引起前列腺增生症的原因
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我国前列腺增生症发生率很高，50岁以上的男性50％以上都患有此病。在许多学说中，双氢睾酮学说在很长的时间受到过重视，但单纯的激素并不能解释前列腺增生发生和发展的全部问题。
1引起前列腺增生症的原因
1.什么是前列腺增生?
良性前列腺增生症(BPH)亦称良性前列腺肥大，是前列腺腺体增生而引起的一种良性老年性疾病，是男性老年人的常见病、多发病，也是泌尿外科的常见病。前列腺增生的进程大致分为3个阶段：早期仅在显微镜下可看到微小的增生，不伴有症状，肉眼看不到前列腺肥大，此阶段称为病理前列腺增生;随病程进展，肉眼可见前列腺体积增大，但尚未引起明显的前列腺增生症状，此阶段称为大体前列腺增生;病程进一步发展，病人出现前列腺增生的各种症状，此阶段称为临床前列腺增生，也就是人们常说的前列腺增生。
与病理前列腺增生相比，临床前列腺增生更有实际意义，随年龄增加临床前列腺增生发生率增加，国外有研究证实，40-49岁为14%，50-59岁为24%，60-69岁为43%，70-79岁为40%。我国缺乏系统的流行病学调查，据一些临床资料报道，我国前列腺增生症发生率很高，50岁以上的男性50%以上都患有此病。
2.引起前列腺增生症的原因有哪些?
到目前为止，前列腺增生的病因尚不明确。在许多学说中，双氢睾酮学说在很长的时间受到过重视，但单纯的激素并不能解释前列腺增生发生和发展的全部问题。近年来各种生长因子以及它们和激素的相互作用在前列腺增生的病因中的研究较为引人注意。
大量的研究和临床实践表明，老年时期性激素的平衡失调，也就是雄性激素、雌性激素代谢异常，是前列腺增生症发病的重要原因，但它的发生发展不是单一因素作用，而是多种因素的共同作用，既有雄性激素的主导作用，也有雌性激素协同作用和生长因子的参与，这就是前列腺增生发病的综合因素学说。临床实践证明，综合性治疗效果最好。
3.诱发前列腺增生症的因素有哪些?
虽然前列腺增生与雄激素、雌激素代谢失调及生长因子参与诸多因素有关，但在人群中其发病情况却有着很大差别。有的老人易得，而有的老人却一点症状都没有.这里还有一些因素的作用。目前比较公认的有以下几个方面：
(1)炎症刺激：首先前列腺炎治疗不彻底，导致前列腺充血、水肿，局部炎性物质聚集，刺激前列腺增生;其次尿道、膀胱及生殖系统炎症一方面可以引起前列腺充血，另一方面也会刺激前列腺增生。
(2)前列腺过度充血：过度的性生活、性冲动可以显著增加性器官的充血，时间一久前列腺也会因持久淤血而增大。进食辛辣、酸等食物，嗜酒等不良嗜好也会诱发前列腺充血和增生。
2前列腺增生症的病理原因
??前列腺增生是指由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大，是各种原因引起的细胞有丝分裂活动增强的结果。人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；
??青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人趋向于萎缩，腺体体积变小，另一部分人则可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperp lasia简称BPH)，旧称为前列腺肥大。
??前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。
??目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有三种理论颇值得重视：
??(1)性激素的作用 1972年，Willson首先用放免法测得增生的前列腺腺体内的DHT(双氢睾酮)含量比正常腺体高2～3倍，在同一腺体内最先增生的尿道周围腺体DHT含量比其他区域高，并据此提出了双氢睾酮学说，认为前列腺增生的发生与双氢睾酮在腺体内的积聚有关，功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮进入前列腺细胞以后，并不能直接发挥作用，而是被微粒体中的5α-还原酶转化为5α-双氢睾酮(D HT)，5α-双氢睾酮的活性比睾酮强2～3倍，它可与特殊受体结合形成复合物进入细胞，再与核受体连接并与染色质结合进而影响RNA及DNA的合成。
3前列腺增生症该如何治疗用药?
药物治疗是前列腺增生症的一个主要的治疗方法，由于现在药物治疗的效果很好，需要手术治疗的病人越来越少了。但在临床实践中，我们经常遇到一些前列腺增生症病人不能正确服药，主要有以下几种：
用药错误
治疗前列腺增生症的药物主要有两类，这两种药物的作用是不同的。一种是使前列腺体积缩小的药物，如保列治；一种是减少排尿阻力的药物，如马沙尼及哈乐。前者解决不了排尿困难的问题；而后者也不能使前列腺的体积缩小，两者不能相互替代。对前列腺增生症病人来说，首先是要根据自己最需要解决的问题，或者说最严重的症状，来决定服用什么药物。比如当前列腺体积很大时，可以选用保列治。当然也可以选用一些类似的药物，如舍尼通、前列平、保前列、护前列等药物。而主要需解决排尿困难时，则可以选用马沙尼、哈乐以及桑塔、苯苄胺等。同一类的药物一般只能服一种，不能重复使用。在大多数病人中，联合应用这两种药物可以获得更好的效果。
超期用药
有的病人因为害怕手术，期望通过吃药来治好前列腺增生症，这种心理是可以理解的。但盲目地长期服药则是不可取的。当然，有些药物（例如保列治）是需要服用较长时间才能起作用的，但长期服药并不一定就能治好前列腺增生症。有些药长期服用还会出现一些副作用。例如长期服用马沙尼和哈乐会出现头痛、头晕、直立性低血压等副作用。有些过去经常使用的性激素类药物，长期服用后会出现乳房肿胀等症状，更严重的是还会引起冠状动脉粥样硬化物质的沉淀，导致冠状动脉硬化性心脏病。
因此，在服药过程中，一旦症状缓解，或者出现副作用，就应该逐渐减量，严重者还应该停药。更重要的是，如果不管病情有无好转，盲目长期服药，还会错失手术治疗的良机。如有的病人因膀胱逼尿肌受到不可逆的破坏，以后即使手术做得很成功，也还是不能恢复正常的排尿；有的病人合并反复的泌尿系感染，给以后的治疗带来困难；有的人由于长期梗阻而造成输尿管和肾脏的积水，导致肾功能的损害，甚至危及生命。应当指出的是，对一些合并有其他疾病如糖尿病、高血压、肺心病、心脏病的病人，更不能盲目长期服药，而应该选择适当的时候接受手术治疗，以免日后这些疾病的病情加重，失去手术治疗的机会。
我们曾看到个别病人在发生尿潴留、解不出小便的情况下，不分青红皂白，就使用利尿药，以为这样就可以解出小便来。这就大错特错了。其结果不但解不出小便，反而“雪上加霜”，使病情进一步加重，甚至憋破膀胱，危及生命。
和许多外科疾病的治疗一样，在前列腺增生症的早期，我们主张应用药物治疗。但在治疗期间应该定期到医院接受检查（例如B超检查、尿动力学检查等），以了解病情的变化及药物治疗的效果。如果药物治疗的效果很好，而且也没有发现副作用，就可以继续服药。一旦确认药物治疗无效或者出现副作用时，或者出现前列腺增生症的合并症（如膀胱结石、肿瘤、出血等）时，就应听从医生的意见，及时接受手术治疗。
4药物治疗前列腺增生
前列腺增生通过正规渠道得到治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出现急性尿潴留时才去医院求诊，错过了合理治疗的良机，不得不通过手术进行治疗。
并非所有的前列腺增生都需要手术来解决，及早自检发现相应的症状之后通过正规的医疗机构制定合理的治疗计划，可以很有效地控制、改善症状，提高生活质量。非手术治疗患者需要注意下面两个问题：
一是某些药物的不良反应。治疗前列腺良性增生过程中的主力药物有α-肾上腺素能受体阻断剂（包括酚苄明、酚妥拉明、哌唑嗪、特拉唑嗪），它主要是阻断前列腺体及膀胱颈部的α-受体，使前列腺平滑肌松弛，从而减少排尿阻力，迅速缓解排尿困难。
然而它作为α-受体阻断剂本身就存在着降血压的作用，所以在服药时间上一定要严格地按照医生规定的睡前服用，有条件的话可以测量血压，晨起或起夜的时候要注意缓慢起身，防止突发的体位性低血压而引起的昏厥或跌倒。
二是坚持记录排尿日记。服药的过程中坚持记录排尿日记，其实就是在对自己的病情进行实时监控，问题早发现早解决。排尿日记记录的内容包括：每次排尿的时间、间隔、其间饮水量、服用药物、每次排尿量、是否费力，以及有无不适感等。就诊的时候将这些日常生活中记录的资料告知医生也是对病情的评价与疗效的参考，甚至能帮助医生进行合理的药物调整。
然而无论服用什么药物都要特别留意用药后症状是否改善，一般情况下一至两周复诊一次。
5前列腺增生如何治疗
前列腺增生的中成药疗法有哪些？专家介绍。临床上常见的治疗前列腺增生的中成药有多种，下面专家为大家介绍其中常见的几种。
逍远丸
方剂：柴胡、当回、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜
功效：疏肝解郁健脾和胃。
适应证：肝郁气滞型前列腺增生症。表现为小便不利，甚至不通，情志抑郁，头痛眼花，胁胸胀满，咽干口燥，神疲食少，脉弦而虚。
金匮肾气丸
方剂：平地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子。
功效：温补肾阳。
适应证：肾阳不足型前列腺增生症。表现为尿频、夜尿增多，小便不利，畏冷，下半身冷感，舌质淡胖，舌苔薄白。
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