前列腺增生有哪些知识
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前列腺增生症是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。
1前列腺增生有哪些知识
前列腺增生知识要了解哪些？
病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形混合性圆球状结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。
（一）前列腺增生有哪些表现及如何诊断？
1.尿频尿频为最早表现，首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频，后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多，膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重。
2.排尿困难进行性排尿困难为该病的显著特点，症状可分为梗阻和刺激两类;梗阻症状为排尿踌躇，间断，终末滴沥，尿线细而无力，排尿不尽等，刺激症状为尿频，夜尿多，尿急，尿痛，症状可因寒冷，饮酒及应用抗胆碱药，精神病药物等加重，长期梗阻可导致乏力，嗜睡，恶心呕吐等尿毒症症状。
3.血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，并受到膀胱充盈，收缩的牵拉而破裂出血，合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。
4.国际前列腺症状评分（IPSS）询问患者有关排尿的7个问题，根据症状严重程度对每个问题进行评分（0～5分），总分为0～35分（无症状至非常严重的症状），其中0～7分为轻度症状;8～19分为中度症状;20～35分为重度症状，尽管IPSS分析力图使症状改变程度得以量化，但仍会受到主观因素的影响。
前列腺增生可以并发哪些疾病？
（二）前列腺增生的并发症有：
1.尿路感染尿流梗阻是引起感染的先决条件，故前列腺增生压迫易发生膀胱颈，后尿道及膀胱炎症。
2.急性尿潴留，血尿，膀胱结石，肾积水，肾性高血压和肾功能不全。
3.痔疮，脱肛因排尿困难，腹压长期增加，故易引起痔疮和脱肛等并发症。
4.其他当前列腺增生引起排尿困难时，有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭，应引起重视，当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时，可触到肿大的肾脏并有压痛，膀胱充盈时，下腹正中可摸到囊性包块，有时腰部的包块可能是肾周围炎性浸润或肾周围脓肿。
2诊断前列腺增生的方法有哪些
鉴别诊断 1．前列腺癌 2．前列腺转移瘤 3．膀胱肿瘤
讨论 前列腺增生（prostatic hyperplasia）是以排尿困难为主要临床特征的男性老年人常见病。好发于移行区和中央区，增生的组织形成多发球状结节，正常的前列腺组织受挤压被推向外围而形成假性包膜。增生部分可突入膀胱内，使膀胱出口抬高超过膀胱底部水平，这种活瓣作用可引起膀胱排尿障碍。前列腺增生的主要危害是尿道梗阻。梗阻早期膀胱有代偿功能，并不出现残余尿。晚期由于膀胱代偿功能衰竭，膀胱残余尿越来越多，使膀胱内压增高引起输尿管扩张和肾积水，使肾功能受损，严重者可出现慢性肾功能衰竭。常见症状为尿频、排尿困难及尿潴留，多合并尿路感染。其诊断主要结合临床症状和直肠指检。
1．影像诊断要点
CT检查：正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘10mm。当前列腺中度或重度扩大时，CT扫描通常显示前列腺超过耻骨联合上方20～30mm，或更高层面仍可见前列腺，或（和）前列腺横径超过5cm，前列腺可呈球型或椭圆型扩大，两侧对称，边缘光滑锐利，密度多均匀，常可见点状或其他形状钙化，周围脂肪间隙清晰，精囊三角正常。前列腺增生常向上推移，挤压膀胱底部，形成“双叶”征象，有时明显突入膀胱，增强扫描增大的前列腺呈均一强化。
MRI检查：① 呈球形或椭圆形增大，两侧对称，边缘光滑，密度均匀，并常见小点状钙化灶；② 增生的前列腺结节T1WI呈略低信号，信号强度均匀，T2WI可为等信号、低信号或高信号；③ 增生结节的包膜为其周围的环状低信号带；④ 增生结节融合使中央叶增大，外周叶萎缩。
2．鉴别诊断
主要需与前列腺癌相鉴别，前列腺癌腺体增大界限往往模糊，包膜欠完整，易向周围组织侵犯。
3前列腺增生的诊断方法有哪些
那么该怎么判断患者是否为前列腺增生呢？王教授告诉记者，诊断前列腺增生有三种方法：第一：直肠指检。这种方法可以直观的判断前列腺是否有增生，同时也可初步估计是良性前列腺增生还是前列腺癌。因为相比而言，前列腺癌的质地要硬一些。
第二：借助仪器设备。在前列腺检查中，最直观的就是B超，B超有两种方法，（一）腹部B超。通过B超的扇形扫描可以看到前列腺的一些切面，但由于下腹部有骨盆的遮挡，扇形扫描不能扫到前列腺的某些切面。（二）经直肠的B超。它是将探头伸进直肠，紧贴前列腺的后方做，这种情况下对前列腺的大小和质地可以看的很清楚。对患者也很安全。但如果患者肛周或直肠有病变，那就不能使用了这种方法了。
第三、查前列腺特异性抗原。可以鉴别诊断是良性增生还是癌症导致的前列腺体积增大。
第四：判断有没有梗阻。这可以通过测膀胱内的残余尿量来判断。测残尿量有两种方法，一种是通过B超，测定自然状态下排尿后膀胱内残余液体三条轴线的长度来估算残余尿量。另一种是作尿动力学检查。可以比较直观的感受尿道压力以及梗阻的情况。但由于此种检查为有创检查，所以，只有需要做手术或是鉴别诊断的病人才需要做。
以上的检查手段均能帮助医生判断病人是否患有前列腺增生，以及增生的情况。并不需要做CT，核磁共振这类检查。但据我们所知。在我市某知名男科医院，除了采用上诉方法检查前列腺增生外，还让病人去做比较昂贵的CT和核磁共振。而在像华西这种公立医院，医生并不会让患者去做这种重复检查。
4前列腺增生的并发症
前列腺增生在老年男性中是非常常见的，只不过增生的程度和发展的速度不同而已，而且有资料显示，这种疾病正在日益年轻化。
前列腺增生是个慢性过程，在早期患者通过不会有什么感觉，它对身体健康的影响也大多是潜移默化的，但它引起的一些并发症，却让我们不得不重视。前列腺增生的后果及并发症有：
1)尿毒症：
梗阻程度逐渐加重时，易发生肾积水、肾功能不全，以致临床上出现尿毒症症状。此外还可出现肾性高血压。
2)急性尿满留。
3)血尿。
4)膀胱结石：
因尿流梗阻，继发感染而易形成膀胱结石。
5)感染尿流梗阻是引起感染的先决条件，故易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。
6)痔疮、脱肛：
因排尿困难，腹压长期增加，故易引起痔疮和脱肛等并发症。
7)其它：当前列腺增生引起排尿困难时，有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭，应引起重视。
当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时，可触到肿大的肾脏，有压痛。膀胱充盈时，下腹正中可摸到囊性包块。有时腰部的包块系肾周围炎性浸润，或肾周围服肿。
所以一旦发现前列腺增生，还是应该尽早治疗的。
5怎样诊断前列腺增生
那么该怎么判断患者是否为前列腺增生呢？王教授告诉记者，诊断前列腺增生有三种方法：第一：直肠指检。这种方法可以直观的判断前列腺是否有增生，同时也可初步估计是良性前列腺增生还是前列腺癌。因为相比而言，前列腺癌的质地要硬一些。
第二：借助仪器设备。在前列腺检查中，最直观的就是B超，B超有两种方法，（一）腹部B超。通过B超的扇形扫描可以看到前列腺的一些切面，但由于下腹部有骨盆的遮挡，扇形扫描不能扫到前列腺的某些切面。（二）经直肠的B超。它是将探头伸进直肠，紧贴前列腺的后方做，这种情况下对前列腺的大小和质地可以看的很清楚。对患者也很安全。但如果患者肛周或直肠有病变，那就不能使用了这种方法了。
第三、查前列腺特异性抗原。可以鉴别诊断是良性增生还是癌症导致的前列腺体积增大。
第四：判断有没有梗阻。这可以通过测膀胱内的残余尿量来判断。测残尿量有两种方法，一种是通过B超，测定自然状态下排尿后膀胱内残余液体三条轴线的长度来估算残余尿量。另一种是作尿动力学检查。可以比较直观的感受尿道压力以及梗阻的情况。但由于此种检查为有创检查，所以，只有需要做手术或是鉴别诊断的病人才需要做。
以上的检查手段均能帮助医生判断病人是否患有前列腺增生，以及增生的情况。并不需要做CT，核磁共振这类检查。但据我们所知。在我市某知名男科医院，除了采用上诉方法检查前列腺增生外，还让病人去做比较昂贵的CT和核磁共振。而在像华西这种公立医院，医生并不会让患者去做这种重复检查。
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