一期梅毒的症状有哪些

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梅毒（英文名称：syphilis）是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病(VD,STD)。绝大多数是通过性途径传播。好发手掌、足跖及腔洞周围；在口角、鼻孔、肛周可发生线状皲裂性损害，愈后成

1一期梅毒的症状有哪些？

一期梅毒症状为硬下疳，发生于不洁性交后2—4周，出现于梅毒螺旋体进入处，大多发生于生殖器部位，男性多发生在阴茎冠状沟、龟头、包皮、系带上，男性同性恋常发生于肛门、直肠等处。

一期梅毒症状硬下疳开始时为一小红斑，2—3天内扩大并隆起成小疙瘩，后变硬，很快破溃糜烂，典型的硬下疳呈圆形或椭圆形，直径常为1—2厘米，边界清楚，周围隆起像河堤一样，底部平整、呈肉红色，上有少量清稀渗出物，内合大量梅毒螺旋体。

一期梅毒症状硬下疳出现后数天到一周，大腿根部可出现一侧局部淋巴结肿大，以后另一侧也肿大。

一期梅毒症状硬下疳有以下几个特点： ①硬下疳常为单个，但也可多个;②局部无明显瘙痒、疼痛等自觉症状③用手触摸有些硬，其硬度像用手摸自己的开朵，医学上称为“软骨祥硬度”;④损害表面较为清洁;⑤不经治疗可在3—8周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性。

2一期梅毒和二期梅毒有哪些区别

一期梅毒一般会在患者被感染梅毒2-4周左右出现症状，一期梅毒主要会出现硬下疳的症状，硬下疳呈椭圆形或圆形，它的边缘清楚隆起，基地呈肉红色糜烂，它的创面清洁，表面有少量浆液性分泌物，含有大量的梅毒螺旋体，触摸时有类似软骨一样的硬度，所以称之为硬下疳。

二期梅毒：二期梅毒一般是感染梅毒之后7-10周后出现症状，二期梅毒主要是由于梅毒螺旋体进入了患者的血液循环系统引起的全身皮肤黏膜损害，也可侵犯骨骼关节、内脏、心血管及神经系统等器官、内脏、心血管及神经系统等器官。二期梅毒早期会出现发热、头晕、全身关节痛、厌食、纳差、肌肉痛等前驱症状。

3谨防误诊一期梅毒！

一期梅毒表现为硬下疳及硬性淋讨好炎，但短缺全身症状，硬下疳被作为一期梅毒的标记。一期梅毒时常与以下几种病发生误诊情况：

白塞氏(Behcet)病

可在外阴部发生溃疡女性亦可见于阴道，子宫颈。溃疡较深有轻微瘙痒，损害无硬下疳特征，常继发口腔溃疡眼损害(虹膜睫状体炎，前房积脓等)，小腿结节性红斑及游走性关节炎等梅毒血清反应阴性。

结核性溃疡

亦多见于阴茎龟头。皮损亦为单发孤立浅在性园形溃疡，表面常有结痂自觉症状轻微，可检见结核杆菌。常伴有内脏结核

急性女阴溃疡

下疳型者类似硬下疳但不硬，炎症显著，疼痛分泌物中可查见粗大杆菌。

固定性药疹

可见于阴茎包皮内叶冠状沟等处，为鲜红色红斑，可形成浅在性糜烂自觉痒，不痛，无硬下疳特征有服药史，梅毒血清反应阴性。

软下疳

亦为性病之一有性接触史，由杜克雷(Duery)嗜血杆菌引起。潜伏期短(3-4日)发病急，炎症显著，疼痛性质柔软，皮损常多发，表面有脓性分泌物可检见杜克雷嗜血杆菌，梅毒血清试验阴性。

生殖器疱疹

初起为微凸红斑1、2日后形成簇集性小水疱疹，自觉痒痛不硬，1-2周后可消退，但易复发组织培养为单纯疱疹病毒，Tzank涂片检查阳性。PCR检测疱疹病毒DNA为阳性

下疳样脓皮症

病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌皮损形态与硬下疳类似，但无典型软骨样硬度，周围无暗红色浸润无不洁性交史，梅毒螺旋体检查阴性。附近淋巴结可肿大但皮损愈后即消退。

4一期梅毒特点

一期梅毒表现为硬下疳及硬性淋讨好炎，但短缺全身症状，硬下疳被作为一期梅毒的标记。 以下介绍一期梅毒的特点：

一、硬下疳：中医称出此时口内或口周的溃疡为“疳”，如唇疳、口疳、走马疳等，出现于下身阴部的溃疡统称“下疳”。梅毒螺旋体进来皮肤或黏膜尔后，在辱没进犯部位出现的初疮，即下疳。因其有必定硬度，故名“硬下疳”。

（1）潜在期长短不一，从10日到90日，平凡多出此时2~4周内，均分为3周，估计有30%被辱没梅毒者，并不出现下疳而径直出现二期梅毒症状或继续潜在。

（2）典型下疳初发时多表现为红斑、充血性丘疹、壮实或浸润性红斑，继之出现秋毫或建造浅表溃疡。溃疡普通为1~1.5厘米直径大小的圆形，边沿一致而隆起，绕以炎症性红圈，溃疡底面无脓性分泌物，外部附有一层浆液及较薄的纤维膜。触摸下疳病损部位，有好比软骨一样的硬度。下疳普通不痛不痒。只有在继发细菌辱没，或出此时肛门、尿道口、卤龈、舌、扁桃体处时，才有疼痛感。

（3）硬下疳95%出现于阴部。在另门面位出现的下疳谓之生殖器外下疳。在男性阴部下疳好发部位依次是冠状沟、龟头、阴茎、包皮及尿道口，亦可出此时阴囊。女性下疳好发部位是大小阴唇、阴唇和睦处。

（4）普通下疳是单发的，偶见2~3个，但超过10个甚至20个者亦有报道。曾有—25岁男性，在阴茎及冠状沟内先后出现两个圆形溃疡（硬下疳），查询其性接触史，他在10日内曾与4个暗娼出现10余次性交。近年来，多发性下疳有倍增趋势。

（5）阴部以外下疳的优良发处以乳晕及乳头部为最多见;男性同性恋者或分岐性交者，多见于肛门、口唇、扁桃体、舌及眼脸部。由于接吻、口唇接触阴部或用手指玩弄阴部辱没下疳者，口唇下疳出现率最高。由于纹身而辱没下疳者亦有个人病例报告。

阴部外下疳的模式，与上述典型下疳略有两样，故易误诊。如出此时女性乳头及乳晕处的下疳，往往由于吸吮、手指玩弄，多呈皲裂或糜烂，疆界较明白，一侧出现;口唇下疳男性多于女性，下咀唇的唇红部位是好发处，多单发，明分明水肿，溃疡面往往覆有痂皮，去根痂皮尔后，惟见圆形浅溃疡;舌下疳多见于男性同性恋者，由于口交所致，下疳多见于舌尖部位，呈浅在性溃疡，边沿略隆起，有必定硬度;肛门下疳多见于男性同性恋者及分岐性交者，同性恋中有肛周或肛门硬下疳者占不小比例，其溃疡不章程，持续较深，有痛感。

（6）非典型下疳的出现，多由于下疳出现的部位继发辱没、部分或全身治疗的影响所致。例如出此时尿道口的下疳，溃疡浅而较小，基底无硬感，痛感多贮存。子宫颈下疳多不典型，可表现为宫颈浅糜烂及壮实同时贮存;子宫颈高度水肿、硬变，但无糜烂等。下疳如继发辱没，其疮面不洁，有绿黄色粘稠脓性分泌物或覆盖厚痂，周边有炎症性红斑。由于外观模式完备与典型下疳两样，甚易误诊。

（7）下疳预后与二期梅毒的关系，下疳不经抗梅治疗，约3~4周可自愈，遗留浅在疤痕或暂时性色素沉着。有时遗留小结，贮存较长时间后吸收消退。也惟见到前期二期梅毒疹出现，同时还贮存下疳残留的壮实。普通是下疳完备消退后，鲜亮6~8周潜在期才出现二期梅毒疹。

硬下疳虽可自愈，但会贻害终身。因为一期梅毒病号不治疗或未经执行治疗，梅毒螺旋感受从部分扩散到全身，体内各脏器几乎皆可被侵犯，因此，一期梅毒（包庇一期潜在梅毒）必定要模拟专科医师提出的治疗企图举行充分治疗，才能根治。合算劝慰的是，如在硬下疳未愈之前出现性行径，会传染别人。

（8）下疳的诊断当硬下疳出现尔后，外部糜烂、有渗液、若用暗视野分明微镜检查，在渗液中可以认识梅毒螺旋体，为确诊最可靠的。

二、硬性淋讨好炎

又叫一期梅毁败硬性淋讨好炎或无痛性横痃，下疳出现数日或1~2周后，在其目前淋讨好肿大。淋讨好肿大普通是数个蚕豆大或栗子大壮实，不与外部的皮肤粘连，无红肿热痛现象。阴部出现下疳时，腹股沟淋讨好常肿大。普通把这种硬性淋讨好炎称为横痃。在手指、乳房、口唇、舌、眼脸等处出现下疳时，则肘后、腑窝、颌下、颈部等相庆部位的淋讨好肿大。

由下疳引起的硬性淋讨好炎，普通需经6~7周或更长时间才能消退。在下疳逐步愈合后，将进来二期梅毒阶段，全身淋讨好皆可肿大并逐步开展。尤其肘及乳房外侧淋讨好肿胀，常是梅毒的特征，淋讨好为豌豆至蚕豆大，比下疳并发的部分硬性淋讨好炎引起的肿大淋讨好小。

5一期梅毒发病机理

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病主要通过性交传染。本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官造成多器官的损害。如一期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳。

梅毒侵入人体后经过2-3周潜伏期（称第一潜伏期），即发生皮肤损害（典型损害为硬下疳）这是一期梅毒。发生皮肤损害后机体产生抗体，从兔实验性梅毒的研究证明，梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润在感染的第6天，即有淋巴细胞浸润，13天达高峰随之巨噬细胞出现，病灶中浸润的淋巴细胞以T细胞为主，此时梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中，以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内，或成纤维细胞浆细胞、小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中。

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