艾滋病患者高达八成死于结核病

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有数据显示，艾滋病患者中有高达五到八成的人死于结核病，结核病与艾滋病成为了一对死亡伙伴。

1艾滋病患者高达八成死于结核病

近年来，结核病、艾滋病双重感染成为结核病防治的新挑战。结核病防治专家称，结核病与艾滋病是一对“死亡伙伴”。有数据显示，艾滋病患者中有五至八成死于结核病。

全球每3个人中就有1个人感染结核菌，但是，感染了结核杆菌并不一定发生结核病。是否发病，主要是受感染结核菌数量、毒力以及身体抵抗力高低的影响，而艾滋病病毒破坏的正是人体的免疫系统，因此，艾滋病病毒合并结核菌感染的人会迅速发生结核病。

结核病是艾滋病人的主要死因，HIV感染者，若同时是结核杆菌感染者，就很容易发生结核病；另外，HIV感染者一旦再感染结核杆菌，其发展成活动性结核的可能性比未感染HIV者高30～50倍。HIV病毒感染者，一旦与排菌的肺结核病人接触，就很容易感染肺结核，并且病情发展迅速。另外，因艾滋病人的免疫功能严重受损，也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃，大量繁殖，致使病灶恶化进而发病。

艾滋病并发结核病的主要特点有，发烧、体重下降、咳嗽、咯血，临床表现多不典型。其他特点有：肺外结核较多见，淋巴系统常发生结核病变，全身播散性结核病的发病率高；肺结核的X线表现弥漫性侵润或粟粒性阴影多于非合并艾滋病患者，艾滋病并发肺结核病者死亡率高。结核病人感染艾滋病毒后，症状会变得比未感染艾滋病病毒者症状多而且更为明显。

2上海艾滋病最新报告 病人和死亡病例显著增加

中新网上海11月30日电 上海市卫生局今日披露，申城今年报告的艾滋病病人和死亡病例显著增加：今年报告的艾滋病病人数较去年同期增加42.8%；报告的死亡病例较去年同期增加109.4%。

据统计，今年1月1日至11月20日，上海新发报告艾滋病毒感染者1479例，艾滋病病人727例，死亡病例134例。今年报告的艾滋病病人数中包括申城户籍414例，较去年同期增加61.7%。

上海市卫生局介绍，今年报告的艾滋病病毒感染者继续呈现平缓小幅上升态势，报告艾滋病病毒感染者和病人仍以男性居多、青壮年人群为主。据统计，2012年报告发现的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中男性分别占90.7%（1342例）和87.3%（635例）；25-54岁年龄组的艾滋病病人占全部报告病人的73.8%。

据称，2012年报告发现的艾滋病病毒感染者中，通过性传播途径感染的比例继续上升，占90.7%，男性同性传播在今年性传播途径引起的感染者中占比达60.9%。

上海市卫生局表示，今年以来，上海全面落实高危人群干预措施。2012年本市完成了38个国家级、3个全球基金和7个市级艾滋病监测点工作，监测对象包括暗娼、吸毒者、性病门诊男性就诊者、男男性行为者、孕产妇等9类艾滋病高危人群和重点人群，共检测21986人，其中HIV抗体筛查阳性41人。相关部门还积极推进全市艾滋病检测网络体系的建设，今年全市新增加了6个艾滋病确证实验室。

根据统计数据，截止今年10月底，上海共完成艾滋病病毒抗体确证检测3715人份，确证阳性1459人份，在综合性医疗机构新增12个检测咨询点。

在重点人群干预方面，截至今年10月底，全上海14个社区药物维持治疗门诊累计治疗6298人，保持率约82.2%。上海还进一步扩大了预防母婴传播覆盖面，有18例阳性孕产妇接受了预防艾滋病母婴传播干预措施，干预措施实施率100%，无新生儿感染者。

3艾滋与结核病

艾滋病病人免疫力低下，容易感染结核杆菌。自20世纪80年代以来，许多地区频繁报道，这种混合性感染在全世界已超过了500万人，多在发展中国家。在非洲，结核病已成为成人艾滋病病毒感染者的主要死因。由于非洲的艾滋病病毒感染病例占全球病例的65%，因此，非洲的结核病已成为全球与艾滋病有关的最重要的疾患。

世界卫生组织所属全球结核防治计划组主任说：HIV/TB（结核）双重感染的流行情况，正破坏着我们在控制结核病方面做出的努力。他指出：随着感染HIV人在亚洲的增多，结核病将夺去无数双重感染者的生命。

另有文献报道，亚洲的艾滋病病毒和结核菌混合感染的潜在蔓延令人忧虑，因为2/3感染结核的人口集中在亚洲。根据世界卫生组织的估算，亚洲人口的1/2已感染了结核；而在亚洲的部分地区，70%的艾滋病病人已患有结核，他们死于结核病的人数每年增加2倍。

最近的研究指出，结核杆菌能在感染的细胞内激活处在潜伏状态中的艾滋病病毒，而艾滋病病毒也能使潜在的结核菌被激活，两者的互相作用导致艾滋病毒感染者发生活动性结核病的危险性非常大，其病死率比艾滋病病毒阴性者高出3—4倍。

当受到HIV感染时，体内的细胞免疫发生缺陷，很容易使结核病复发，属内原性感染。结核病也成了HIV感染者最常见的并发症，感染结核的同时又感染HIV的人也非常普遍。因为，在注射结核菌素和链霉素的过程中，由于针头消毒不彻底会促使HIV的传播。

艾滋病病人发生的结核与典型的结核病的临床表现不同。艾滋病病人发生结核时，肺部浸润可发生在任何肺段，很少见到空洞形成，病人常有纵隔和肺门淋巴结肿大，并有肺部结核；早期显微镜下查痰很难看到结核杆菌，须多次留痰做细菌学检查，因为有许多病人结核杆菌素（OT）试验阴性。

同时双重感染者，其发生结核病的机会较单独结核病人高出30倍。此外，感染HIV会使结核病的诊断更加困难；HIV抗体阳性者尽管已患上了结核病，但检查时往往出现结核菌素试验阴性的假象。

在HIV流行区，提高对HIV感染者的结核病的诊断和治疗很有必要，HIV和结核双重感染问题是医学界面临的又一新课题。

4抗结核药可延缓艾滋病死亡

南非的一位结核病专家最近号召让所有得不到抗逆转录病毒药物的感染艾滋病病毒的儿童服用廉价且容易获得的药物预防结核病。结核病是在发展中国家广为传播的一种传染病，它有两种存在形式：潜伏和发病。

感染艾滋病的人们特别容易出现结核病发病。但是一种称作异烟肼的抗生素可以防止那些感染艾滋病病毒但是没有服用抗逆转录病毒药物的患者出现结核病发病的情况。

世界卫生组织目前建议，感染艾滋病病毒的儿童如果有结核病的家庭接触机会，那么他们应该服用异烟肼。然而，最近的研究表明，不论感染艾滋病儿童的家庭状况如何，异烟肼可以让这些儿童的艾滋病相关疾病的死亡数量减半。

南非开普敦大学的儿科医生HeatherZar和他的同事让263名感染艾滋病病毒的儿童服用了异烟肼--每日1次，或者每周3次。Zar说，他们的研究组观察到了死亡人数下降了50%，这些儿童患结核病的人数下降了70%。他们的发现发表在了11月3日出版的《英国医学杂志》上。Zar表示说："我认为这是一个非常重要的发现。我们发现这种疗法极大地降低了死亡率和结核病的发病率--此前人们从未以这种方式使用异烟肼。"她说这项研究有很大的公共卫生潜力，它可以强有力地证明应该给那些生活在结核病流行地区且得不到抗逆转录病毒药物的感染艾滋病儿童服用异烟肼。Zar说，他们研究的大多数儿童没有接受艾滋病治疗。她解释说，研究组还在等待一项关于服用抗逆转录病毒药物儿童的实验的结果。

今年早些时候，美国科学家警告说，由于异烟肼的广泛使用可能加速耐药结核病的出现速度，它可能在未来失效(参见科学家对结核病兼艾滋病患者用药提出警告)但是Zar说，迄今为止，只是在已经感染了结核病、并且错误服用异烟肼的患者身上发现了结核病的耐药性，而不是在正在接受结核病治疗的患者身上。她说："在让任何儿童或者成人接受预防治疗之前，检测并排除结核病的可能性是很重要的。结核病的治疗需要3、4种药物。"发展中国家特别是非洲地区结核病开始呈现上升趋势，这部分是由于艾滋病的流行造成的。在乌干达，2003年到2004年间结核病患者数量猛涨了150%，20%的结核病患者也感染了艾滋病病毒。

5艾滋病与结核病有什么关系？

HIV病毒感染者，一旦与排菌的空洞性肺结核病人接触，就很容易感染结核，并迅速恶化、扩散。

另外，因艾滋病人的免疫功能严重受损，也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃，大量繁殖，致使病灶恶化进而发病。

如果是结核病患者，感染HIV病毒后，也容易激发病毒大量增殖而发病。这是因为结核杆菌与HIV病毒都能破坏宿主淋巴细胞及臣噬细胞的免疫功能，造成人体细胞免疫功能降低。因此，HIV感染者再感染结核杆菌后，结核病发病率较没有感染HIV毒者高30倍。

一般认为，一个HIV阴性者感染结核菌后，在他一生中有10%的机会发生结核病；而HIV阳性者，在一年中就有10%发病。

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