如何判断先心病病情是否恶化

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判断先心病病情是否恶化可以通过儿童的日常表现，患者的年纪不同症状也不同，可以观察是否有发烧或者肺炎以及紫绀等。

1如何判断先心病病情是否恶化

先天性心脏病是胎儿在某个时期心血管系统某部分发育异常的结果，迄今，还不能肯定是否有遗传的因素。妊娠期孕妇身体对外界异常的反应，如过敏、高烧等，可能影响胎儿心血管系统发育，但也只限于妊娠前期。一但胎儿心血管系统已经形成，这些因素就不起作用了。

判断先心病病情是否恶化，对先心病护理及治疗有重大影响，有的先心病患儿长到2、3岁后，犯病减少，活动量有所增加，并不一定是好征兆，反而可能是先心病病情恶化的预兆。

一般受过正规训练的接生员均能发现新生儿中的先心病，如大的室间隔缺损、未闭的动脉导管以及面色青紫复杂的先心病。

一部分婴儿先心病患儿是在出生后3—6个月或1周岁以后才被发现，小儿呼吸及心跳快，哺乳困难，生长发育障碍，哭闹时出现紫绀或昏厥。

病儿体弱多病，在季节变换时，反复发烧及肺部感染。平时饮食过量或活动量过大或哭闹时也发病。症状似感冒或肺炎，实际是心功能不足引发的。

1—2岁经常犯病的患儿，应及时就医，争取作出准确的诊断，及时手术治疗。

有的先心病患儿长到2、3岁后，犯病减少，活动量有所增加，并不一定是好征兆。因为先心病大体分为两大类：一类无紫绀，另一类有紫绀。较重的先心病在成长过程中肺小血管都发生变化，无紫绀者出现肺动脉高压，有紫绀者产生肺小血管栓塞。两类先心病肺内血管都增多。紫绀的患儿，肺血变多，一时出现症状缓解现象，家长误以为病情好转；无紫绀的患儿症状加重且出现紫绀或咳血。

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2先心病是否有自行愈合的可能

先天性心脏病的发生大多数由于孕期病毒感染所致。妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”。

我国每年出生的婴儿约有7‰至11‰为先天性心血管异常，给家庭和社会带来巨大的不幸和深重的负担。据现代医学研究发现，可致胎儿心脏发育畸形的高危因素有以下七种：

有先天性心脏病家族遗传史。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了，而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病，第二代患先病的危险性为10%。

先天性心脏病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm的室缺或房缺，可以无需治疗，它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。但由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手 术。还有一些小的缺损，比如干下部位的室缺，由于靠近主动脉瓣，就是小于0.5cm，也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。

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3先心病及其治疗

一般有先天性心血管疾病的患儿，常有喂奶困难、营养不良的表现，易有反复肺部感染。如婴儿出现上述表现，父母应及时送医院仔细检查，大多数先天性心脏血管病具有特殊的心脏杂音，参考胸部X光片或超声心动图，一般不难诊断。少数轻症病例可以自愈，但一般均需手术纠正心脏血管畸形。学龄前儿童期是施行手术的合适年龄，严重的在婴儿期即应施行手术。未施行手术、暂不宜手术或病变轻而不考虑施行手术的病人，宜根据病情避免过度劳累，预防感染，注意个人卫生，以免引起心力衰竭、感染性心内膜炎或血栓栓塞。凡本病患者在施行任何其他手术的前后，包括拔牙、扁桃体切除等，都要预防性应用抗生素以预防感染性心内膜炎。

4先心病七大凶手

一、孕妇在妊娠早期接触致畸药物

如锂、苯妥英钠或类固醇等，都可导致胎儿先心病的患病率达到2%。

二、有先天性心脏病家族遗传史

兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了，而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病，第二代患先病的危险性为10%。

三、孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者

可致胎儿先天性心脏病的危险性为2%，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。

四、近亲婚配

近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。

五、妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射

六、病毒感染

妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”。

七、不良嗜好

孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先心病发生。婴儿先心病发病率，吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍。夫妻“酒后同房受孕”，会使胎儿染色体发生异常，生下患酒精中毒症的婴儿，大多数伴有心脏血管异常。

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5先心病手术时机

先心病手术时间的选择要综合各种因素，年龄小对手术的耐受性是相应差一些，手术的危险性也大一些，但是如果心脏畸形复杂或病变严重，可导致血液循环紊乱，引起心肺功能损害。

随着年龄增大，心肺功能的受损也逐渐加重，即使以后心脏畸形可以通过得到纠治，但受损的心肺组织其功能已难以恢复，手术成功也达不到治愈的目的。有些重危病儿由于手术不及时而危及生命。所以，先心病手术的最佳时间应该根据患儿的具体病情而定。

最常见的先心病动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损，其手术时间要视缺损的大小而定，如缺损大，分流量大，肺充血严重，经常伴有心衰、肺炎等并症者，应及早手术、手术可在婴儿期(1岁以内)进行。

对青紫型先心病，如法洛四联症、肺静脉异位引流等病情严重的患儿，如经常有缺氧发作的也应在婴儿期手术。如病情不很严重，有青紫但不影响生活的可以在2岁后手术。对严重的心血管畸型，如大动脉错位;永有动脉干、肺动脉闭等，应按病儿的不同情况，尽早争取手术。

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