力整体处于低下的水平。表现为上火、感染,如扁桃体反复发炎、感冒或泌尿系统感染、皮肤感染(出现经久不愈的疔、疖、疮等)。此时不可大意,应及时去医院检查血尿常规,因为频繁的感染常是引起肾脏炎症、影响肾功能的重要因素。白领女性尽量保持生活规律,保证足够睡眠,多喝水或增加户外运动,增强免疫力。

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