尖锐湿疣的诊断和鉴别方法
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要真确判断是否尖锐湿疣，就要了解尖锐湿疣的诊断和鉴别,尖锐湿疣的诊断和鉴别方法有哪些？
1尖锐湿疣的诊断和鉴别方法
大家都知道尖锐湿疣这种疾病是传染性极强的性病，有很多人之所以到了濒临绝望的尖锐湿疣晚期，其主要原因是不知其早期症状，也就更不懂的怎么诊断，再加上不好意思去医院检查，结果就是导致了严重的后果。那么，尖锐湿疣如何诊断呢？
（1）诊断：
①不洁性接触史。
②典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现疣状丘疹，后期呈乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化，可伴感染。
③醋酸白试验阳性，病理切片可见角化不良及凹空细胞。
④核酸杂交可检出HPV - DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV - DNA扩增区带。
（2）鉴别诊断：
①生殖器鳞癌，多见于40岁以上或老年人，皮损向下浸润，常见溃疡，组织病理有特征性改变。
②扁平湿疣，为多个湿性丘疹融合成片状皮损，常见于肛周，皮损处可查到梅毒螺旋体。梅毒血清试验呈阳性反应。
③珍珠状阴茎丘疹病为沿冠状沟排列，针头及粟粒大小，正常皮色或淡粉红色丘疹，组织病理无凹空细胞。
④假性湿疣，表现为小阴唇皮肤局限性、粟粒大小、呈鱼卵状、淡红色小丘疹或绒毛状改变，皮损表面光滑，醋酸白试验阴性，病理上不具有诊断意义的凹空细胞。
⑤鲍温样丘疹病，为棕红色或色素性小丘疹，组织病理可见异型鳞状细胞及类似原位癌的组织像。
2尖锐湿疣与扁平湿疣的鉴别
典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，需作实验室检查以明确诊断。常用的实验室检查有如下的方法：
（1）细胞学检查取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织作成涂片，作帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞，一种细胞的核周围有晕环，它占据了细胞浆的大部分，而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状，此种细胞称为空泡化细胞，它来源于浅层的鳞状上皮细胞;另一种细胞称为角化不良细胞，可单个或成堆分布，胞浆呈橙红色至淡黄色，核小而致密。在尖锐湿疣病的的涂片中这两种细胞常可混合存在。
（2）组织病理变化主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂，颇似癌变，但细胞排裂规则，且增生上皮和真皮之间境界清楚。
（3）组织化学检查取少量病损组织制成涂片，用特异性抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如果病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合，在用过氧化物酶抗过氧化物酶（PAP）方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。
对尖锐湿疣的实验室检查，目前还很不成熟，组织学检查和组织病理检查都有一定的误诊率，需在条件好的医院检查。
扁平湿疣是二期梅毒的一种皮肤表现，常发生于阴部，肛门等处。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒侵犯人体引起的一种皮肤增殖反应，也是一种常见的性病。它们二者形态相似，鉴别诊断十分重要，否则治疗错误，延误治疗。
3怎么区别诊断尖锐湿疣与扁平湿疣
典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，需作实验室检查以明确诊断。
常用的实验室检查有如下的方法：
(1)细胞学检查取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织作成涂片，作帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞，一种细胞的核周围有晕环，它占据了细胞浆的大部分，而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状，此种细胞称为空泡化细胞，它来源于浅层的鳞状上皮细胞;另一种细胞称为角化不良细胞，可单个或成堆分布，胞浆呈橙红色至淡黄色，核小而致密。在尖锐湿疣病的的涂片中这两种细胞常可混合存在。
(2)组织病理变化主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂，颇似癌变，但细胞排裂规则，且增生上皮和真皮之间境界清楚。
(3)组织化学检查取少量病损组织制成涂片，用特异性抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如果病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合，在用过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。
对尖锐湿疣的实验室检查，目前还很不成熟，组织学检查和组织病理检查都有一定的误诊率，需在条件好的医院检查。
扁平湿疣是二期梅毒的一种皮肤表现，常发生于阴部，肛门等处。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒侵犯人体引起的一种皮肤增殖反应，也是一种常见的性病。它们二者形态相似，鉴别诊断十分重要，否则治疗错误，延误治疗。
4正确鉴别诊断传染性软疣
1、汗管瘤
妇女多发。针头或米粒大小结节，肤色或淡黄褐色，质坚硬，密集分布于眼睑周围、鼻颊等部位，也可发于躯干上部。
2、丘疹性荨麻疹
纺锤形水肿性红色丘疹，中央小水疱，好发于四肢末端、腰、臀等部位，瘙痒明显，2周左右可以自愈。
3、寻常疣
质地硬，表面粗糙，呈灰褐色或正常肤色，顶端可呈乳头瘤样增生，无蜡样光泽，丘疹中央无凹陷，挤压无软疣小体。
5如何鉴别假性尖锐湿疣和尖锐湿疣
夫妻可能同时患了已婚夫妇常见的念珠菌感染。在男方，表现为龟头包皮潮红、起红色针尖大小丘疹，少量脱屑，可伴痒痛不适，医学上称之为念珠菌性包皮龟头炎。在女性，表现为外阴阴道潮红、豆渣样分泌物，可伴瘙痒、灼热、疼痛不适，也有部分仅表现为白带增多但无明显不适。由于此病可在夫妻之间相互传染，所以一定要同时治疗。另外，根据闻读者所提供的实验室检验数据判断，他可能有轻度的前列腺炎，而他的妻子可能存在盆腔炎。至于其妻存在月经紊乱，似乎更像妇科内分泌方面的问题，建议找妇科专家咨询治疗更为妥当。
常言道，百闻不如一见，对尖锐湿疣的诊断更是如此。是否患有尖锐湿疣还难以明确回答。我们认为，尖锐湿疣的诊断尚存在疑问，因为在临床工作中，常遇见把假性尖锐湿疣误诊为真性尖锐湿疣的例子。一是一些不正规的医疗场所为骗取钱财任意糊弄患者，二是非专业医师的误诊。
假性尖锐湿疣在男性，通称为阴茎珍珠状丘疹，表现为环绕在阴茎冠状沟的圆锥状、球状、或不规则状针尖至针头大小的淡红或白色丘疹，在女性主要发生在小阴唇内侧和阴道前庭，对称分布白色或淡红色小丘疹，个别呈微小息肉状。
假性尖锐湿疣主要与局部皮脂腺发育异常或局部炎症刺激有关。在部分正常人中，或多或少存在，对健康无影响，如果有炎症刺激，应针对炎症进行处理，不主张对丘疹本身进行激光等物理治疗。如果确是尖锐湿疣，反复治疗仍无效，可在物理治疗同时试用如干扰素、胸腺肽等免疫调节剂，但具体应用应在当地正规性病专科医师的指导下酌情选用。
本病的明确诊断有赖于有效的病毒培养系统的建立、组织免疫化学和分子生物工程技术DNA探针的发展，那时就不会把假性湿疣扩大化，误诊为尖锐湿疣了。因此，既不要谈疣色变，草木皆兵，又不要不再乎，应认真对待，积极预防与治疗，切莫继续传染性伴侣和其他家庭成员。
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