后天梅毒疹更具潜隐性

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皮疹是诊断梅毒的重要依据，但获得性(后天)梅毒疹比胎传性(先天)梅毒疹有更大的潜隐性。

1后天梅毒疹更具潜隐性

获得性梅毒的多样性有以下表现：

●硬下疳不一定硬，也不一定单发。若同时感染了淋病等其他性病的病原体，皮疹就可能不太典型。

●二期泛发疹的密度、大小、部位、形状、数目因人而异，类似于某些常见皮肤病，易被误诊为银屑病、湿疹、玫瑰糠疹、尖锐湿疣、过敏性皮炎等。

●树胶肿目前少见，因而更易误诊为皮下肿瘤、深部脓肿、淋巴结炎等。可根据其发展极缓慢、不痛不痒、脓液不多、可在半年自愈或极易治愈等特点与其他疾病进行鉴别。

获得性(后天)梅毒疹的潜陷性表现在以下几个方面：

●一期梅毒疹又叫硬下疳，常单个发生于隐私之处，不痛不痒，常不被患者重视或羞于示人。若发生于包皮内侧、阴唇、阴道、肛门等处，更难被发现。

●二期梅毒疹常发生于硬下疳自行消失数周或数月之后，全身泛发、不痛不痒、皮疹多样，使人难以与硬下疳相联系。病变部位表面有大量螺旋体，有传染性，可自行消失或反复发作、间隔不定。

●三期梅毒疹又叫树胶肿，表现为不痛不痒的局部肿块，表面逐渐发红、溃破，传染性不大，在半年内结疤自愈。

●感染梅毒螺旋体后，有的人从不发疹，只在晚期出现梅毒的内脏症状。有的可以在各期发疹，但往往未被发现或不被重视。有的仅在某期发疹，随后自消。有的可终生潜隐或中途自愈、治愈。

2二期梅毒的皮疹表现是什么

扁平湿疣在临床上很特别，不是独立的一种疾病，而是伴随着梅毒病情的进一步发展而表现在二期梅毒中出现的一种皮疹表现。

二期梅毒就是指硬性下疳出现后4至6周会逐渐消失，而梅毒螺旋菌已从淋巴结进入血液并散播全身，以致全身组织器官全受影响，并能出现全性症状，包括头痛，倦怠，恶心，发烧，体重减轻，肌肉，骨骼及关节疼痛，尤其在晚上更甚。

皮疹是二期梅毒最常见之症状，常为全身对称性，多无自觉症状，可出现於手掌及足跖，开始时皮疹晦暗不明显，稍后则异常突显。皮疹之形态包括斑疹，丘疹，脱屑性丘疹及脓。在身体皱褶处（如肛门）之皮疹，由於湿热及磨擦产生表浅性溃疡，称扁平湿疣，内含无数梅毒螺旋菌，故具高传染性。

扁平湿疣的症状：

有时皮疹排列成螺形，造成外形特殊之环形病灶;皮疹发生於毛孔，似毛囊炎。毛发脱落造成虫蚀状脱毛症。脱屑性丘疹病灶似乾癣，脓疱性病灶则十分罕见。

3二期梅毒皮疹症状图片

二期梅毒皮疹症状图片-丘脓包型梅毒疹

二期梅毒皮疹症状图片-丘疹型梅毒疹

二期梅毒皮疹症状图片-斑疹型梅毒疹

4二期梅毒特性：梅毒疹

未得到治疗的患者，一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后，通过血液循环播散全身所致。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血和血沉升高等。约70％的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现，一般分布对称广泛，无痒感。

（1）斑疹型梅毒疹（玫瑰疹）。这是最初出现的梅毒疹，为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在躯干开始发生。其后二期梅毒发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形，基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。

（2）丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展，有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。

（3）扁平湿疣。这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。

（4）约30％的患者有口腔粘膜损害，叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。

二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。二期梅毒的症状和体征是：一般持续数周后，便会自行消退，如没有得到治疗，l--2年内常可复发。

二期梅毒表现为全身性皮疹。其特点是客观所见明显，可有低烧、 头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒症状。此时传染性很强，亦可自然好转为潜伏梅毒。

二期梅毒症状

（1）二期早发梅毒疹。一期梅毒不治自愈后，表面上呈平静的健康状况，但梅毒螺旋体仍在继续繁殖，这样在感染后2-4个月时病原体大量经血液传播到全身而出现二期早发梅毒疹。在一期治愈至二期开始之间的时间也称为一期隐性梅毒。发疹前2-3天可有发热、头痛、浑身疼等前驱症状。皮疹类型变异较大，有的表现为淡红色玫瑰疹，多见于躯干前及侧面和四肢等处，先呈斑疹状后可发展为斑丘疹或丘疹。损伤一般对称、广泛、稠密、不融合，其特点是不痛不痒。也有丘疹型。经过2-3月，二期早发梅毒疹也可因机体抵抗力的增强而不治自愈，只要未经彻底治疗多在1-2年内复发。

（2）二期复发梅毒疹。皮疹形态与二期早发梅毒疹相似，但数量少，分布范围也小，集中于面部及四肢。此外，在肛门和女阴等处可见扁平湿疣。口腔、阴部粘膜处可见灰白色周围充血的粘膜斑。这些组织和损伤中的梅毒螺旋体数目很大，传染性很强。

二期梅毒的各种损害均可自愈而进入二期隐性梅毒，但体内仍存在很多未杀死的螺旋体，一遇机会还会兴风作浪。二期以4年为限，超过4年则称为晚期梅毒。

二期梅毒危害性

二期梅毒的主要表现可以概括为三个特点：类感冒症状、梅毒疹和全身淋巴结肿大。患梅毒疹时由于无明显痛苦，常易被患者忽略。临床上如见到分布广泛、对称，而自觉症状轻微的皮疹时，就要详细询问病史，以免漏诊。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多，因此传染性也最强。

5什么是梅毒疹

某日，刘家人声鼎沸，鞭炮声、欢笑声、划拳声不绝于耳。原来，刘氏夫妇正为其独生子办满月酒，亲朋好友纷纷赶来祝贺。在市医院皮肤科当护士的小雪是刘妻的表妹，自然也在祝贺人群中。刘妻一脸愁容地向小雪诉苦：“孩子得了湿疹总不好，后脑勺和屁股都烂了。”小雪听后忙问：“湿疹啥样儿？在哪家医院看的？”“起初是起红色小疹子，很快又变成水疱，疱破了就露出糜烂面。到街道医院检查了几次都说是湿疹，用了许多药都不见好。老人说是上火，消化不好，得吃点清火的药，可孩子太小，怎么吃药呢？因为我喂奶，就换我来吃呗。可还是不行，疹子反而越来越多了，都快半个月了，真急人！”说到伤心处，刘妻还流出了眼泪。

小雪听了刘妻的诉说，又仔细察看了孩子，发现孩子身上到处是红斑、脓疱，皮肤又黑又干，像个小老头。凭她在皮肤科工作几年的耳闻目睹，小雪总觉得不太妥，孩子的样子不像是湿疹，倒有些像……为慎重起见，翌日，小雪陪同刘氏夫妇去了市医院皮肤科。

皮肤科主任仔细察看了孩子的皮疹，又问了病史，得知是个早产儿，心中便有数了。他告诉刘氏夫妇，孩子得的是先天性梅毒。

解说“脸谱”：此乃梅毒的“变脸”花样之一——梅毒疹，大多在孩子出生后2～3周发病，疹子广泛且稠密。最先“亮相”于口周和臀部，然后开始扩展领地。上半身从口周向面、颈、肩、背甚至头皮等部位发展，下半身则以臀部为据点，向生殖器、大腿等处蔓延。起初为红色小疹子，接着变为水疱，最后水疱破裂，露出深红色或紫铜色的糜烂面，很容易被误认为湿疹。

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