影响梅毒传播的因素有哪些
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成人梅毒大多是在日常生活中感染而来，属于后天梅毒或获得性梅毒。医学上，将感染时间在两年以内的称为早期梅毒，超过两年的则为晚期梅毒。
1影响梅毒传播的因素有哪些
罹患梅毒，却浑然不知
这天快下班了，王教授正在门诊收拾东西准备离开。“王教授，很久不见了。”突然，身后传来一个怯生生的声音。王教授循声转过头去：这不是病区的护工小魏吗？只见她一脸的憔悴与不安，低着头，讷讷说道：“我……我想找您看看……”说着，惴惴地递过几张化验单。小魏说自己一直洁身自爱，现在更是什么症状都没有，但检查结果却切切实实地摆在了眼前——她感染了梅毒。
医生点评：
梅毒是感染梅毒螺旋体后所致的疾病，属于性病的一种。
根据传染途径的不同，梅毒可分为先天梅毒和后天梅毒。成人梅毒大多是在日常生活中感染而来，属于后天梅毒或获得性梅毒。医学上，将感染时间在两年以内的称为早期梅毒，超过两年的则为晚期梅毒。因不安全性行为而感染的梅毒，不会迅速爆发，而是有一定的潜伏期，一般要一周到两个月才表现出症状。
典型的一期梅毒表现为硬下疳，也就是人们常说的“杨梅疮”，它多为单个，好发于生殖器部位，如男性的阴茎、龟头，女性的大小阴唇、子宫颈等。它不痒不痛，质地柔韧如软骨，与一般长于生殖器部位的“疮”明显不同，并且经过几周后，还可能不治而“愈”，所以，容易被忽视而错过治疗的最好时机（由以上的介绍大家可以发现，传说中“杨梅疮”导致外阴烂得一塌糊涂，让人疼得走不了路的情况只是夸张的描述）。
梅毒螺旋体入侵局部皮肤黏膜后，逐渐扩大阵地，进入血液，与血液中的免疫细胞发生激战，从而拉开二期梅毒的序幕。复杂的免疫反应 常导致患者皮肤上出现形态各异的皮疹，有的人可能出现头疼、发热、淋巴结肿大等，但也有的人可以完全没感觉。
如果不治疗或治疗不彻底，以致病情拖到晚期，梅毒螺旋体就会侵犯全身，持续的免疫反应可导致心血管、神经系统以及骨骼等的严重破坏，这时，梅毒终于露出它的狰狞面目，令人痛不欲生。
值得指出的是，现在，随着人们身体素质的提高，保健意识的增强，典型梅毒已经越来越少，相反，潜伏梅毒却“应运而生”。顾名思义，潜伏梅毒是指患者虽然感染了梅毒，但除血清学检查为阳性外，主观上却没有任何不适；或临床症状十分轻微、不典型，没有被患者察觉；又或者是临床症状已经消失，患者以为万事大吉，但实际上狡猾的梅毒只是转入了“地下”。由此可见，潜伏梅毒是平静水面下的冰山，它的破坏力实际并不比典型梅毒弱，从这方面说，它无异于一个隐藏在暗处的杀手，随时给毫无思想准备的人们来一记闷拳。小魏就是很典型的一个例子。
妻子中招，丈夫安好？
“自从我得病的消息在工友中传开后，大家看我的目光都变得怪怪的，连平时热乎的好姐妹都对我冷着脸了。”小魏说道，“不知是谁说的，这个脏病连握手也会传染，搞得大家现在见到我都躲得远远的，他们还一个个跑去抽血化验。”说到这里，小魏变得激动起来：“王教授，您说怪不怪，一查，还真的发现有一个人感染了。如果真是日常接触也会传染，那到底是谁传谁还不知道呢！……”
听到这，王教授不由得打断她的话，说：“同事做检查是其次，关键是你老公要做检查啊。”
小魏一听更激动了：“我绝对不是那种不检点的人，又没有动过手术。刚开始我是怀疑过老公的，还跟他大吵了一场，拉他去检查，结果却让人奇怪：医生说他的血清学检查是阴性，没有感染梅毒。我不相信，连换了几家医院，查了几次都是一样。他居然什么事都没有！”说罢，小魏又递给王教授几张化验单。
王教授仔细一看，心下已然明白。
确实，随着社会的开放与认识的发展，人们对许多新鲜事物的认知从陌生到熟悉，从反感抵制到包容接受，观念发生了翻天覆地的变化。尽管如此，人们仍无法将梅毒看成如感冒发烧一样稀松平常的事。许多人一旦知道周围有人得了梅毒，总是避之不及，十分担心自己会被传染到。对梅毒一知半解所造成误会和纠纷的，又岂止小魏一人？究竟梅毒是怎么惹上的呢？王教授耐心地向小魏进行了解释。
医生点评：
作为性病的一种，梅毒的唯一传染源是人。因此，所有的感染都直接或间接与梅毒患者或携带者有关。众所周知，梅毒绝大部分的传染是通过不安全性行为发生的。
其次，梅毒亦可以通过母婴进行传播。梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，影响胎儿的生长发育，导致孕妇流产，胎儿早产、死产，使分娩梅毒胎儿的机会大为增加；孕妇的阴道分泌物中同样含有梅毒螺旋体，在生产过程中，小宝宝娇嫩的皮肤可能会受到产道的挤压与摩擦而感染梅毒。
再次，输血也是中招的另一大原因。由于梅毒螺旋体可以进入血液，因此输入未经严格检验的血制品就有可能被感染。最后，就是通过间接接触而感染。比如，因接触带有活梅毒螺旋体的个人卫生用品，使用被污染过的坐厕、浴缸等而中招。
不少读者看到最后一种情况，可能会惴惴不安，担心自己一个不小心就陷入雷区。其实，这种情况是极少见的，因为这种方式的传播需要具备两个条件。
首先，必须要接触到活的致病体，死亡的梅毒螺旋体是没有传染性的。但一般而言，梅毒螺旋体一旦离开人体，在外界的生存能力是很差的，它们一接触到肥皂水或其他消毒剂，很快就一命呜呼了（可见，平时养成良好的卫生习惯是多么的重要），即使在常温潮湿的环境，它也存活不了几个小时，因此，传染性并不强。
其次，接触污物部位的皮肤或黏膜必须有伤口。完整的皮肤、黏膜是很好的防护屏障，是不会轻易受到感染的。需要提醒的是，一些从事特殊职业的人员必须警惕这类感染，比如手术科室的医生、打针的护士等（所以，正规医院在给患者动手术前，一般会要求患者检查有没有梅毒，以防发生意外）。就拿小魏的例子来说吧，在排除了头几种感染的可能性后，不得不考虑间接接触感染的情况。由于要经常接触患者，清理他们的卫生用具等，如果不注意及时消毒和自身防护，就有可能在不知不觉中惹病上身。
看到这里，很多人可能会觉得奇怪，明明梅毒可以通过性行为传播，为什么小魏的老公却没事呢？
首先，这可能与梅毒的传染性大小有关。人体感染梅毒后，梅毒螺旋体在体内大量繁殖，阴道（尿道）分泌物、唾液、血液等都有它们的踪影，此时其威力强大，很容易传染。但随着时间的推移，通过机体的免疫细胞与致病体的多次交战，消灭了不少梅毒螺旋体，当它们数量减少时，传染性自然亦变小了。根据临床观察显示，一般人感染梅毒后，头1~2年内传染性最强，时间越长，传染性也随之减弱。如果病程超过四年，通过性行为导致的感染率就已经很小；超过五年，孕妇传染给胎儿的危险性基本可以忽略。当然，这些经验对反复感染的患者来说，又当另作他论。
其次，人体的免疫力对抵抗感染也起到十分重要的作用。如果人体接触部位的皮肤或黏膜屏障完整，自身免疫系统功能强大，就能有效抵御梅毒螺旋体的感染；反之，梅毒螺旋体就容易长驱直入，在机体内兴风作浪。此外，这也可能跟抗生素应用增多有关，抗生素虽然不能根治梅毒，却对梅毒螺旋体有一定的抑制作用，从一定程度上讲，也降低了梅毒的传染性。不过，这可能也是梅毒变得不典型的原因之一。
总的来说，梅毒虽然可恶却不可怕，知己知彼，百战不殆，认清梅毒的真实面目，做好防护措施，就不会惹病上身了。
经过王教授的分析、劝慰，小魏终于可以放下心事，坦然地配合治疗了。
2梅毒的传播方式有哪些
梅毒是一种慢性感染性疾病，新中国成立前在我国的发病率一度较高，新中国成立后经整治，到上世纪60年代一度在国内基本消失，但自70年代末80年代初重现，此后发病势头见长，成为不可忽视的公共卫生问题之一。
专家指出，近十年来梅毒病例的增加，跟人们性观念的开放、不洁性行为增多有关。梅毒早期发现可通过规范、足量使用青霉素得到有效治疗。但临床上有不少梅毒患者症状不明显，直到术前验血排查，甚至是到了病程后期身体其他器官受损才发现，这种发病的隐蔽性特点可能跟患者滥用抗生素的既往史有一定关系。而从预防的角度看，避免不洁性接触是远离梅毒的关键。
医学指导/广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任周少虎教授、眼科黄仲委教授
病例：七旬老伯患葡萄膜炎竟查出梅毒
一位年过70岁的老伯因眼部患有严重的葡萄膜炎在广州中医药大学第一附属医院住院。该院眼科教授黄仲委按常规向他询问过往病史，老伯否认有风湿、结核等葡萄膜发炎的常见因素。
黄教授心存疑虑，在做专科治疗的同时，让老伯做了梅毒血清检查，结果是阳性。
“梅毒阳性！是不是搞错了？”当黄教授再次细问病史时，老伯一脸愕然，无法接受自己查出梅毒的事实。据他反映，他从没有过明显的可疑症状。医生了解到， 他多年前已丧偶，是一名有些成就的工程师，退休后他应聘到外地工作，在那段时间里曾结识过几位女性。最后，他委婉的承认自己曾有过“冶游史”，但身体一直没有明显的病症。
“你是隐性梅毒患者。”黄教授建议老人除了接受眼科治疗外，还应同时到皮肤性病等相关专科咨询专业医生治疗梅毒。
发病：近年来梅毒病例持续增长
“近年来，临床梅毒病例确实在持续增长，其中有不少患者是老年人。”广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任周少虎教授介绍说，梅毒在1505年自印度传入我国后，在新中国成立前发病率曾一度高达5%～10%。新中国成立后因禁娼整治，到了上世纪60年代，国内已基本消灭了梅毒。
但上世纪70年代末 80年代初，梅毒病例在国内又重新出现，此后势头见长，从几例、几十例、几百例到几千例、几万例、几十万例。有统计显示，1993年～1999年，我国梅毒病例年均增长85%，1999年后增速放缓。这与一开始病例基数小，越往后基数越大有关。而在广东，2011年12月公布的一项统计显示，连续8年来，梅毒病例年增幅达15%～20%。在近年广东乙类传染病报告发病数中，梅毒升至第二位，确实不可忽视。
“有不少梅毒患者早期症状并不明显，到了病程后期身体其他器官受损才发现。”周少虎称，近年来他在临床上接触到的梅毒病例不少具有隐蔽性，患者往往未能及时发现，耽误了早期的治疗机会。
“不少人是在体检、献血或术前检查时才发现的。”周少虎指出，他们发现时已进入梅毒三期，说明他们受感染已经有相当长一段时间，不少人神经系统、心血管或是骨骼、眼睛已受到明显的影响。
有报道指出，三期梅毒中有八成是老年人。周少虎称，目前对于梅毒病人的群体构成未有大规模的流行病学调查，但在一些大都市老年人经常出没的公共场所中有从事“特殊服务”的女性出没，以按摩或交友为名做些不正当的交易。一些中老年男性不懂得防范，安全套使用率低，因此更易染病。这种现象确实存在，值得警惕。
病因：隐形梅毒增多 与滥用抗生素有关
“其实现在的梅毒与几十年前的梅毒的病原体并没有多大的变化，为何隐性病例会增多呢？”周少虎认为，这与医疗卫生条件和生活方式的改变有一定关系。
“旧社会缺医少药，特别是对梅毒有疗效的抗生素，普通人在当时并不容易获得。”周少虎解释说，相比之下，现在人们想买青霉素并不是难事，甚至存在盲目滥用抗生素的现象。比如，有些人换了感冒、喉咙或身体其他地方有点小炎症就会自作主张使用抗生素。
他指出，对不知道自己体内有梅毒潜伏的患者来说，滥用抗生素有时可能“歪打正着”，对体内的梅毒起到抑制的作用。但因用药不规范、不足量，所以对体内的梅毒“打得不够彻底”，反而可能使其病原体产生耐药性，继续“潜伏”得更深，长年累月在体内悄悄蔓延，直到后期累及其他器官和系统才发现。
提醒：不洁性接触是感染主因
据专家介绍，性接触是梅毒的主要传播途径，占其95%以上。因梅毒的病原体对人体泌尿生殖器官的皮肤黏膜有很强的亲和力，只要有极细微的破损，就可乘机钻进去使人致病，而且越是早期传染性越强，随着病程的进展传染性会减弱。而除了性接触之外，母婴垂直传播以及通过血液（比如吸毒者共用注射器）也是不可忽视的传播途径。
临床上，梅毒患者的年龄分布很广，从婴幼儿到成年人甚至高龄老人也屡有发现。因此，为保护患者和医护人员的健康，现在无论是男女老少，医院都会把患者的梅毒血清检查列为术前的常规检查项目之一。有人认为术前查梅毒“多此一举”，甚至质疑医院增加此类检查项目是对患者的歧视，有借机敛财的嫌疑。
对此，周少虎认为应从医疗安全的角度来理解术前排查梅毒的必要性。“信任自己患病的亲人，这种心情可以理解。但术前排查梅毒，对患者也是一种保护。一旦出现意外，医护人员就能及时采取更全面的治疗。”
防治：避免不洁性接触 症状可疑及早查
“只要洁身自好、注意卫生，梅毒是可以防范的，无须恐慌。”结合梅毒的传播特点，专家给出了如下的防治提醒：
1.日常要洁身自好，避免不洁性接触。做好这一点，可大大降低感染梅毒的风险；
2.鉴于梅毒有多种传播途径，在潮湿的生活用品上可存活数小时，建议在公共浴池和卫生条件相对较差的旅店，尽量少用、慎用其所提供的公共洁具；
3.已知道自己患上梅毒者切莫讳疾忌医，应及早主动就医，但莫轻信江湖术士滥用药物治疗。在正规医院，早期患者在专科医生的指导下及时、足量、持续用青霉素是可杀灭梅毒螺旋体，得到有效治疗的；
4.为保护亲人，出现疑似梅毒病症的患者应让与自己亲密接触者知情。除了自己积极治疗、做好隔离外，与已确诊的患者有过亲密接触者最好也做血清学检查，以排除染病的可能。
3梅毒的传播方式主要有哪些
梅毒其实并非那么可怕。叶兴东说，梅毒的病因很明确，就是梅毒螺旋体。梅毒螺旋体不耐高温，在20~30℃的室温很快就会死亡。梅毒的传播途径也很明确，绝大部分由性接触传播，日常生活中只要注意防范就可远离梅毒。以下是梅毒的常见传染途径：
性接触传染：大约占95%，主要通过与梅毒患者发生无保护性行为，由皮肤黏膜破损处传播。早期梅毒的传染性更大，病期超过4年的病人传染性小。
胎盘传染：梅毒孕妇在妊娠4个月可以通过胎盘感染胎儿，可以引起胎传梅毒、流产、早产、死胎。
产道传染：分娩时，新生儿通过产道时发生感染。
血液传染：如输血或共用针头、意外接种。
日常接触病人污染的衣物、毛巾、食具、医疗器械等，尚未证实能传播梅毒。
4如何遏制梅毒传播？
旧社会，梅毒俗称“花柳”，因沾花惹柳而相互传染得病，因当时医学不发达，得了梅毒迁延难愈甚至危及生命而谈之色变。由于现代医学发展，梅毒已是可治可防不可怕的性病。
积极防治 遏制梅毒传播
梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性传染病，传染源是梅毒患者，主要通过性交传染，也可通过胎盘传给胎儿，少数可通过接吻、哺乳、接触带菌的日常用品或医疗器械或输血而被感染。
梅毒的发病人群已经由刚传入初期的有钱阶层向普通阶层转变，目前发现的病例主要是工人、农民，他们文化层次相对较低、经济能力弱、得到规范治疗的机会少，患病后多就诊于小诊所或自行购药治疗，成为梅毒传播的重要因素。
根据传染途径不同，梅毒可分为后天梅毒和先天梅毒，先天梅毒其传染途径是因母体通过胎盘传给胎儿，常引起早产和死胎;后天梅毒主要通过性交传染，少数可通过接触传染。本病病程长，在发展过程中可侵犯任何器官和组织，引起多种多样的症状和体征，甚至危及生命;亦可感染多年后无临床症状而呈潜伏状态。
江门市皮肤医院代院长朱正君认为，一般把梅毒患者分为三类：高危人群、桥梁人群、普通人群(受害人群)。梅毒患者并非都是有道德问题的人，很多是在不知情的情况下感染上的，他们是无辜的受害者，更何况患先天梅毒的婴儿。梅毒患病增多是客观存在的事实，我们应该正视现实，积极防治。
目前对于梅毒防治工作还存在许多薄弱环节，应加大防治力度，消除梅毒，保护国民健康。
5梅毒的传播途径
关于梅毒（syphilis）的起源和传播有很多争执，据西方学者认为，在15世纪以前欧洲无梅毒。1492年哥伦布第一次航行到美洲，一些水手与美洲妇女发生过性关系，水手回到欧洲时，将此病传播到意大利、西班牙。1494年法兰西国王查理第八世募集各国士兵三十余万人，远征意大利，梅毒正蔓延于意大利国内，当围攻那波里时，军营中发生了梅毒大流行。1495年这些患有梅毒的士兵回国后，造成欧洲梅毒流行。有人认为1488年，葡萄牙舰队将梅毒带到印度。也有学者认为，1498年哥伦布的船队绕过好望角，到达印度。由于感染梅毒船员的到达，将梅毒也带到印度。通过商业往来，梅毒也进入了我国，1505年在广东省首先发现和记述了梅毒病例，此后，梅毒便从沿海到内地在我国广泛传播开来，发病率居高不下，居性病之首。解放后，由于党和政府有效地取缔了妓院，禁止卖淫活动，对性病进行广泛的普查普治，经过十年的努力，已于1959年基本上消灭了梅毒，1964年我国向全世界宣布基本消灭了性病，这一举动震惊了世界，轰动了全国。
70年代以来，随着社会的发展，性病又在我国死而复生，特别是梅毒发病人数大大增加，发病人数急剧上升。
梅毒的病原体是一种螺旋体，它可存在于梅毒患者皮肤粘膜硬下疳、皮疹、体液中。当与健康人性交时，螺旋体就随分泌物进入健康人体有破损的皮肤粘膜（即使是很细微的肉眼看不见的损伤），而使接触者受到感染。极少数可通过输血或接触污染了梅毒螺旋体的物品被传染。母亲患梅毒可传给胎儿。医学上称之为梅毒螺旋体（Tre-ponema palidum），1905年由法国科学家Schaudinn 与Hoffmanu发现并报告的。
梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物，长度为5-20nm，直径《0.2nm。它有6-12个螺旋，肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在其前端有4-6根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。
梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂（如升汞、石碳酸、酒精等）很容易将它杀死。
梅毒的传染性随着病期的延长而减小。一期、二期的梅毒患者都具有传染性，她们的皮肤粘膜损害处有大量的梅毒螺旋体存在；潜伏早期的梅毒患者也有传染性。病程超过2年以上时，梅毒的传染性会逐渐减弱，即使与未经过治疗的病程在2年以上的梅毒妇女有性接触，一般也不会被传染。病程越长，传染性越小，病程超过8年以上者，其传染性已非常小。
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