男人前列腺炎常见的问题

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前列腺炎是50岁以下男性最常见的泌尿系统疾病，在老年男性泌尿系统疾病中列第三位。实际上，它是一系列疾病的总称，包括四类。

1男人前列腺炎常见的问题

前列腺炎简介：前列腺炎是中年男性最常见的疾病之一，发病年龄15-55岁，可分为：急性前列腺炎、慢性前列腺炎，后者可分为：细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛等三种。前列腺炎的症状繁多，个体差异较大，目前把前列腺炎的症状统称为前列腺炎综合症。

慢性细菌性前列腺炎

主要表现是尿频、尿急、夜尿增多伴尿痛或下腹部、会阴部疼痛不适，病程较长。前列腺液里面白细胞异常升高并培养出细菌才能下诊断。血检和B超、X光片甚至CT、磁共振都没有太大用处。由于慢性炎症时抗菌药物难以渗透入前列腺，治疗较为困难，相对而言，新的氟喹诺酮类药物穿透力最强。治疗需时较长，有一定的复发可能。

急性细菌性前列腺炎

很少发生，但症状来势凶猛，可出现高热寒战、肛门或会阴部剧烈疼痛以及尿频、尿急、尿痛等。肛门指检可发现前列腺肿胀和触痛十分明显。根据上述症状和尿检结果就可以诊断。急性炎症时药物容易穿透入前列腺，针对性使用抗生素效果很好。

无症状的前列腺炎

没有任何不适感觉，仅仅检查时偶然发现前列腺液里有炎症迹象，通常不需要治疗。

严重的前列腺炎虽然会给一些人带来男性性功能障碍或不育症，但对大多数患者而言仅是暂时的躯体不适，并没有恶劣后果。泌尿学界权威认为前列腺炎的治疗应该尽量简单化，没必要采用复杂昂贵的方案治疗。

慢性盆腔疼痛综合征

最多见，但对它的了解也最少。它的症状与慢性细菌性前列腺炎相似，但前列腺液里找不到致病细菌，因此至今没有特效疗法。部分前列腺液里面白细胞异常升高的患者，抗生素可能有一定效果。松弛前列腺上平滑肌的药物和松弛盆腔肌肉的治疗应用较多。另外，植物类药和中成药制剂也有辅助作用。

在医院门诊里，我们不难发现:被折磨的疼不欲生的前列腺“老病号”，他们见主治医生的第一句话往往都是:“前列腺炎为什么总是这么难以治愈?”“如何治疗前列腺炎呢”不少患者都有这样或那样的疑问，专家今天特别为前列腺炎患者答疑解惑。

1、前列腺炎就诊是否一定要找专家？

大可不必。前列腺炎是泌尿科常见病，属于正规泌尿科医生的基本功，且治疗方法大同小异，因此普通泌尿外科门诊完全可以应对。患者最好找一家可靠的医院、一位信得过的医生，耐心看上几次，基本上会有起色。

2、前列腺内直接注射抗菌药物是否有效？

这种方法会破坏前列腺内环境并有增加感染机会的危险，而且容易造成细菌产生抗药性。市级大医院均不使用此法，中华医学会学术刊物也不发表有关这种疗法的文章。

3、经尿道的前列腺电切或汽化（消融）手术能否治疗前列腺炎？

此类手术是针对前列腺增生的，不能去除前列腺炎的主要发病部位前列腺外围部分，因而效果不佳。原则上不主张对前列腺炎进行任何形式的手术或尿道内操作治疗。

2慢性盆腔疼痛别忽视

专题综述

这一主题的重点是长期持久性（慢性）盆腔疼痛。如果你有新的（急性）盆腔疼痛，应立即去咨询你的健康专家尽早诊断和治疗。根据这些情况，可能会造成新的盆腔疼痛，年龄在12岁以上的腹部疼痛都有可能是子宫内膜异位症， 子宫肌瘤 ，怀孕有关的问题， 异位妊娠， 接触性传染疾病， 盆腔炎 ，功能性卵巢囊肿 ，肾结石和阑尾炎 。

什么是造成女性慢性盆腔疼痛是常见的原因？

慢性盆腔疼痛是最常见的由子宫内膜异位症， 子宫腺肌症 ， 子宫肌瘤 ，或疤痕（ 粘连 ） 在腹部或骨盆以下盆腔感染或手术所引起。有些妇女骨盆疼痛有可能跟泌尿道或肠道疾病有联系，包括肠易激综合症。

有时，女性慢性盆腔疼痛一直没有明确的原因，即使经过详细的测试。而其它时候，经过治疗一个原因引起的疼痛之后，受影响的神经不停止传输疼痛信号。这就是所谓的神经性疼痛 ，是一种慢性疼痛。

约半数的妇女慢性盆腔疼痛报告显示有长期的身体或性虐待。 尽管还没有充分的证实，以前或现在的虐待与慢性骨盆腔疼痛都密切相关。

什么是女性盆腔疼痛，以及何时可以认为是慢性的？

视其原因，疼痛可能在没有警告的情况下或者每月经周期来来去去，或者它也有可能是不定期的。盆腔疼痛范围可从轻度和困扰到更严重的影响身体健康或性生活，日常生活，家庭关系和你的幸福感。

慢性盆腔疼痛一般是用来形容盆腔疼痛已经持续了至少6个月。除此之外，不存在单一的广为接受的定义来断定慢性骨盆腔疼痛。一些健康专家把它定义为由某个内科问题引发的疼痛，其他则把它诊断为没有明显原因或由某些原因引起已经被治疗后疼痛仍然存在的情况。

女性慢性盆腔疼痛可以是一个疑难医疗谜。专家们虽然已经了解所有可能造成盆腔疼痛的原因，尤其是当它已成为慢性的时候。每当内科原因引起的慢性疼痛，治疗是非常必要的。 这是有别于由某个已知健康问题引发的疼痛治疗，如子宫内膜异位症 。

3怎么治疗慢性前列腺增生

慢性前列腺增生的患病率越来越高，据有关专家引见，目前患慢性前列腺增生的春秋也越来越靠前，25岁以上的男性都有能够患慢性前列腺增生，但是，当前医治该病任然呈现一些误区，那么若何走出误区。

一、必须明确诊断后再治疗。因为慢性前列腺炎的症状主要有尿频、尿急、尿痛、痛感放射至会阴部、肛门周围、小腹部及耻骨联合上方，在大便用力时可有尿道口滴白；多数病人有性功能障碍的表现：阳萎、早泄、射精疼痛、男性不育；再有头晕、神倦、困乏、腰背酸痛等一般精神神经系统表现，而这些表现并不是特异的。别的泌尿系统的感染或别的生殖器官的感染都可以有这些症状。一些原因不明性的疾病也可有这样的症状。换句话说，有上述这些症状者不一定是前列腺炎。如不弄清病在何处，一律按慢性前列腺炎来治，疗效当然不好，这对前列腺来讲，岂不“冤枉”？所以，有了上述症状后，必须到专门的科室或专门的医院去明确诊断，诊断清楚了再对症状下药，方是上策。有些人不去检查，舍不得这点化验费、B超费，盲目地按广告上所介绍而自行服药，这是万万不可以的。那样不但治不好病，弄不好还要添病。

二、慢性前列腺炎必须综合治疗，多种方法配合治疗。前列腺在解剖上有一特点：即腺体外有一层柔韧的包膜，这包膜分三层，外层是丰富的静脉和疏松的结缔组织，中层是纤维鞘，内层是肌层。这样的包膜对前列腺的保护作用是十分完美的，但同时也有一很大的“缺点”：静脉在外层，血流很少入腺体，如腺体内有炎症了，口服药或注射药不易被吸收入腺体内，所以单打一的消炎疗法，往往效果不佳。因此医学家们做了种种努力，如经尿道、或穿刺会阴部将药物直接注入腺体内，以解决这包膜的“屏障”问题。这对一些病原微生物引起的感染，确实是提高了疗效，但实际上有不少慢性前列腺炎是属于“无菌性炎症”，即不是因病原体感染或不主要是由于病原体感染而致成的炎症，那直接注射法就没有意义了。更何况，这是一种创伤治疗，易引起继续感染或功能损伤，个别还会引起腺体硬化。所以，不管如何改进，单打一的消炎方法是不能大幅度提高疗效的。因此，应采用中西医结合的综合治疗方法，对病人进行具体分析，看其病因的主要矛盾是什么？一方面用中药调补，充分调动机体的免疫功能，增强消炎的本能，所谓“扶正”；另一方面针对感染的原因进行抗菌治疗、抗炎治疗，这就是“祛邪”，如此攻补兼施，辨证施治，疗效就会大大提高，另外，还须进行非药物治疗，即在治疗期间应注意做到不喝酒、不吃辣椒等刺激性食物，多喝水，一天喝2000毫升左右的水，适量运动，保持大便通畅，保持心情舒畅，过有规律的、负责任的性生活等等。

4前列腺炎会导致前列腺增生吗

这是一个在临床上常被患者问起的问题。不少患者都存在一个误解，以为慢性前列腺炎久治不愈就会导致前列腺增生症，其实，这种认识是错误的。因为从现代研究来看，慢性前列腺炎和前列腺增生症是两种性质不同的疾病，病因、病理各异，二者并不存在必然的关系。

前列腺增生症是老年男性（》50岁）常见疾病，其发病机制研究颇多，发病理论也在争鸣，但病因至今仍未完全阐明。前列腺增生症必须具备两个条件，即睾丸存在及年龄增长。睾丸存在说明有正常的男性激素的分泌，研究表明雄激素和雌激素的协同作用在前列腺增生过程中起重要作用，而慢性前列腺炎对睾丸的分泌功能及激素的代谢过程无明显影响。因此，可以明确的说，患慢性前列腺炎的患者不会引起前列腺增生症。

有一些老年男性患有慢性前列腺炎的同时也患有前列腺增生症，这是同时患有二病，并非它们之间有因果关系，应分别治疗。另有一部分青壮年慢性前列腺炎患者的前列腺摸起来也比正常的略大，且腺体表面不光滑或有囊性感，这是因炎细胞浸润腺体或腺体组织纤维化所致，不同于前列腺增生症的前列腺增大乃由腺细胞和平滑肌增生引起。

5前列腺炎与前列腺增生的区别

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺炎的症状在日常生活中比较常见，有不少男性朋友都受到前列腺炎的危害的困扰，为此十分苦恼。

除了前列腺炎，前列腺增生症也是一个困扰不少男性朋友的前列腺疾病。却有不少人把前列腺增生和前列腺炎混淆了。下面就给大家解释一下，两者有什么不同。

（一）前列腺炎

本来，前列腺由一层包膜包裹，有较好的解剖学结构保护，一般的病原体很难进入前列腺造成感染，出现炎症。但当这一“包膜屏障”受到破坏，微生物进入前列腺造成炎症后。本来起保护作用的前列腺包膜反而又成为了“治疗上的屏障”，使得抗菌素难以足量进入前列腺达到有效杀菌浓度。这就是临床上前列腺炎治疗比较困难的重要原因。

那么，一般是什么情况容易导致前列腺“包膜屏障”受到破坏呢？

前列腺慢性充血是导致前列腺“包膜屏障”受到破坏的重要原因！前列腺慢性充血时，毛细血管扩张，为微生物入侵前列腺打开了“方便之门”，容易导致前列腺炎的发生。

那么，又是什么原因会导致前列腺慢性充血呢？

导致前列腺慢性充血的原因前列腺炎的危害很多，最常见的是：长期纵欲或者长期禁欲，长时间坐着工作导致盆腔充血，前列腺长期受到压迫。

1、长时间坐着工作导致盆腔充血

办公室工作人员（尤其是IT从业者）、出租汽车司机等常常因工作关系，一坐就是几小时甚至十几小时。受重力的影响，加上身体、四肢长时间不活动导致的血液循环不畅，盆腔血液回流差，长此以往，就会慢慢出现盆腔慢性充血。而前列腺位于盆腔内，从而也导致了前列腺慢性充血的出现。

2、前列腺长期受到压迫

会阴部（肛门至阴囊的区域）是体表最接近前列腺的地方，如果自行车坐位太硬、太窄，压迫会阴部，长期下来也容易导致前列腺炎充血。

3、长期纵欲或者长期禁欲

前列腺是性器官之一，性兴奋时，性器官生理上最大的特征就是充血。如果长期纵欲，过度性交或者过度手淫，前列腺反复处于充血状态，血液不能及时回流，就会慢慢形成前列腺血液回流不畅，慢慢出现前列腺慢性淤血，导致前列腺炎出现。

前列腺炎的危害，长期禁欲也是有害的！长期禁欲时，身体本能的性冲动不能及时的宣泄出来，性冲动导致的性器官充血不能及时缓解（性反应激发出来后，性器官的充血只有泄欲后才能迅速缓解），也会导致前列腺慢性充血，出现前列腺炎。

前列腺炎能治好吗？要治愈前列腺炎，如果不从根本上消除前列腺慢性充血的原因，是很难根治前列腺炎的。而且，由于上面提到的“包膜屏障”的影响，抗菌素很难进入前列腺达到有效抗菌浓度。所以，在治疗上，消除前列腺慢性充血这一根本病因尤为重要！

（二）前列腺增生（前列腺肥大）

前列腺增生其实是一种退行性疾病。

这里只简约介绍前列腺增生病理学原因：

当男子年老时，体内的雄激素水平慢慢下降（50岁－55岁开始），由于雄激素水平的下降，前列腺细胞（称之为雄激素靶细胞）没有足够的雄激素作用，细胞开始退行，出现肥大。也由于前列腺是构成尿道的一部份，当前列腺增生肥大后，尿道变得狭窄，就出现排尿困难，严重的甚至出现尿液无法排出，表现为“尿潴留”，需要急诊导尿。

需要指出的是：前列腺增生的程度和严重度是因人而异的，并非所有老年男人都必需因此求医治疗。事实上，临床上只有少部份老年男子因此求医。很多老年男子的前列腺增生只是轻度的，并不需要任何治疗。

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