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梅毒的治愈标准有哪些

2023-06-09 分类:百科

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我们都知道治疗疾病是有一定的标准的,那么在治疗梅毒的时候都有哪些标准呢?

1梅毒的治愈标准有哪些

梅毒-治愈标准

(一)早期梅毒

在治疗后第一年内每3个月复查1次,以后每半年复查1次,包括临床与血清学检查,2~3年无复发者可终止随访。如果发现症状复发,血清复发则加倍剂量治疗。如血清反应固定,但临床无复发者,应做脑脊液检查,以排除无症状神经梅毒。

(二)晚期梅毒与晚期潜伏梅毒

第一年每2个月复查1次,第二年每半年复查1次,3年后做脑脊液检查,以判断是否终止观察。3年后,如果脑脊液检验正常者,则终止观察。

(三)心血管梅毒与神经性梅毒

应由专科医师负责,随访终身。

(四)妊娠梅毒

治疗后,分娩前应每月检查1次梅毒血清反应,在分娩后按一般梅毒进行随访。对经过治疗的梅毒孕妇所生之婴儿,要观察到血清反应转阴为止,一旦发现症状,立即进行治疗。未经治疗梅毒孕妇所生之婴儿,应考虑进行检查治疗。

梅毒病由于病程漫长,在晚期还能给患者的组织器宫造成不可逆的损伤,因此要求患者积极治疗。另外,一期、二期梅毒传染性较强,在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人。

治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用,副作用又小,只要配合医师坚持治疗,就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间,其配偶也需要进行检查,必要时接受治疗。治愈后要求定期复查,有复发征兆时,抗生素的用量要加大。

注意生活细节,防止传染他人:早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时,可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

早期梅毒患者要求禁止房事,患病两年以上者也应该尽量避免性生活,发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚,那么待梅毒治愈后方允许结婚。

二期梅毒发生时会出现全身反应,此时需要卧床休息。患病期间注意营养,增强免疫力。

患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠,治疗要尽早开始。是否保留胎儿,应根据孕妇的意愿执行。

2梅毒

先天梅毒又称胎传梅毒。系母体的梅毒螺旋体经血流透过胎盘而进入胎儿体内引起胎儿的各种病变,因此不发生一期梅毒损害。患者的母亲必须是梅毒患者。根据发病年龄不同分为早期先天梅毒及晚期先天梅毒。

早期先天梅毒:生后两岁以内发病。全身症状:皮肤松弛苍白,有皱纹如老人貌,体重增长缓慢,哭声低弱嘶哑,常伴低热、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大及脱发等。皮肤粘膜损害为最常见,其形态如斑丘疹、丘疹、水疱或大疱、脓疱等,与后天梅毒的二期皮疹相似,但也有相异之处,即好发手掌、足跖及腔洞周围;在口角、鼻孔、肛周可发生线状皲裂性损害,愈后成为特征性放射状瘢痕;在外阴及肛门可发生糜烂,类似扁平湿疣损害。梅毒性鼻炎为最常见的早期症状,可因流涕、鼻塞致哺乳困难。喉炎造成声音嘶哑。还可发生骨软骨炎、骨膜炎、甲沟炎及甲床炎等。如新生儿有一期梅毒(硬下疳)发生,则为分娩时通过有梅毒病损的产道感染所致。

晚期先天梅毒:生后两岁以上发病。其损害性质与后天梅毒的三期损害相似,表现为对皮肤、粘膜、骨骼及内脏等的损害。眼部病变最多,占80%左右,丰要为问质性角膜炎,其次为脉络膜炎等。其他病变如神经性耳聋、肝脾肿大、关节积液、胫骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上腭树胶肿等。另一种损害为早期病变遗留的痕迹,已无活动性,但具有特征性。如马鞍鼻、口周围皮肤放射状瘢痕、前额圆凸、胸锁骨关节骨质增厚、胫骨骨膜肥厚形似佩刀状、恒齿病变为哈钦森氏牙(上门齿游离缘中央呈半月形切迹,门齿边缘呈桶状,前后径增宽)及桑葚状臼齿(下颌第一臼齿咬合面4个牙尖凸起并向中心部聚集,、形似桑葚,故得名)。

妊娠梅毒孕期发牛或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒。妊娠对梅毒的影响:梅毒损害较轻,发生晚期梅毒及复发机会较少。可能受雌激素影响有关。梅毒对妊娠的影响:发生流产(4个月后)、早产、死胎或分娩先天梅毒儿,仅有1/6机会分娩健康儿。但也有一种特殊现象,即未经治疗的梅毒孕妇,在其多次妊娠后,婴儿有渐趋正常的趋势。这只是一般趋势而已,不能因此放松对梅毒孕妇的治疗。

潜伏梅毒感染梅毒后经过一定的活动期,由于机体免疫性增强或不规则治疗的影响,症状暂时消退,但未完全治愈,梅毒血清反应仍阳性,脑脊液检查正常,此阶段称为潜伏梅毒。感染两年以内者称早期潜伏梅毒,因尚有20%左右病人可发生;二期复发梅毒的可能性,故应视为仍有传染性。感染两年以上者称晚期潜伏梅毒,其传染性较小,但15%~20%可发生心血管或神经梅毒,15%左右可发生三期皮肤、粘膜或骨骼梅毒。患潜伏梅毒的孕妇,仍有发生先天梅毒儿的可能。

诊断为明确诊断,应询问有无不洁性交史,曾否发生一期、二期、三期梅毒性皮疹史,妇女患者有无流产、早产、死胎及分娩先天梅毒儿史,配偶有无梅毒病史及既往治疗史等。疑为先天梅毒时,应询问其生母有无梅毒病史。需做全身系统检查及实验室检查.早期梅毒应用暗视野显微镜检查苍白螺旋体;梅毒血清试验应作为诊断梅毒的常规检查,必要时进行脑脊液及组织病理检查。根据上述诸方面进行综合分析,慎重做出诊断。

【梅毒的男性早期症状】开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形,椭圆形硬结或疹子,大多数为单发,周边坚硬,表面迅速糜烂、溃疡,但无脓或不适感觉。如不及时治愈,有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒,体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、口腔粘膜溃疡。并可导致机会性肺部感染或多发性出血肿瘤等严重疾病。

如怀疑感染了性病,请尽早就医,以免延误加重。

3梅毒孕妇可能生下梅毒婴儿

梅毒孕妇极可能生下“梅毒婴儿”

生个健康的宝宝,是所有准妈妈、准爸爸们的美好愿望。然而,很多孕妇在妊娠期或孕前不慎感染梅毒等传染性疾病,因缺乏预防知识,没有及时采取医学阻断措施,最终造成胎儿感染、畸形甚至流产的不幸。专家提醒,孕妇感染传染病,若能及时进行科学阻断,可大大减少母婴垂直传播造成的胎儿感染。

一般来说在孕初4个月内,可能是胎盘的滋养层具有屏障和隔离作用,梅毒螺旋体不易通过胎盘而受影响,而妊娠4个月后,胎盘的滋养层萎缩,这时,梅毒螺旋体就可以轻松地通过胎盘,进入胎儿体内。所以,已妊娠的梅毒妇女,如果未经治疗,将会产生严重后果。

患梅毒怀孕(或怀孕后患梅毒),在怀孕早期,由于母体内有大量的梅毒螺旋体,传染性较强,因此将有50%的胎儿未足月即死亡;或虽是足月儿,但产下后却是死婴,我们叫做死胎或死产;而另外的50%生下来了,但结局却很糟,因为他们一降临人间就要被戴上“梅毒婴儿”的帽子。

而部分早期潜伏期梅毒孕妇,在感染梅毒后病程在2年之内,怀孕时可能没有任何临床表现,因此以为自己已经病愈或者根本不曾得病,可以生孩子了。其实在本期内,孕妇体内的血液同样具有传染性,怀孕后的结果是20%生下后是死胎,40%的婴儿被传染到梅毒,仅20%婴儿可能是正常的。

晚期梅毒孕妇生下来的婴儿约20%是死产或死胎,10%是梅毒婴儿,但70%可能是正常婴儿。

4孕妇梅毒检查 要争分夺秒

梅毒会伤害胎儿

孕妇与有过性经验的人一样,都可能受到性病的感染。所有性病中,除了艾滋病之外,梅毒是最可能伤害胎儿的性传染病。

梅毒与艾滋病有最大的不同点是:艾滋病到为止,仍然无药可治。孕妇如果受到感染,胎儿也可能受到感染,而且根本无预防之道;即使胎儿未受感染,但母亲可能在一年左右就撒手归西,对个孩子来说,命运也是坎坷的。因此,一般都主张这种妇女最好不要怀孕。

梅毒的情况却不相同,梅毒螺旋体虽然在怀孕中期后可能通过胎盘而影响胎儿,严重的情形可能造成胎死腹中。胎儿即使侥幸逃过一劫,也可能出现形体上的缺陷,这种与常人不同的畸形儿,医学界称为“先天性梅毒儿”。然而,如果能在怀孕前半期就发现孕妇感染梅毒的话,只要及时进行适当治疗,则绝大多数的胎儿都不会受到影响;换句话说,在怀孕早期经过治疗后,绝大多数的梅毒螺旋体就不会通过胎盘而伤害到胎儿。

早期发现,早期治疗

因此,医师在替孕妇做第一次产前检查时(通常在3个月左右)都会让孕妇抽血检验是否感染梅毒,这是最经济有效的预防方法。任何妇女只要怀孕了,都应该接受这项检查。许多妇女身体没有任何症状,却检验出有梅毒抗体,表示有些梅毒感染可能在身上不会出现明显的症状,也可能患者本身没有察觉到它的存在。

如果因没有检验出事实的真相而未能给予及时的治疗,胎死腹中或生下先天性梅毒儿的憾事就可能发生了。所以,孕妇在怀孕早期就应该接受梅毒血清检查,以便早期发现,早期治疗。过了怀孕中期,胎儿已经受到感染后再治疗,就为时太晚了。

5小心孕妇梅毒危害下一代

4个月大的儿子患的竟是梅毒

中年得子本是人生一大喜事,但朴实的庄稼汉刘刚(化名)却苦不堪言:妻子因难产大出血去世了,新生儿虽然长得又白又胖,但浑身上下长满了红斑。更令他想不到的是,去医院一查,4个月大的儿子患的竟是梅毒!

【患儿情况】

6月,农民刘刚家里出了一喜一悲两件事:自己添了个大胖儿子,而妻子在生产时因大出血抢救无效死亡。刘刚把儿子当成了宝贝,取名为贝贝(化名)。在贝贝两个月大时,刘刚发现贝贝身上长出了红斑,额头处、大腿根儿、腋下尤为严重。刘刚带着儿子相继去了几家医院,医生诊断为湿疹。口服的、外用的药开了不少,可是两个月过去了,一点没见效,贝贝身上的红斑面积更大了,甚至出现了渗液、溃烂的状况。

【诊断情况】

当日,刘刚和父亲带着4个月大的贝贝,来到了沈阳市第七医院。皮肤科副主任医师李灵匀发现,贝贝的脑门处有一处“初创伤口”,全身大面积发红,有脓包,部分部位还出现红肿糜烂,有渗出物,李主任初步断定贝贝患上了梅毒。最后经抽血化验,检验结果和李主任的诊断吻合,贝贝真的患上了梅毒。

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