如何看懂梅毒患者的化验单
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梅毒患者医院就医，化验单下来了却看不懂，却又不好开口问，梅毒化验单要怎么看呢？
1如何看懂梅毒患者的化验单
要看懂化验单，首先需要对检测方法有个大概认识。
梅毒检测方法有两种：
●非梅毒螺旋体抗原血清试验（筛查试验）：用心磷脂做抗原，检测血清中抗心磷脂抗体。包括VDRL、USR、RPR等。
●梅毒螺旋体抗原血清试验（确诊试验）：用活的或死的梅毒螺旋体或其成份来检测螺旋体抗体。包括FTA-ABS、TPHA/TPPA。
筛查试验是常规试验，用于大量人群的筛查，定量试验，用于观察疗效、是否复发或再感染。经过足量的抗梅治疗，其结果可以转阴。如：VDRL、RPR和USR等。
确诊试验一般用来作证实试验。即便经过足量的抗梅治疗，其结果不会转阴。如：FTA-ABS、TPHA/TPPA等。
初诊的化验单
●筛查试验结果阴性：若怀疑患者为梅毒时进一步检查确诊试验；否则可以排除梅毒。
●筛查试验结果阳性：病史和体检结果符合梅毒可确诊；病史和体检结果不符合梅毒，应进一步做确诊试验，阳性可确诊，阴性则是筛查试验假阳性。
治疗中的化验单
此时患者已经知道自己是二期梅毒并已经接收了苄星青霉素的治疗还是一期。要看筛查试验滴度了，滴度高，病情重，比如：1：64的要比1：2重。
一期二期梅毒，3个月内滴度应下降4倍。（如从1：64降至1：4以下）；6个月内降低8倍。一期梅毒1年内转阴，二期梅毒2年内转阴。
注意一种现象―――梅毒血清固定，这些患者经过正规抗梅治疗后，也不能令血清滴度降低。
复查时的化验单
同样是看筛查试验。第一年每3个月复查一次，第二年每6个月复查一次，以后每年复查一次。治疗后6个月时滴度至少应下降4倍以上。以前有梅毒发作者可能滴度下降较慢。假使滴度下降较慢，建议进行HIV试验和脑脊液（CSF）评估。若滴度升高2倍以上，需剂量加倍复治。
至于更加复杂病情的化验单则需要专科医生解释并确定治疗方案了。
2梅毒患者如何看懂化验单？
梅毒患者到处看病，面对医生，又羞于开口询问。那么如何看懂化验单呢？
要看懂化验单，首先需要对检测方法有个大概认识。
梅毒检测方法有两种：
●非梅毒螺旋体抗原血清试验（筛查试验）：用心磷脂做抗原，检测血清中抗心磷脂抗体。包括VDRL、USR、RPR等。
●梅毒螺旋体抗原血清试验（确诊试验）：用活的或死的梅毒螺旋体或其成份来检测螺旋体抗体。包括FTA-ABS、TPHA/TPPA。
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筛查试验是常规试验，用于大量人群的筛查，定量试验，用于观察疗效、是否复发或再感染。经过足量的抗梅治疗，其结果可以转阴。如：VDRL、RPR和USR等。
确诊试验一般用来作证实试验。即便经过足量的抗梅治疗，其结果不会转阴。如：FTA-ABS、TPHA/TPPA等。
初诊的化验单
●筛查试验结果阴性：若怀疑患者为梅毒时进一步检查确诊试验；否则可以排除梅毒。
●筛查试验结果阳性：病史和体检结果符合梅毒可确诊；病史和体检结果不符合梅毒，应进一步做确诊试验，阳性可确诊，阴性则是筛查试验假阳性。
治疗中的化验单
此时患者已经知道自己是二期梅毒并已经接收了苄星青霉素的治疗还是一期。要看筛查试验滴度了，滴度高，病情重，比如：1：64的要比1：2重。
一期二期梅毒，3个月内滴度应下降4倍。（如从1：64降至1：4以下）；6个月内降低8倍。一期梅毒1年内转阴，二期梅毒2年内转阴。
注意一种现象―――梅毒血清固定，这些患者经过正规抗梅治疗后，也不能令血清滴度降低。
复查时的化验单
同样是看筛查试验。第一年每3个月复查一次，第二年每6个月复查一次，以后每年复查一次。治疗后6个月时滴度至少应下降4倍以上。以前有梅毒发作者可能滴度下降较慢。假使滴度下降较慢，建议进行HIV试验和脑脊液（CSF）评估。若滴度升高2倍以上，需剂量加倍复治。
至于更加复杂病情的化验单则需要专科医生解释并确定治疗方案了。
3梅毒
先天梅毒又称胎传梅毒。系母体的梅毒螺旋体经血流透过胎盘而进入胎儿体内引起胎儿的各种病变，因此不发生一期梅毒损害。患者的母亲必须是梅毒患者。根据发病年龄不同分为早期先天梅毒及晚期先天梅毒。
早期先天梅毒：生后两岁以内发病。全身症状：皮肤松弛苍白，有皱纹如老人貌，体重增长缓慢，哭声低弱嘶哑，常伴低热、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大及脱发等。皮肤粘膜损害为最常见，其形态如斑丘疹、丘疹、水疱或大疱、脓疱等，与后天梅毒的二期皮疹相似，但也有相异之处，即好发手掌、足跖及腔洞周围；在口角、鼻孔、肛周可发生线状皲裂性损害，愈后成为特征性放射状瘢痕；在外阴及肛门可发生糜烂，类似扁平湿疣损害。梅毒性鼻炎为最常见的早期症状，可因流涕、鼻塞致哺乳困难。喉炎造成声音嘶哑。还可发生骨软骨炎、骨膜炎、甲沟炎及甲床炎等。如新生儿有一期梅毒(硬下疳)发生，则为分娩时通过有梅毒病损的产道感染所致。
晚期先天梅毒：生后两岁以上发病。其损害性质与后天梅毒的三期损害相似，表现为对皮肤、粘膜、骨骼及内脏等的损害。眼部病变最多，占80％左右，丰要为问质性角膜炎，其次为脉络膜炎等。其他病变如神经性耳聋、肝脾肿大、关节积液、胫骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上腭树胶肿等。另一种损害为早期病变遗留的痕迹，已无活动性，但具有特征性。如马鞍鼻、口周围皮肤放射状瘢痕、前额圆凸、胸锁骨关节骨质增厚、胫骨骨膜肥厚形似佩刀状、恒齿病变为哈钦森氏牙(上门齿游离缘中央呈半月形切迹，门齿边缘呈桶状，前后径增宽)及桑葚状臼齿(下颌第一臼齿咬合面4个牙尖凸起并向中心部聚集，、形似桑葚，故得名)。
妊娠梅毒孕期发牛或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒。妊娠对梅毒的影响：梅毒损害较轻，发生晚期梅毒及复发机会较少。可能受雌激素影响有关。梅毒对妊娠的影响：发生流产(4个月后)、早产、死胎或分娩先天梅毒儿，仅有1/6机会分娩健康儿。但也有一种特殊现象，即未经治疗的梅毒孕妇，在其多次妊娠后，婴儿有渐趋正常的趋势。这只是一般趋势而已，不能因此放松对梅毒孕妇的治疗。
潜伏梅毒感染梅毒后经过一定的活动期，由于机体免疫性增强或不规则治疗的影响，症状暂时消退，但未完全治愈，梅毒血清反应仍阳性，脑脊液检查正常，此阶段称为潜伏梅毒。感染两年以内者称早期潜伏梅毒，因尚有20％左右病人可发生；二期复发梅毒的可能性，故应视为仍有传染性。感染两年以上者称晚期潜伏梅毒，其传染性较小，但15%～20％可发生心血管或神经梅毒，15％左右可发生三期皮肤、粘膜或骨骼梅毒。患潜伏梅毒的孕妇，仍有发生先天梅毒儿的可能。
诊断为明确诊断，应询问有无不洁性交史，曾否发生一期、二期、三期梅毒性皮疹史，妇女患者有无流产、早产、死胎及分娩先天梅毒儿史，配偶有无梅毒病史及既往治疗史等。疑为先天梅毒时，应询问其生母有无梅毒病史。需做全身系统检查及实验室检查．早期梅毒应用暗视野显微镜检查苍白螺旋体；梅毒血清试验应作为诊断梅毒的常规检查，必要时进行脑脊液及组织病理检查。根据上述诸方面进行综合分析，慎重做出诊断。
【梅毒的男性早期症状】开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形，椭圆形硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。如不及时治愈，有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒，体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、口腔粘膜溃疡。并可导致机会性肺部感染或多发性出血肿瘤等严重疾病。
如怀疑感染了性病，请尽早就医，以免延误加重。
4别被梅毒化验单“忽悠”了
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病。感染梅毒后，人体内会产生两类抗体，类是直接针对梅毒螺旋体的抗体，另一类则是针对类脂质的抗体。针对类脂质的抗体因不直接针对梅毒螺旋体，因此无特异性，除感染梅毒外，患另外一些疾病以及生理状况的改变，体内也可能产生低滴度的抗类脂质抗体。
60高龄的王教授患有严重的冠心病，准备住院治疗。入院前医生给王教授作全面检查，其中包括梅毒血清学检查。化验报告单出来，上面赫然写着：RPR(一种梅毒筛选试验)阳性，滴度1：4;TRHA(一种梅毒证实试验)阳性。这无异于晴天霹雳，生活态度十分严谨的王教授无论如何也想不通，自己什么时候感染上了梅毒?
消息很快在学院传开了，风言风雨给王教授带来了沉重的精神负担。更让他担心的是，如果自己真的患了梅毒，老伴是否会被传染?知夫莫如妻，王师母对相濡以沫数十年的丈夫十分了解，她不相信眼前的化验结果，建议老伴再去医院检查和咨询。
我热情地接待了他们，仔细询问了王教授的生活史和既往病史，又仔细地做了体查，并为王师母也做了梅毒化验。体查中，未发现两位老人腹股沟等全身浅表淋巴结肿大，无任何梅毒的皮肤损害。王师母的梅毒化验结果为阴性。综合分析后我断然下了结论：王教授并未患梅毒，梅毒化验结果属假阳性。
为什么梅毒化验会出现假阳性呢?
梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，但不是唯一依据。诊断梅毒，除依据化验结果外，更重要的依据是详细了解患者的生活史和既往病史，以及详细的体查。综合分析后慎重作出判断，才能避免梅毒化验结果假阳性造成的误诊。
诊断梅毒时，所做的梅毒血清学检查即检测这两类抗体。前面提到的RPR试验，即为检测类脂质抗体的实验;而TPHA则为直接检测梅毒螺旋体的实验。因RPR是检测类脂质抗体，而不是直接检测抗梅毒螺旋体抗体的实验，因而无特异性，凡能导致产生类脂质抗体的疾病，均能使RPR阳性。除梅毒外，患上呼吸道感染、肺炎、活动性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及海洛因成瘾等，都可导致RPR阳性。
梅毒以外其他原因造成的RPR阳性有一个特点，滴度一般较低，小于1：8。RPR实验容易出现假阳性，医生常同时做特异性较强的TPHA实验来证实梅毒诊断。值得一提的是，TPHA等直接针对梅毒螺旋体的特异性实验，在一般人中也有1%的假阳性。国内曾报道某医院内科住院患者中，TPHA阳性者竟有一半是假阳性。已知可造成TPHA阳性的疾病有：类风湿性关节炎、红斑狼疮、糖尿病、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻风、生殖器疱疹、海洛因成瘾等。
除疾病外，某些生理状况的改变，如妊娠，也可导致RPR及TPHA阳性。特别值得一提的是，老年人梅毒血清学检查，假阳性率较一般人高，有报道可达2%。许多老年人患常见的内科疾病，也可导致梅毒化验阳性。不久前，国内某医院报道，他们收治的5例63~80岁老年内科疾病患者，分别患冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病，住院期间，均出现过RPR和TPHA阳性。
专家提醒梅毒患者，梅毒误诊的情况毕竟是少数，大多数情况下大家还是要去医院进行检查的，这样才能及时治疗。
5梅毒患者是怎样染上梅毒
梅毒并不是特别难治的性病。早期的梅毒完全可以通过注射青霉素等方法彻底治愈。但是患梅毒后如果不及时接受治疗，任其发展，后果就会变得很严重。到了三期梅毒，内脏受到损害，再治疗就为时已晚了。
有位男士在一次出差结束后不久，他的妻子因发现手掌足底和身上发皮疹，而到医院就诊，被确诊为梅毒，并及时接受治疗而痊愈。到底是他自己先得梅毒，传染给他的妻子，还是他的妻子先得梅毒，然后传染给他，还不得而知。总之，在这一点上，这位男士犯了一个致命的错误。性病是主要通过性行为而传播的疾病，所以，夫妻中的一方患了性病，另一方就必须同时检查和治疗。遗憾的是，这位男士根本没有这么做，可能是不知道这么做的必要性，或者是不好意思去检查性病。总而言之，这个让他及时发现自己病情并得到治愈的良机，可惜被错过了。
从这位男士的经历中不难得到以下教训：
1、既然发生过不洁性行为或高危性行为，就有可能感染性病。如果身体出现一些不适或可疑的症状，要大胆地去正规的大医院接受检查和治疗。如果没有得病，则可以安心地工作和生活了。如果感染了性病，也不要恐惧，要早期接受治疗。性病越早治疗，预后越好。比如，这位男士是不是在出差的时候偶尔发生过不洁性行为？如果有，再加上不适或可疑的症状，应当引起重视。
2、夫妻双方中的一方患病，另一方一定要同时去医院接受检查及治疗。这位男士拒绝接受治疗，认为自己没事，不可能得病，这种态度是错误的。
专家帮你识别梅毒的发展阶段：
识别早期梅毒
在感染后2到4周，生殖器部位出现无痛性溃疡，称硬下疳。男性多发生在冠状沟、阴茎、包皮等。女性多发生天大小阴唇或子宫颈。也可见于生殖器以外的部位，如口腔、乳房等处。如不治疗，3～8周内可自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。但此时，梅毒螺旋体经淋巴管进入血液循环而发生二期梅毒。
识别二期梅毒
在感染后7到10周，全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，尤其以发生在手掌足底具有诊断意义。由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。
识别三期梅毒
如一期和二期梅毒未得到及时治疗，则经1到2年便可进入三期梅毒，即晚期梅毒。此期可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，传染性小。可表现为骨、心血管、中枢神经系统等病变。如果一些病久治找不到原因，且以往曾有不洁性接触史，应排除梅毒。
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