新发现：维生素D可以预防儿童糖尿病

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俗称糖尿病是富贵病，在这经济高速发展的时代，糖尿病患者也是越来越多。下面小编介绍下新发现：维生素D可以预防儿童糖尿病，熟知一些有关糖尿病的生活小常识，保持健康生活！

1新发现：维生素D可以预防儿童糖尿病

糖尿病的发病原因有遗传、感染和自身免疫等因素 ,主要临床类型有 :①胰岛素依赖型即Ⅰ型糖尿病。②非胰岛素依赖型即Ⅱ型糖尿病。③其他类型 :包括继发性糖尿病(即胰腺疾病、内分泌腺疾病、药品及化学物质所引起的糖尿病 )、营养不良相关性糖尿病、某些遗传综合征、胰岛素受体异常等。其中以Ⅰ型与Ⅱ型糖尿病为主。小儿糖尿病多属Ⅰ型 ,极少数属Ⅱ型。小儿糖尿病患者约占全部糖尿病患者的5 %。据调查 ,小儿发病高峰年龄在 5～ 6岁及10～ 14岁。

伦敦儿童保健所和皇家医学院的研究人员进行了一项回顾性调查 ,选择 12055名预计于19 66年分娩的妇女 (包括妊娠但后来流产者 )作为研究对象。结果显示 ,在 12231名出生婴儿中有 12058名生存 ,其中 10821名在 1岁时接受了随访。被纳入分析的 10366名儿童中 ,81人于 19 77年 12月底以前被诊断为Ⅰ型糖尿病。在校正了新生儿因素、人体测量因素和社会特征因素后 ,补充维生素Ｄ与Ⅰ型糖尿病的患病率降低显著相关。

定期补充组与根本未补充组相比 ,Ⅰ型糖尿病的患病率比为 0.12,不定期补充组为 0.16;定期补充推荐剂量 (每天 2000国际单位)者与虽然定期补充但剂量小于推荐剂量者相比 ,Ⅰ型糖尿病患病率比为 0.22。1岁内被怀疑患有佝偻病的儿童与无此情况的儿童相比 ,Ⅰ型糖尿病患病率比为 3.0,即前者的患病率为后者的 3倍。

这项回顾性调查的结果提示人们 ,给婴儿充分补充维生素Ｄ有助于预防Ⅰ型糖尿病。尤其是有糖尿病遗传倾向的儿童 ,更要充分予以补充具体预防措施如下 :

①孕母及乳母应注意摄入富含维生素Ｄ的食物 ,并多晒太阳。居室应经常开窗使屋内充满阳光。

②小儿满月后即可常抱出户外活动 ,使皮肤多暴露于阳光下。户外活动时间随季节和婴儿年龄大小而定。即使冬季也应坚持在户外活动。

③因母乳和牛乳的维生素Ｄ含量都很低 ,不足小儿所需 ,故自 1个月起即应补充维生素Ｄ ,每日 400国际单位。早产儿、低出生体重儿自两周起即可补充。在最初 3个月应每日给 800国际单位 ,以后减至每日 400国际单位。两岁以后小儿生长发育减慢 ,户外活动增多 ,饮食多样化 ,一般已不需补充维生素Ｄ制剂。

④青春前期 ( 10～ 14岁 )体格生长加速 ,如饮食中维生素Ｄ不足 ,户外活动又少 ,可考虑加服维生素Ｄ制剂预防量。

2儿童补充维生素D能预防患Ⅰ型糖尿病

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美国多个研究机构的科研人员在对此前已发表的5项相关研究报告进行分析后发现，在儿童期补充维生素Ｄ的人，长大后罹患Ⅰ型糖尿病的风险要比未补充维生素Ｄ的人低30％。

报告说，研究还显示，人体中维生素Ｄ含量较高或正常时，患Ⅰ型糖尿病的风险较低。

3婴儿补充适当维生素D,有效预防糖尿病

由于儿童青少年正处于生长发育阶段，用药指征和禁忌证的掌握自然要比成人复杂的多，虽然《中国糖尿病防治指南》明确表示，对儿童青少年2型糖尿病口服降糖药的选择及应用基本同成人一样，但要注意个体化，这只给出了儿童青少年2型糖尿病用药方向，加之治疗儿童2型糖尿病患者药物少之又少，大多临床医生在给儿童患者也用成人降糖药时都是根据经验来判断用药，这就可能存在安全隐患，医生也要承担相应的医疗风险。

虽然有观点表示“不强迫医生必须完全遵守官方批准的药品说明书用法”，但是万一引起了不良反应且对患者造成一定程度的损害，司法判决的依据是以说明书为准，至于教科书和一般药物手册的法律效力则远远低于药品说明书，不具有法律效力，只能作为参考。在使用“药品说明书之外的用法”时，医生最好应告知患者或其法定监护人可能出现的各种不可预测的危险，此时最好让患者或其法定监护人签署知情同意书。

对儿童和青少年的糖尿病治疗同样需强调饮食、运动，其次是选择药物治疗。对于糖尿病儿童该如何选用药呢？

科学研究表明，儿童2型糖尿病的发生与体内镁的水平偏低有关。镁在碳水化合物的代谢中起重要作用，肥胖儿童较少进食镁含量高的食物，如大豆、鱼、绿叶蔬菜、坚果、花生酱及酸奶等。而肥胖儿童的血镁水平与正常儿童相比偏低。血镁水平低意味着可能发生胰岛素抵抗，从而增加患糖尿病几率。镁可预防2型糖尿病的发生，显然让孩子服用镁补充制剂或富镁食物将可以大大降低儿童2型糖尿病的发生。

英国一项研究指出，补充维生素D的婴儿患1型糖尿病的几率比没有补充维生素D的要低80%。1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，而维生素D是一种免疫抑制剂，可以抑制人体免疫反应，因此，维生素D的摄入量与糖尿病的发病率成反比。

目前维生素D的推荐摄入量为每日400国际单位（10微克），虽然研究证明母乳是婴儿最好的食物，但母乳中所含的维生素D不能完全满足婴儿的需要，因此，建议给婴儿补充适当维生素D制剂。

4预防冠心病用维生素D

Varosy博士称，维生素D和钙均是治疗骨质疏松症的标准药物，以前的研究表明，血液中维生素D水平降低与心脏病发作危险增高相关，但迄今尚无研究证实补充维生素D能降低冠心病事件的发生危险。又因多种维生素片价廉而安全，对老年人尤其如此。为评估维生素D与冠心病死亡危险的关系，Varosy博士及其同事进行了研究。

共有9704例65岁以上的老年妇女纳入骨质疏松骨折研究，其中4272例报告正在服用维生素D。虽然研究人员并未详细询问所服用维生素D的剂型和剂量，但他们推测大多数妇女每日服用含标准推荐剂量400IU的多种维生素片。

结果显示，在平均近11年的随访期间，有420例妇女死于冠心病。与未服用维生素D的妇女相比，服用者的冠心病死亡危险减少31％。服用钙制剂对上述结果无影响；研究人员还对影响结果的可能因素进行了对照，如冠心病危险因素、补充钙剂、病人自述的健康状态、受教育程度及行为习惯（运动和吸烟）等。

Varosy又说，简言之，他们所观察到的效益归因于口服维生素D而非补钙；维生素D既是一种维生素，也属激素范畴，是人体钙吸收最重要的调节因子。动脉粥样硬化是胆固醇和脂质沉积于动脉壁的结果，也常与钙化相关，后者是无机钙在动脉壁沉积而形成。许多研究证据表明，动脉钙化与骨质钙化的过程非常相似。早期研究提示，血液中维生素D水平降低在致冠心病的冠脉钙化中起一定作用。Browner及其同事的研究首次发现患骨质疏松症的妇女死于心血管疾病的危险大于无骨质疏松症者。事实上，在有骨质疏松症的妇女，钙在其动脉壁的沉积率大于骨质正常的妇女。

Varosy博士补充说，虽然目前对以上相关性尚无明确解释，但却是一个有希望的研究领域。导致骨骼钙丧失和动脉粥样硬化斑块钙沉积可能属于同一内分泌过程，但其机制目前尚不清楚。因为多种维生素片中的其他成份也可发挥有益作用，以上结果有待对不同剂量和类型维生素D的进一步对照研究加以证实。此外，未来研究还需评估以上结果是否在其他人群（如男性）亦同样存在，每天补充多大剂量的维生素D可对冠心病危险产生影响也是一个值得研究的课题。

Varosy称，该项研究仅是第一步，在提倡应用维生素D治疗和预防冠心病之前尚有大量的工作要做。美国心脏学会并不推荐口服维生素或无机物制剂，健康人应从

5研究：维生素D可抑制II型糖尿病

芬兰赫尔辛基国家公共卫生研究所的保罗?克内克特博士在接受采访时说：人们一直认为，维生素D含量高可能会增加人们患II型糖尿病的风险，但我们的研究并没有发现这方面的证据。

报道称，克内克特博士所进行的追踪研究中，共有187人患上II型糖尿病。统计数据显示，当获取的血液样本排除了年龄、性别和季节因素后，血液中维生素D含量和罹患II型糖尿病的关系与之前的看法截然相反。

克内克特和他的同事在报告中说，血液中维生素D含量较高的人比含量最低的人罹患II型糖尿病的风险低40%。

不过，在进一步考虑体重、锻炼水平和吸烟等可能导致II型糖尿病的因素后，上述关联度有所下降。

克内克特指出：“维生素D来自饮食（主要来自鱼类）、维生素添加剂和晒太阳。此前已有研究显示，大量摄取鱼类脂肪有助于降低冠心病的发病风险。我们的糖尿病研究结果也印证了吃鱼有益健康的说法。”

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