前列腺癌的诊断方法有哪些
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前列腺癌的诊断对及时发现并治疗是很在帮助的，那么前列腺癌的诊断方法有哪些呢？
1前列腺癌的诊断方法有哪些
在欧美，前列腺癌是男性主要的恶性肿瘤之一。2005年美国大约有230000例新发的前列腺癌，有约29000例死于此病。在欧洲每年确诊的新发前列腺癌约260万人，前列腺癌占全部男性癌症患者的11%，占全部男性癌症死亡人数的9%。和亚洲其他国家一样，中国前列腺癌的发病率远低于欧美国家，但是近年来呈明显的上升趋势，特别是在上海，2005年前列腺癌新发病例的增长率已位于男性恶性肿瘤的首位。可以预见，在未来前列腺癌的发病率将进一步增加。因此，前列腺癌诊断治疗已越来越引起医生和患者重视。
和其他恶性肿瘤一样，早期诊断是治愈前列腺癌的关键。
国内的情况如何呢？华东医院和国内其他5家三级甲等医院对此进行了研究，结果已发表在泌尿外科领域最权威的美国《泌尿外科杂志》上。遗憾的是我们发现国内前列腺癌的早期诊断率远低于欧美国家，许多患者就诊时已是晚期，失去了治愈前列腺癌的机会。
那么，如何才能早期诊断前列腺癌呢？对于50岁以上有下尿路症状的男性应每年进行直肠指检和血清前列腺特异抗原检查，直肠指检联合血清前列腺特异抗原检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法：
1.直肠指检：由于大多数前列腺癌起源于前列腺外周带，直肠指检对前列腺癌早期诊断和分期都有重要价值。
2.血清前列腺特异抗原（PSA）检查：PSA作为单一检测指标，与直肠指检，经直肠前列腺超声比较，具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率，同时可提高局限性前列腺癌的诊断率和增加前列腺癌根治性治疗的机会。
3.前列腺穿刺活检：对直肠指检、血清前列腺特异抗原异常者，应行前列腺系统性穿刺活检，这是诊断前列腺癌最可靠的检查。
4.影像学检查：经直肠前列腺超声、前列腺CT、前列腺核磁共振在诊断前列腺癌方面都存在局限性，医生会根据病情需要选择，最终明确诊断应是前列腺穿刺活检取得的组织学诊断。
2前列腺癌的诊断及其治疗方法
鉴别诊断
辅助检查
对前列腺穿刺活检组织的病理检查是目前前列腺癌确诊的金标准。诊断肿瘤的惟一有效而准确的手段是病理诊断，前列腺癌也不例外。所谓病理诊断就是通过将肿瘤完整切除或切取一部分肿瘤组织，经过很多步骤的处理后，由病理科医生通过显微镜观察组织细胞的形态和其他内在特征，分析判断出肿瘤的最终诊断。
主要的其他检查有：ECT骨扫描、胸部X线、内脏B超、盆腔MRI或CT等。做这些检查的目的主要是对病情进行全面的评估，判断疾病是早期还是晚期，肿瘤是局限于前列腺内还是已经发生了远处脏器或淋巴结转移。如胸部X线可以观察有无肺部转移；内脏B超可以观察肝脏、脾脏、肾脏等重要脏器有无转移；ECT骨扫描更为重要，可以鉴别有无骨骼转移；盆腔MRI或盆腔CT可以判断盆腔淋巴结有无肿大；而MRI还可进一步观察前列腺局部有无向外侵犯至精囊腺、直肠和膀胱颈部。这些检查的结果对患者治疗方案的选择起到决定性作用。
鉴别诊断
1.前列腺增生：前列腺癌最主要需与前列腺增生相鉴别。前列腺增生和前列腺癌是两种不同性质的疾病，虽然都发生于前列腺，但在一般情况下，前列腺增生本身是不会转变为前列腺癌的。如果把前列腺比作一个鸡蛋，那么前列腺的包膜是蛋壳，前列腺外周带是蛋白，而前列腺移行带是最中心的蛋黄。前列腺增生主要发生在前列腺中央区域的移行带，而前列腺癌则主要发生在前列腺的外周带，两者在解剖部位上有很大的差别。另外，前列腺增生与前列腺癌是两种完全不同的病理进程，到目前为止，只有雄激素能促使病理性前列腺癌向临床前列腺癌转变的证据，并无促使良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。然而，前列腺增生和前列腺癌是可以同时存在的，千万不要以为有良性的前列腺增生就不会长癌，也有一小部分前列腺癌（约10%）会发生于前列腺移行带，所以有时在前列腺增生手术后的标本中也可发现前列腺癌。因此，老年男性出现排尿症状，千万不能想当然认为一定是前列腺增生，记得要到正规医院的泌尿外科检查排除前列腺癌。
2.前列腺炎：一般情况下前列腺炎属于炎症范畴，与前列腺癌并无直接联系。前列腺炎多发于青中年男性，而前列腺癌多见于老年男性。前列腺炎在急性发作的时候可伴有发热和排尿灼热疼痛的症状，同时也可引起血清PSA值暂时性升高，但通常在抗炎治疗后，这些炎症症状很快消退，而PSA在短时间内也可迅速下降至正常水平。许多导致前列腺炎的诱因，如饮酒和辛辣饮食都不利于前列腺癌的预防，因此戒除这些不良嗜好和饮食习惯，对保持前列腺健康非常有益。
疾病治疗
前列腺癌有多种治疗方法，每种治疗方法都有其利弊。根据治疗的目的，前列腺癌治疗方法分为治愈性治疗和姑息性治疗。姑息性治疗是指那些以延缓肿瘤进展和缓解肿瘤相关症状为目的的疗法。
手术治疗
外科手术是目前最常用的治愈性治疗方法，称为前列腺癌根治术，将前列腺和肿瘤完整切除。前列腺癌根治术可采用经耻骨后途径（切口从脐到耻骨上缘）、经会阴途径（切口位于阴囊和肛门之间）和腹腔镜或机器人辅助的下前列腺癌根治术。根据患者的体型和疾病特征，以及医生的技术特长选择相应的手术方式。
其他治疗
1.体外适型放射治疗（英文缩写EBRT）：是一种将外照射治疗应用于前列腺癌的新方法，通过提高前列腺部位的最大照射剂量同时减少前列腺周围组织的照射剂量，可减少传统体外放射治疗的不良反应、提高治疗效果。
2.放射性粒子种植治疗（近距离放疗）：是将放射性粒子经过会阴部皮肤种植到前列腺中，通过近距离放射线对前列腺癌杀伤，因损伤小、通常不需要其他治疗辅助，也是前列腺癌的治愈性治疗方法之一。根据肿瘤的分级、分期、PSA值，放射性粒子种植治疗后可进一步加用体外适型放射治疗。
3.冷冻治疗：是一种微创治疗手段，在超声引导下将探针通过会阴部皮肤置入前列腺中，然后将零下96摄氏度的液氮注入探针以冷冻并杀死肿瘤细胞。目前，冷冻治疗常作为外照射治疗后无效的前列腺癌患者的二线治疗。
4.高能聚焦超声治疗和组织内肿瘤射频消融：也是尚处于试验阶段的局部治疗方法。与根治性前列腺癌手术和放疗相比，它们对临床局限性前列腺癌的治疗效果还不十分确定，需要更多的临床研究加以评估。
5.前列腺癌内分泌治疗：是一种姑息性治疗手段，包括服药、打针、服药联合打针、双侧睾丸切除。通过去除或阻止睾酮（即雄激素）对前列腺癌细胞产生作用，以暂时抑制前列腺癌细胞的生长，延缓疾病的恶化进展。
6.化疗：用于治疗那些对内分泌治疗抵抗的转移性前列腺癌的患者，以期延缓肿瘤生长，延长患者的生命。研究已经证实，多西他赛能有效延长内分泌治疗抵抗性前列腺癌患者的生存时间；而卡巴他赛可以进一步延长那些多西他赛治疗失败的患者的生存时间。许多临床试验正在研究新的药物和药物组合，目的是为了找到更有效、不良反应更少的治疗手段。阿比特龙是其中最具临床应用价值的新药，对于内分泌治疗抵抗性前列腺癌的有效率颇高。
7.核素治疗：是一种用于治疗前列腺癌骨转移骨痛患者的姑息性治疗手段。静脉注射或口服二膦酸盐类药物也可用于治疗骨转移导致的骨痛。
8.其他治疗：其他治疗手段如生物靶向治疗仍在临床试验中。
疾病预后
A期：发生远处转移的机率为8-20%，5年生存率90-95%%。
B期：30-40%在5年内发生转移，5年生存率60-70%。
C期：50%在5年内发生远处转移，5年生存率30-40%。
D期：5年生存率20%，10年生存率低于10%。
3前列腺癌早期有哪些诊断方法
很多疾病会有相类似的症状，导致大病小治，小病大治，而前列腺癌就是容易被忽视的一种，提起他，人们往往认为是欧美国家的“专利”，因为在欧美人群中，该病的发病率高达100/10万以上，居癌症死亡的第二位。
在我国，其发病率很低，10年前为2～3/10万，但近年发病率逐渐上升，已较10年前增加了4倍左右。
不容易早期发现
前列腺是一个位于膀胱下方、包绕在尿道周围的腺体，正常如栗子大小，为男性所特有。据统计，我国每年大约有8万名前列腺癌新增病例，主要发生在60岁以上的中老年人。由于前列腺位置隐蔽，癌变部位多发生于后叶周围带，早期不会压迫尿道而引起排尿困难等表现，所以发病早期和中期往往无任何症状，很难引起患者的警惕;即使有所不适，如排尿困难等，也常常被误认为是年老的表现，或前列腺肥大所致，进而延误早期诊断和治疗。当肿瘤增大到一定程度，对尿道产生压迫时，往往已不是早期。在我院，不少病人首先出现骨痛，发现远处骨转移病灶，经检查后才发现原发病灶是来自前列腺癌。
前列腺癌并不可怕，早期发现，及时治疗，可以治愈，不影响寿命。由此可见，前列腺癌的早期诊断十分重要。年龄在50岁以上的男性，每年应做一次专科检查，包括直肠指检、前列腺特异抗原（PSA）和经直肠超声检查，对可疑者，做前列腺穿刺活检。
早期前列腺癌治疗预后好
对于早期前列腺癌，最佳的治疗方法是做根治性手术，即当癌变局限在前列腺内时，将其根治性切除，可达到终身治愈的目的，也不影响患者的生活质量。对穿破前列腺包膜、有局部侵犯的前列腺癌，可在新辅助治疗的基础上，考虑根治手术或去势手术，并结合内分泌治疗。随着手术水平和解剖技术的提高，保留性神经和血管的根治手术，可使多数患者术后恢复性功能。晚期前列腺癌经抗雄激素治疗，并可根据情况结合局部放疗或化疗，绝大多数有较好疗效。
临床工作中，经常遇到因患前列腺增生症接受了经尿道前列腺切除术的病人，术后对切除的前列腺组织进行病理检查时，意外发现有前列腺癌，称为偶发癌。这种类型的前列腺癌多为局灶型，肿瘤体积小，细胞分化良好，生长缓慢，转移的机会不多，预后好。
不妨多吃点鱼和西红柿
由于前列腺癌病因不明确，目前尚无有效的预防措施。最新研究结果显示，从不吃鱼的人患前列腺癌的危险性比经常吃鱼的人要高两到三倍，血清番茄红素水平最高的男性患前列腺癌的可能性比水平最低的男性低35%。这些研究结果提示，多吃鱼类和番茄（西红柿）， 对预防和降低前列腺癌的发病有一定作用。
4前列腺癌的鉴别诊断方法有哪些
鉴别诊断：主要与前列腺增生相鉴别：CT检查：正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘10mm。当前列腺中度或重度扩大时，CT扫描通常显示前列腺超过耻骨联合上方20～30mm，或更高层面仍可见前列腺，或（和）前列腺横径超过5cm，前列腺可呈球型或椭圆型扩大，两侧对称，边缘光滑锐利，密度多均匀，常可见点状或其他形状钙化，周围脂肪间隙清晰，精囊三角正常。前列腺增生常向上推移，挤压膀胱底部，形成“双叶”征象，有时明显突入膀胱，增强扫描增大的前
列腺呈均一强化。MRI检查：
① 呈球形或椭圆形增大，两侧对称，边缘光滑，密度均匀，并常见小点状钙化灶；② 增生的前列腺结节T1WI呈略低信号，信号强度均匀，T2WI可为等信号、低信号或高信号；
③ 增生结节的包膜为其周围的环状低信号带；
④ 增生结节融合使中央叶增大，外周叶萎缩。
5早期诊断前列腺癌的方法有哪些
在欧美，前列腺癌是男性主要的恶性肿瘤之一。2005年美国大约有230000例新发的前列腺癌，有约29000例死于此病。在欧洲每年确诊的新发前列腺癌约260万人，前列腺癌占全部男性癌症患者的11%，占全部男性癌症死亡人数的9%。和亚洲其他国家一样，中国前列腺癌的发病率远低于欧美国家，但是近年来呈明显的上升趋势，特别是在上海，2005年前列腺癌新发病例的增长率已位于男性恶性肿瘤的首位。可以预见，在未来前列腺癌的发病率将进一步增加。因此，前列腺癌诊断治疗已越来越引起医生和患者重视。
和其他恶性肿瘤一样，早期诊断是治愈前列腺癌的关键。
国内的情况如何呢？华东医院和国内其他5家三级甲等医院对此进行了研究，结果已发表在泌尿外科领域最权威的美国《泌尿外科杂志》上。遗憾的是我们发现国内前列腺癌的早期诊断率远低于欧美国家，许多患者就诊时已是晚期，失去了治愈前列腺癌的机会。
那么，如何才能早期诊断前列腺癌呢？对于50岁以上有下尿路症状的男性应每年进行直肠指检和血清前列腺特异抗原检查，直肠指检联合血清前列腺特异抗原检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法：
1.直肠指检：由于大多数前列腺癌起源于前列腺外周带，直肠指检对前列腺癌早期诊断和分期都有重要价值。
2.血清前列腺特异抗原（PSA）检查：PSA作为单一检测指标，与直肠指检，经直肠前列腺超声比较，具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率，同时可提高局限性前列腺癌的诊断率和增加前列腺癌根治性治疗的机会。
3.前列腺穿刺活检：对直肠指检、血清前列腺特异抗原异常者，应行前列腺系统性穿刺活检，这是诊断前列腺癌最可靠的检查。
4.影像学检查：经直肠前列腺超声、前列腺CT、前列腺核磁共振在诊断前列腺癌方面都存在局限性，医生会根据病情需要选择，最终明确诊断应是前列腺穿刺活检取得的组织学诊断。
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