肥胖者注意了肥胖会掩盖前列腺癌
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现在肥胖体重超重的男人是越来越多了,年龄也正走向年轻化.肥胖的你可能还不知道,肥胖很可能掩盖早期前列腺癌。具体的内容，还是我们一起来听听.
1肥胖者注意了肥胖会掩盖前列腺癌
目前，检测血清PSA水平是前列腺癌早期诊断和早期筛查的主要手段，但其数值受多种因素影响。专家指出，近10年来，我国肥胖症患病率不断上升，肥胖是否会影响PSA的检测值直接关系到前列腺癌的早期诊断率。本次调查研究显示：一个正常体重的老年早期前列腺癌患者，血清中检测出PSA值可能会高于正常值，而肥胖者患早期前列腺癌时，其PSA值可能不会“亮红灯”。
这对于肥胖和超体重者来说是危险的。男科疾病专家强调，在肥胖或超重的老年男性人群中，低水平的PSA可能会掩盖前列腺癌的早期发现，从而导致肥胖者前列腺癌的早期诊断延迟，治疗和预后效果变差。所以广大的临床医生、患者及其家属对肥胖者要去前列腺关注，注意治疗时期，患者要早发现，有不良的症状要及时去医院检查，以免延误治疗。
2肥胖为什么会引起前列腺癌
肥胖症还会破坏前列腺癌患者体内其他激素的平衡，如胰岛素和瘦素等，这些变化会加快前列腺癌的发展。
据新华网报道美国一项最新研究显示，无论对黑人男性还是白人男性来说，肥胖症都会增加前列腺癌复发的危险。这一发现推翻了“罹患肥胖症的黑人男性更容易出现前列腺癌复发”的传统观点。
美国杜克大学医学中心研究人员在8月出版的《癌症》杂志上发表报告说，肥胖症会导致前列腺癌复发，这一结论不会因患者肤色的不同而变化。研究人员对1415位前列腺癌患者进行了跟踪研究，其中既有黑人也有白人，并且都接受了前列腺切除手术。研究发现，凡体重超重的前列腺癌患者，无论是黑人还是白人，其前列腺癌复发率都要高于体重正常的前列腺癌患者。
论文主要作者贾亚钱德兰解释说，肥胖症会提高前列腺癌患者体内的雌激素水平，同时减少睾丸激素，而后者的减少可能与肿瘤发展有一定关联。此外，肥胖症还会破坏前列腺癌患者体内其他激素的平衡，如胰岛素和瘦素等，这些变化会加快前列腺癌的发展。
3肥胖会加快前列腺癌的发展
肥胖症还会破坏前列腺癌患者体内其他激素的平衡，如胰岛素和瘦素等，这些变化会加快前列腺癌的发展。
据新华网报道美国一项最新研究显示，无论对黑人男性还是白人男性来说，肥胖症都会增加前列腺癌复发的危险。这一发现推翻了“罹患肥胖症的黑人男性更容易出现前列腺癌复发”的传统观点。
美国杜克大学医学中心研究人员在8月出版的《癌症》杂志上发表报告说，肥胖症会导致前列腺癌复发，这一结论不会因患者肤色的不同而变化。研究人员对1415位前列腺癌患者进行了跟踪研究，其中既有黑人也有白人，并且都接受了前列腺切除手术。研究发现，凡体重超重的前列腺癌患者，无论是黑人还是白人，其前列腺癌复发率都要高于体重正常的前列腺癌患者。
论文主要作者贾亚钱德兰解释说，肥胖症会提高前列腺癌患者体内的雌激素水平，同时减少睾丸激素，而后者的减少可能与肿瘤发展有一定关联。此外，肥胖症还会破坏前列腺癌患者体内其他激素的平衡，如胰岛素和瘦素等，这些变化会加快前列腺癌的发展。
4PSA与前列腺癌诊断
关于前列腺特异抗原（ＰＳＡ）临床意义的有些问题，常常在医生之间甚至在专业学术会议上存在分歧。血清ＰＳＡ作为前列腺癌的标志物，尽管还有很多缺陷，但已经使前列腺癌的诊断、分期、疗效监测等许多方面获得了根本性提高，尤其是对早期没有症状的前列腺癌的诊断更有意义。在我国，自上世纪90年代起，这项指标逐步推广应用。
血清ＰＳＡ升高是怎样发生的
1．当前列腺的腺体成分增生时
一般认为ＰＳＡ的分泌量与前列腺的体积有关。不难理解，当前列腺的腺体成分增生时，上皮细胞的总量增多了，所产生的ＰＳＡ总量就增多了，那么进入血液的总量也就增多了。本项也有两类因素，即年龄和良性前列腺增生的类型。对40～79岁的男性人群进行的检查发现，血清ＰＳＡ浓度不但同他们前的列腺体积相关，也与他们年龄相关。一般情况是年龄越大，血清ＰＳＡ越高。患有良性前列腺增生的人要比正常人要高。良性前列腺增生大致可分为两类，即以间质增生为主型和以腺性增生为主型。后者的ＰＳＡ升高更为明显。
2．当前列腺的血液循环旺盛时
由于某些原因造成前列腺的血液循环旺盛时，血液的流速增快，血管壁的通透性增强，有更多的组织液连同ＰＳＡ进入血液循环中，从而致使血清中的ＰＳＡ升高。也有两类因素：物理因素和炎性疾病。前者有湿热坐浴、前列腺直肠指诊、前列腺按摩和理疗、滞留导尿管、膀胱镜检查和经直肠前列腺超声检查等；后者为急性或慢性前列腺炎。有人对肛门指诊检查前后的ＰＳＡ水平进行比较，经过对数千例40岁以上的男子检查结果发现，检查后的血清ＰＳＡ都有不同程度的升高。为此，国际专业会议作出明确规定，对进行肛门指诊检查的病人，应在检查后一周方可进行ＰＳＡ检测。物理性因素所造成的ＰＳＡ升高，往往表现为轻度升高，且为一过性的。炎症性的ＰＳＡ升高，常常表现为不稳定的和波动性的，而且随着消炎治疗而恢复。
3．当前列腺的血－上皮屏障遭到破坏时
正常情况下，ＰＳＡ产生于前列腺上皮细胞，直接分泌到前列腺导管系统内。正常的前列腺导管系统周围环存在着一个血－上皮之间的屏障，避免了前列腺上皮产生的ＰＳＡ直接进入血液之中，从而维持了血循环中ＰＳＡ的低浓度。当由于某些原因破坏了这一屏障，致使ＰＳＡ直接进入血液内，而导致血液中ＰＳＡ的升高。常见的原因大致有两类：机械性损伤和侵袭性疾病。前者包括前列腺穿刺、前列腺内药物注射、尿道狭窄进行强行机械性扩张和经尿道前列腺切除术等；后者主要为前列腺癌。癌的恶性度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中ＰＳＡ越高。肿瘤在体内的时间越长，也就是肿瘤越大，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中ＰＳＡ越高。
一般来说，机械性的原因所造成的升高是一过性的。当致病因素消除后，大约一个月可趋于正常。癌症所造成的ＰＳＡ升高是持久性的，而且随着肿瘤的发展而继续不断升高。
5PSA升高就是前列腺癌吗
老胡是一位刚退休不久的公务员，是我十多年的老邻居，今年六十又三岁。他平时很注意保养，经常参加各种体育锻炼，乒乓球、羽毛球、篮球、游泳他都爱好，因此身体很结实，基本上没有什么病，更不用说上医院了。虽然和我是多年的老邻居，平时向我请教、咨询的大多数是些医疗保健方面的知识，从来不像其他邻居那样要帮看看化验单啊，或是帮带药回来。这一点也是他引以为豪的原因，他经常在我面前说：“袁医生，我需要的是保健而不是治疗！”
PSA升高，未必是前列腺癌
但这回就不同了，这不，我刚吃完晚饭，在家看电视，他就急忙来到我家，让我帮他看看体检的结果。并对我说：“上周单位组织我们这些退休老同志做一年一次例行体检，我的心、肝、脾、肺、肾倒没有什么问题，就是前列腺稍增大，还有什么前列腺特异抗原增高，建议我去做前列腺CT检查，该不会是什么前列腺癌吧？我们全家都很担心啊！”我让他坐下后，逐一地看他的体检表及化验单，见心电图、胸片、肝、胆、脾、肾的B超、血脂、肝肾功能均在正常范围内，惟独前列腺B超报告为：前列腺大小为4.5×3.2×2.2厘米，光滑无结节，诊断为前列腺稍大。前列腺特异抗原（即PSA）检查：浓度为8微克/升。体检的最后结论为：前列腺稍大，建议做前列腺CT检查。
看完全部体检报告后，我告诉他：“不用急，前列腺特异抗原增高并不一定就是前列腺癌，前列腺增生也会导致该值增高，你明天可到医院去再做一次检查，主要是看看‘游离前列腺特异抗原/ 总前列腺特异抗原’的比值如何。”第二天早上，老胡真的跟我一起到医院，我让他先去抽血检查，再回到我处做前列腺指检。我触及他的前列腺较正常稍大，但表面光滑、无结节、无压痛、质地中等，中央沟无明显变浅。两天后抽血检查结果显示，虽然前列腺特异抗原也是8微克/升。但“游离前列腺特异抗原/ 总前列腺特异抗原”的比值明显增高，基本上可排除前列腺癌，确诊为前列腺增生症。也就没有必要做前列腺CT检查了，这时，老胡也终于松了一口气。
PSA升降，与病情密切相关
在临床上，常常看到患有前列腺增生症的一类患者，当他们拿到检查前列腺特异抗原的化验单时，见化验单上写有阳性或是检测值超出正常范围时，表现出异常的紧张，因为他们当中，有的有多年的前列腺增生症的病史，见写有阳性或是检测值超出正常范围时，自然而然地想到可能是前列腺癌。还有一些人把前列腺特异抗原浓度的增高与前列腺癌等同看待，相当于谈癌色变。在这里我们有必要向大家介绍这方面的知识，使大家对前列腺特异抗原有一定的了解。
前列腺特异抗原是一种蛋白质，由前列腺上皮分泌产生。血清中前列腺特异抗原（即总PSA，化验单上写t-PSA）有不同的分子形式，与丝氨酸蛋白酶抑制剂可形成复合物，不与蛋白酶抑制剂络合而以游离形式循行于血液中的，称为游离前列腺特异抗原（化验单上写f-PSA）。
在正常情况下，外周血中前列腺特异抗原浓度很低，一般小于4微克/升，只有前列腺癌、良性前列腺增生症以及一些泌尿系统器官感染时，血清前列腺特异抗原浓度才会上升。测定前列腺特异抗原对这些疾病的诊断及预后有一定参考价值，当病情缓解、完全消退时，此值下降，病情恶化时迅速上升。
如何区分前列腺癌与前列腺良性增生症
有人会问，当前列腺特异抗原升高时，如何区分前列腺癌与前列腺良性增生症呢？
最近研究已经证实，测定血清中不同分子形式的前列腺特异抗原，对于区别前列腺癌和良性前列腺增生症有重要意义。因前列腺癌早期，血清中总前列腺特异抗原（t-PSA）值尚未明显升高时，血清中f-PSA/ t-PSA就开始下降，说明测定血清中游离前列腺特异抗原/ 总前列腺特异抗原来检测前列腺癌比单纯测定总前列腺特异抗原（t-PSA）较为优越，当前列腺特异抗原值为4～15微克/升时，应用游离前列腺特异抗原/ 总前列腺特异抗原比值来区别前列腺癌和良性前列腺增生症的特异性最高。
在这里值得提醒大家注意的是，前列腺按摩或尿道插管等检查对检测前列腺特异抗原的结果有很大的影响。因此，患者在进行血清前列腺特异抗原检查，应在前列腺按摩前进行。而且至少在1～2个星期内，未做过前列腺按摩或尿道插管等检查，方可抽血做前列腺特异抗原检查。
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