梅毒疹 二期梅毒的典型症状

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二期梅毒的所有实验室检查项目均为阳性，其典型临床表现为梅毒疹的出现。二期梅毒首先会出现某些全身症状表现，继而便会反复出现梅毒疹。

1梅毒疹 二期梅毒的典型症状

二期梅毒的所有实验室检查项目均为阳性，其典型临床表现为梅毒疹的出现。二期梅毒首先会出现某些全身症状表现，继而便会反复出现梅毒疹。

全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%;女性约50%。3～5日好转，接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。

皮肤梅毒疹：80～95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退、皮疹富含TP。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。

复发性梅毒疹：原发性梅毒疹自行消退后，约20%的二期梅毒病人将于一年内复发，二期梅毒的任何症状均可重新出现，以环状丘疹最为多见。

粘膜损害：约50%的病人出现粘膜损害。发生在唇、口腔各部位、扁桃体及喉，为粘膜斑或粘膜炎，有渗出或灰白膜，粘膜红肿。

二期梅毒病人可反复出现梅毒疹，并可见于多个部位，患者具有强传染性。

2二期梅毒症状

病理生理研究表明，梅毒是一种慢性疾病。尽管最初的损害中有大量梅毒螺旋体存在。但是梅毒不是由于毒性或炎症物质的释放或存在于组织中的梅毒螺旋体直接造成的简单炎性反应。原发损伤的细胞侵润内，急性炎症反应中单核细胞占主导地位，多核白细胞则占此要地位。在梅毒感染初期阶段在接近血管的细胞外部存在大量的梅毒螺旋体。

二期梅毒的症状一般则表现为：①梅毒性脱发：分局限性脱发和弥漫性脱发，呈虫蛀样，常发生于颞顶部或枕部，无自觉症状，治疗后可恢复。②皮肤黏膜损害：80%~95%的病人可出现这种损害，如皮疹、扁平湿疣、黏膜损害、梅毒性白斑、二期复发梅毒疹等。 ③二期眼梅毒：较少见，可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、视神经炎等。④二期神经梅毒：多为无症状性神经梅毒，但脑脊液有异常变化。⑤二期骨骼损害：可发生骨膜炎及关节炎，前者多见，常发生在四肢长骨。关节炎多发生在四肢大关节。

二期梅毒可出现潜伏症状。早期潜伏梅毒，感染期在2年以内，无症状，但血清反应阳性，体内有梅毒螺旋体存在，当身体抵抗力降低时，可出现二期梅毒的症状。二期梅毒不像一期梅毒那样仅出现皮肤黏膜症状（下疳）及局部淋巴结肿大，还可出现全身症状。由于全身症状往往在二期梅毒疹出现之前发生，故称做前驱症状。前驱症状有头痛、头晕、怕冷、低热、心悸、食欲差、恶心、呕吐、乏力、关节痛等。

从发疹时间、形态和分布上来看，二期梅毒疹可分为早二期梅毒疹、晚二期梅毒疹及二期再发梅毒疹。根据二期梅毒疹的发展规律、临床表现和对病人的实验室检查、典型的二期梅毒疹归纳起来具有如下共同性和特点：

梅毒疹一般是在硬下疳出现后4~12周内出现，平均出现时间约8周。皮疹泛发，分布在躯干、四肢、手足及颈面部。手足皮疹常对称性发疹。皮疹不痒而多形态，如红斑、丘疹、脓疱疹、粟丘疹等。皮疹好发生在掌跖部，表面有脱屑。二期梅毒疹破坏性很小，自愈后几乎不留疤痕，偶可见到皮肤色素减退或沉着。全身性淋巴结常肿大，但无压痛。梅毒血清试验几乎100%阳性。皮疹活检病变组织切片中显示特征性结构，即在真皮内有大量浆细胞及组织细胞、淋巴细胞等浸润灶，毛细血管内皮胀或堵塞，血管周围有细胞浸润。糜烂性皮疹，肛周或阴部扁平湿疣，经暗视野显微镜检查，可见到梅毒螺旋体，是诊断的重要依据。皮疹不经过抗梅毒治疗可以自愈，对青霉素治疗非常敏感，故青霉素可作为治疗和诊断的药物之一。

3二期梅毒特性：梅毒疹

未得到治疗的患者，一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后，通过血液循环播散全身所致。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血和血沉升高等。约70％的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现，一般分布对称广泛，无痒感。

（1）斑疹型梅毒疹（玫瑰疹）。这是最初出现的梅毒疹，为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在躯干开始发生。其后二期梅毒发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形，基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。

（2）丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展，有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。

（3）扁平湿疣。这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。

（4）约30％的患者有口腔粘膜损害，叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。

二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。二期梅毒的症状和体征是：一般持续数周后，便会自行消退，如没有得到治疗，l--2年内常可复发。

二期梅毒表现为全身性皮疹。其特点是客观所见明显，可有低烧、 头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒症状。此时传染性很强，亦可自然好转为潜伏梅毒。

二期梅毒症状

（1）二期早发梅毒疹。一期梅毒不治自愈后，表面上呈平静的健康状况，但梅毒螺旋体仍在继续繁殖，这样在感染后2-4个月时病原体大量经血液传播到全身而出现二期早发梅毒疹。在一期治愈至二期开始之间的时间也称为一期隐性梅毒。发疹前2-3天可有发热、头痛、浑身疼等前驱症状。皮疹类型变异较大，有的表现为淡红色玫瑰疹，多见于躯干前及侧面和四肢等处，先呈斑疹状后可发展为斑丘疹或丘疹。损伤一般对称、广泛、稠密、不融合，其特点是不痛不痒。也有丘疹型。经过2-3月，二期早发梅毒疹也可因机体抵抗力的增强而不治自愈，只要未经彻底治疗多在1-2年内复发。

（2）二期复发梅毒疹。皮疹形态与二期早发梅毒疹相似，但数量少，分布范围也小，集中于面部及四肢。此外，在肛门和女阴等处可见扁平湿疣。口腔、阴部粘膜处可见灰白色周围充血的粘膜斑。这些组织和损伤中的梅毒螺旋体数目很大，传染性很强。

二期梅毒的各种损害均可自愈而进入二期隐性梅毒，但体内仍存在很多未杀死的螺旋体，一遇机会还会兴风作浪。二期以4年为限，超过4年则称为晚期梅毒。

二期梅毒危害性

二期梅毒的主要表现可以概括为三个特点：类感冒症状、梅毒疹和全身淋巴结肿大。患梅毒疹时由于无明显痛苦，常易被患者忽略。临床上如见到分布广泛、对称，而自觉症状轻微的皮疹时，就要详细询问病史，以免漏诊。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多，因此传染性也最强。

4二期梅毒有哪些症状

近来搜索网上的信息，发现有一个概念大家很容易混淆，搜索“梅花疹”，就会出现不少关于二期梅毒的问题，在医学上来说，这种情况其实是称为“玫瑰疹”。

第二期梅毒疹最早发生于硬下疳出现后8周（4～12周发生）。从早发第二期梅毒疹发生之日起到感染后四年内称为第二期梅毒。第二期梅毒常有前驱症状，如发热、头痛、关节炎、恶心呕吐等。主要侵犯皮肤及粘膜，偶可累和眼及骨骼，虽可侵犯内脏，但临床症状不明显。

二期梅毒最常见及较早发生的皮肤损害是梅毒性玫瑰疹。因皮疹颜色像玫瑰，故名玫瑰疹。大小为1厘米左右的椭圆形斑疹，分布广泛对称，在躯干和四肢近端屈侧较多。皮疹无瘙痒的感觉，这是与其他过敏性皮肤病主要区别的地方。皮疹持续数天后颜色开始变暗，约2～3周自行消退，可留有暂时性色素沉着斑。其他类型的皮肤损害还有丘疹型梅毒疹和脓疱型梅毒疹。有一些二期梅毒的病人可在一些皮肤皱摺及潮湿的部位，如肛门、外生殖器、腋窝、乳房下等处，长一些扁平高起肥厚的疣状增生物，表面润湿，称之为扁平湿疣，其上有许多梅毒螺旋体。二期梅毒的皮肤损害还可表现脱发，大小为0．5～1厘米左右的脱发斑，脱发参差不齐，像虫蛀或鼠咬状，可自行复原。

二期梅毒疹应与玫瑰糠疹、花斑癣、银屑病等皮肤病鉴别，这些皮肤病都有瘙痒的症状，而二期梅毒疹都无瘙痒。因此倘若见到无痒性红疹（玫瑰疹）时，应特别提高警惕，及时进行ＶＤＲＬ及华氏反应检查。此外，二期梅毒疹常伴有发热、关节痛、头痛、疲乏无力等前驱症状，区域淋巴结肿大，可有不洁性交及一期梅毒的病史。

5二期梅毒皮疹症状图片

二期梅毒皮疹症状图片-丘脓包型梅毒疹

二期梅毒皮疹症状图片-丘疹型梅毒疹

二期梅毒皮疹症状图片-斑疹型梅毒疹

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