艾滋病与结核病有什么关系

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结核病是艾滋病患者的最常见的机会性感染病原和杀手，结核菌与艾滋病病毒(HIV)双重感染的致死性极高，蔓延速度极快。

1艾滋病与结核病有什么关系？

HIV病毒感染者，一旦与排菌的空洞性肺结核病人接触，就很容易感染结核，并迅速恶化、扩散。

另外，因艾滋病人的免疫功能严重受损，也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃，大量繁殖，致使病灶恶化进而发病。

如果是结核病患者，感染HIV病毒后，也容易激发病毒大量增殖而发病。这是因为结核杆菌与HIV病毒都能破坏宿主淋巴细胞及臣噬细胞的免疫功能，造成人体细胞免疫功能降低。因此，HIV感染者再感染结核杆菌后，结核病发病率较没有感染HIV毒者高30倍。

一般认为，一个HIV阴性者感染结核菌后，在他一生中有10%的机会发生结核病；而HIV阳性者，在一年中就有10%发病。

2艾滋与结核病

艾滋病病人免疫力低下，容易感染结核杆菌。自20世纪80年代以来，许多地区频繁报道，这种混合性感染在全世界已超过了500万人，多在发展中国家。在非洲，结核病已成为成人艾滋病病毒感染者的主要死因。由于非洲的艾滋病病毒感染病例占全球病例的65%，因此，非洲的结核病已成为全球与艾滋病有关的最重要的疾患。

世界卫生组织所属全球结核防治计划组主任说：HIV/TB（结核）双重感染的流行情况，正破坏着我们在控制结核病方面做出的努力。他指出：随着感染HIV人在亚洲的增多，结核病将夺去无数双重感染者的生命。

另有文献报道，亚洲的艾滋病病毒和结核菌混合感染的潜在蔓延令人忧虑，因为2/3感染结核的人口集中在亚洲。根据世界卫生组织的估算，亚洲人口的1/2已感染了结核；而在亚洲的部分地区，70%的艾滋病病人已患有结核，他们死于结核病的人数每年增加2倍。

最近的研究指出，结核杆菌能在感染的细胞内激活处在潜伏状态中的艾滋病病毒，而艾滋病病毒也能使潜在的结核菌被激活，两者的互相作用导致艾滋病毒感染者发生活动性结核病的危险性非常大，其病死率比艾滋病病毒阴性者高出3—4倍。

当受到HIV感染时，体内的细胞免疫发生缺陷，很容易使结核病复发，属内原性感染。结核病也成了HIV感染者最常见的并发症，感染结核的同时又感染HIV的人也非常普遍。因为，在注射结核菌素和链霉素的过程中，由于针头消毒不彻底会促使HIV的传播。

艾滋病病人发生的结核与典型的结核病的临床表现不同。艾滋病病人发生结核时，肺部浸润可发生在任何肺段，很少见到空洞形成，病人常有纵隔和肺门淋巴结肿大，并有肺部结核；早期显微镜下查痰很难看到结核杆菌，须多次留痰做细菌学检查，因为有许多病人结核杆菌素（OT）试验阴性。

同时双重感染者，其发生结核病的机会较单独结核病人高出30倍。此外，感染HIV会使结核病的诊断更加困难；HIV抗体阳性者尽管已患上了结核病，但检查时往往出现结核菌素试验阴性的假象。

在HIV流行区，提高对HIV感染者的结核病的诊断和治疗很有必要，HIV和结核双重感染问题是医学界面临的又一新课题。

3耐药结核病的危害超过艾滋病

我国每年新发传染性结核病人150万，每年大约有13万人死于结核病，每年新发生耐多药结核病患者12万人，广泛耐药患者近1万，其危害远远超过艾滋病。结核病是一种古老的呼吸道慢性传染病，对人类危害已有数千年的历史,严重威胁人类健康，夺去了数亿人的生命，历史上被称为“白色瘟疫”。自20世纪50年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使结核病流行得到了一定的控制。但近年来由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入，降低了病人治疗管理的质量，导致耐药结核病的上升；再加上流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播，使结核病疫情下降缓慢，有的国家和地区甚至有所回升。据专家介绍，一例未经治疗的肺结核病人就是一个传染源，每年可通过空气传染15至20名健康人。目前全球每一秒钟就会产生一名新的感染者，如不控制，未来10年将有3亿人受感染。

目前，我国结核病疫情仍然十分严重，是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量位居全球第二位。同时我国耐多药结核病疫情非常严重，是27个高耐药结核负担国家之一。根据2007-2008年全国耐药结核病基线调查结果估算，我国每年新发肺结核患者的耐多药率为8.32％，广泛耐药率为0.68％。美国礼来公司于2003年启动了第一个抗击耐多药结核病的综合性项目，旨在联合相关各方，为全球(特别是发展中国家)耐多药结核病患者提供质优价廉的药品，并寻找预防、治疗和监测这种疾病的最佳解决方案。

肺结核是由结核杆菌引起，经呼吸道传播的慢性呼吸道传染病，通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。一般来说，连续两周以上的咳嗽、咳痰或者痰中带有血丝，就极有可能是得了肺结核病，需要及时就医检查。本市18个区县都设有结核病防治所，有肺结核症状的患者可以就近检查治疗，尤其是在校学生、农民工、企业职工应主动到结核病防治机构接受免费检查与治疗。

4艾滋病与结核病是一对“难兄难弟”

如今说到艾滋病，人们一定不陌生，知道结核病的人就更多。为什么说艾滋病和结核病是一对“难兄难弟”呢？打个比方吧，如果把人体比作一个国家，人体的免疫系统则是国家的安全保卫部门，艾滋病病毒（HIV）侵犯人体的目标是免疫系统。当国家的安全保卫部门被敌人破坏，失去了保卫功能，“国”将不国了，人民失去了依靠，变得任人宰割；同样，当人体的免疫系统遭到破坏时，外界的病原微生物如病毒、细菌、支原体、衣原体等等，就会长驱直入进入人体的各个脏器，造成脏器的损害，引起脏器功能紊乱，人体的各种不适症状或痛苦便出现了。也就是说艾滋病病毒（HIV）这位“难兄”充当“先头部队”，侵入人体，让人体的免疫系统“全面崩溃”，使机体处于严重的免疫缺陷状态，完全丧失自卫防御能力，为结核病这位“难弟”侵犯人体扫清了道路。结核菌进入人体的肺、脑、肾、肝等生命重要脏器，在其中生长、繁殖，引起肺结核病、结核性脑膜炎、肾结核病、肝结核病等。更形象地说，艾滋病与结核病就相当于当年殖民主义者手中的“鸦片”和“洋枪洋炮”，他们先用鸦片把中国人毒害成“东亚病夫”，再用洋枪洋炮大量杀伤没有反抗能力的我国人民；艾滋病病毒（HIV）侵入人体，大量杀伤淋巴细胞，摧毁人体免疫功能，结核菌便乘机发难，导致严重的感染或使原有结核病进一步扩散，致人于死地。近年来结核病在全球的回升趋势，与艾滋病流行有密切关系，可以说它们是狼狈为奸。安徽省肺科医院结核科李东方

据联合国艾滋病规划署统计，全球艾滋病防治在2007年首次出现了“明显的重要进展”，新增艾滋病感染人数和死亡人数都有所下降，全球艾滋病死亡人数2007年为200万，比2001年减少20万；全球艾滋病病毒年均新增感染人数为270万，比2001年减少30万。

目前，全球情况并不乐观，主要原因有：（1）感染者呈低龄化趋势；（2）撒哈拉以南非洲地区仍是艾滋病重灾区；（3）艾滋病防治资金不足。2007年全球艾滋病防治资金有80亿美元的缺口。

截止2007年底，世界共有3320万艾滋病感染者，其中2/3在撒哈拉以南非洲地区。其中不到15岁的儿童及15到24岁的青少年分别为250到1000万。艾滋病疫苗研制尚需时日。

艾滋病和结核病是相互促进病变进展、恶化、迅速导致病人死亡的伴发病。当前的艾滋病呈现出更为严峻的情况，即疫情上升速度明显加快，发病人数大量增加，艾滋病流行呈聚集性分布，感染者和病人主要分布在农村，疫情传播的多种危险因素不断增加。而我国的结核病的疫情也相当严重，有5亿以上的人口感染结核分支杆菌，有活动性结核病人600万，每年有25万病人死于结核病。结核病和艾滋病并发，死亡率高达80%，这是一串多么耸人听闻的数字啊！

因此，说说艾滋病和结核病，是希望人们洁身自好，不吸毒，避免感染艾滋病。当然，结核病是一种呼吸系统传染病，未患艾滋病的人，也能被传染而得结核病。关键在于单纯肺结核病只要认真治疗，都能治愈。让我们相互关爱，预防疾病，共享生命的阳光。

5艾滋病患者高达八成死于结核病

近年来，结核病、艾滋病双重感染成为结核病防治的新挑战。结核病防治专家称，结核病与艾滋病是一对“死亡伙伴”。有数据显示，艾滋病患者中有五至八成死于结核病。

全球每3个人中就有1个人感染结核菌，但是，感染了结核杆菌并不一定发生结核病。是否发病，主要是受感染结核菌数量、毒力以及身体抵抗力高低的影响，而艾滋病病毒破坏的正是人体的免疫系统，因此，艾滋病病毒合并结核菌感染的人会迅速发生结核病。

结核病是艾滋病人的主要死因，HIV感染者，若同时是结核杆菌感染者，就很容易发生结核病；另外，HIV感染者一旦再感染结核杆菌，其发展成活动性结核的可能性比未感染HIV者高30～50倍。HIV病毒感染者，一旦与排菌的肺结核病人接触，就很容易感染肺结核，并且病情发展迅速。另外，因艾滋病人的免疫功能严重受损，也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃，大量繁殖，致使病灶恶化进而发病。

艾滋病并发结核病的主要特点有，发烧、体重下降、咳嗽、咯血，临床表现多不典型。其他特点有：肺外结核较多见，淋巴系统常发生结核病变，全身播散性结核病的发病率高；肺结核的X线表现弥漫性侵润或粟粒性阴影多于非合并艾滋病患者，艾滋病并发肺结核病者死亡率高。结核病人感染艾滋病毒后，症状会变得比未感染艾滋病病毒者症状多而且更为明显。

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