CD4细胞数量可延长艾滋病患者的寿命

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我们都知道艾滋病是通过破坏人体免疫系统，使人体易受其它感染病感染的可怕疾病，而且在治疗艾滋病时要做CD4细胞的检查。那么，CD4细胞对抗艾有什么作用呢？

1CD4细胞数量可延长艾滋病患者的寿命

日前BD中国向中华红丝带基金捐赠了两台用于艾滋病诊断的BD流式细胞仪，用于云南省德宏州的CD4细胞检测。德宏州少数民族人群占比很高，也是艾滋病高发区。近年来艾滋病疫情已从吸毒人群转向性传播高危人群，需要检测的样本量相当大。受经济条件的限制，以前只配有小型的艾滋病检测设备，无法满足下属5个县市大规模的CD4艾滋病细胞检测需求。此次捐赠的流式细胞仪将使该地区的艾滋病检测技术和效率得到较大的提高。

艾滋病病毒攻击人体的CD4细胞

中国流行病学张教授说，“对于艾滋病病毒感染来说，CD4细胞计数发挥着重要的作用。CD4细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞，由于艾滋病病毒攻击对象为CD4细胞，所以其检测结果对艾滋病治疗效果的判断和对患者免疫功能的判断有重要作用。艾滋病病毒感染者的CD4细胞如果出现进行性或不规则性下降，标志着免疫系统受到严重损害。当CD4细胞小于每立方毫米200个时，可能会发生多种机会性感染或肿瘤。因此，准确可靠的CD4细胞检测是评价艾滋病病毒感染者免疫状况，判断疾病进程，评价抗病毒药物治疗效果和估测预后的重要指标。”

专家介绍，艾滋病病人需要3个月检测一次CD4细胞，艾滋病病毒感染者需要6个月检测一次，医生根据CD4细胞数量来决定是否需要进行抗病毒治疗。定期进行CD4细胞检测并进行规范治疗，有助于提高患者生活质量并延长寿命。我国从2004年起就已全面实施对患者的免费CD4检测。

累计感染者和病人存活已达50.1万人

据介绍，除了云南的德宏、四川的凉山，新疆的伊犁等边疆地区的一些少数民族聚集地区，目前我国整体艾滋病疫情还是保持比较低的流行状态。

艾滋病病毒感染虽然不可治愈，但如果坚持抗病毒治疗，艾滋病毒在体内的进展可以降低到非常低的水平，病毒感染者可以保持良好状态，不仅保持劳动能力，延长生命，还可以降低传染性。

经过多年积累，我国去年年底报告的存活的感染者和病人已经达到50.1万的人数。对整体来说，因为存活人数的增加，给整个防治，从人力到资源，都带来了很大挑战，包括边远地区的人力。存活的感染者和病人，每年都要做CD4的检测，治疗的病人也要做大量的检测。我国整体疫情布置了检测点，随着存活人数的增加，检测的人数也在增加，需要人力，需要扩点，特别是一些设备的更新，现在人力、财力各个方面都面临着很大的挑战，需要全社会的支持和参与。除了政府的主导，多部门的配合，更需要社会组织，NGO组织，企业发挥作用，共同把艾滋病防治工作做好。

呼吁中老年人学习性行为保护知识

统计显示，我国的艾滋病疫情出现了新的传播特点，比如经吸毒传播和经母婴传播的传播力，已经下降到比较低的水平，但是经性传播已经成为我国疫情的重要传播途径。特别是近几年来，中老年和青年学生的疫情上升得比较明显。

中国性病艾滋病防治协会副会长沈洁表示，随着全社会开放程度扩大和性泛滥，老年人成为艾滋病的高发人群。尤其在三线城市和地区，出现老人翻山去嫖娼、“小姐”也行三下乡的现象。由于他们不了解预防措施和手段，同时也是破罐子破摔，想到反正国家实施的是免费艾滋病抗病毒治疗政策，就不惜将自己推到危险的境地。

沈洁表示，这些年来我国能够保持艾滋病的低流行，国家做出了很多努力，比如约谈世界大型药企，鼓励仿制抗艾滋病病毒药物，使得艾滋病治疗的年费用从十几万直线下降到非常便宜。中老年人也应当珍惜这种保护，洁身自爱，主动学习预防艾滋病知识，行动起来，共同向“零”艾滋迈进。

2艾滋病 正常人的CD4细胞数量

正常人CD4细胞数量参考值一般在706-1125左右。目前国内采用的医学标准是CD4细胞计数在200以下要求介入治疗。国外一般推荐350个以下要求介入治疗。

CD4+T淋巴细胞计数的检测间隔时间需根据病人的具体情况由临床医生决定。一般建议对于CD4+T淋巴细胞数》350/μl的HIV无症状感染者每年检测1次;对于CD4+T淋巴细胞数在200-350/μl之间且尚未开始抗病毒治疗的病人每半年检测1次;对于已接受ART的病人在治疗的第1年内每3个月检测1次，治疗1年以上且病情稳定的病人可改为每半年检测1次。仅供参考，具体时间由临床医生决定。

3艾滋病病毒与CD4细胞的关系

HIV进入人体后能选择性地侵犯有CD4受体的淋巴细胞，以CD4T淋巴细胞为主。当HIV的包膜蛋白gp120与CD4T淋巴细胞表面的CD4受体结合后，在gp41透膜蛋白的协助下，HIV的膜与细胞膜相融合，病毒进入细胞内。当病毒进入细胞内后迅速脱去外壳，为进一步复制作好准备。最近研究表明，HIV进入细胞内除CD4受体外，还需要细胞表面的蛋白酶同gp120的V3环发生相互作用才能完成。

HIV病毒在宿主细胞复制开始，首先二条RNA在病毒逆转录酶的作用下逆转为DNA，再以DNA为模板，在DNA多聚酶的作用下复制DNA，这些DNA部分存留在细胞浆内。进行低水平复制。部分与宿主细胞核的染色质的DNA整合在一起，成为前病毒，使感染进入潜伏期，经过2-10年的潜伏性感染阶段，当受染细胞被激活，前病毒DNA在转录酶作用下转录成RNA，RNA再翻译成蛋白质。经过装配后形成大量的新病毒颗粒，这些病毒颗粒释放出来后，继续攻击其他CD4T淋巴细胞。大量的CD4+T淋巴细胞被HIV攻击后，细胞功能被损害和大量破坏是AIDS患者免疫功能缺陷的原因。

HIV感染CD4+T淋巴细胞后，首先引起细胞功能的障碍。表现有对可溶性抗原如破伤风毒素的识别和反应存在缺陷，虽然对有丝分裂原植物血凝素（PHA）的反应仍然正常。细胞因子产生减少，IL-2R表达减少和对B淋巴细胞提供辅助能力降低等。当HIV病毒在宿主细胞内大量繁殖，导致细胞的溶解和破裂。HIV在细胞内复制后，以芽生方式释出时可引起细胞膜的损伤。由于HIV可抑制细胞膜磷脂的合成从而影响细胞膜的功能，导致细胞病变。HIV还可以感染骨髓干细胞导致CD4+T淋巴细胞减少。

当受HIV感染的CD4+T淋巴细胞表面存在的gp120发生表达后，它可以与未感染的CD4+T淋巴细胞CD4分子结合，形成融合细胞，从而改变细胞膜的通透性，引起细胞的溶解和破坏。游离的gp120也可以与未感染的CD4+T淋巴细胞结合，作为抗体介导依赖性细胞毒作用的抗原，使CD4+T淋巴细胞成为靶细胞，受K细胞攻击而损伤。gp41透膜蛋白，能抑制有丝分裂原和抗原刺激淋巴细胞的增殖反应，从而使CD4+T淋巴细胞减少。HIV感染后一般首先出现CD4T淋巴细胞轻度至中度降低，该细胞总数可持续数年不变，反应病毒为免疫应答所抑制。历经一段时间后，CD4+T细胞逐渐进行性下降，表明病毒逐渐逃脱了免疫应答的控制。当CD4+T淋巴细胞一旦下降至0.2×109/L（200细胞/μl）或更低时，则就可出现机会性感染。

4艾滋病与cd4细胞正常参考值

T淋巴细胞亚群检测中的CD4 CD8 CD56正常参考值：

CD3：60-80% ； CD4：35-55% ； CD8：20-30% ；

CD4/CD8比值：1.4-2.

临床意义：

1、 CD3 下降常见于 ① 恶性肿瘤； ② 自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等； ③ 先天性免疫缺陷病 ， 艾滋病； ④ 接受放疗、化疗或者使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂。 CD3 上升则见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等。

2、CD4 淋巴细胞减少：见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、 艾滋病 、应用免疫抑制剂的患者。

3、 CD8 淋巴细胞增多：见于自身免疫病，如 SLE 、慢性活动性 肝炎 、肿瘤及病毒感染等。

4、CD4 / CD8 比值异常： CD4 / CD8 的比值做为免疫调节的一项指标，正常值约 1.4 ～ 2.0 ，若其比值＞ 2.0 或＜ 1.4 ，表明细胞免疫功能紊乱。 CD4 / CD8 ＜ 1 ． 4 常见于 ① 免疫缺陷病，如艾滋病的比值常小于 0.5 ； ② 恶性肿瘤； ③ 再生障碍性 贫血 ，某些 白血病 ； ④ 某些病毒感染，急性巨细胞病毒感染； ⑤ 其它， SLE 肾病、传染性单核细胞增多症、骨髓移植恢复期等。CD4 / CD8 ＞ 2.0 常见于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、 I 型糖尿病 等等。此外还可用于监测器官移植的排斥反应，若移植后 CD4/CD8 较移植前明显增加，则可能发生排异反应。

5、CD56 某些病毒感染早期、长期使用干扰素及其干扰的诱导物，骨髓移植后、习惯性流产等可增高；恶性肿瘤特别是中晚期伴转移的肿瘤，免疫缺陷病及使用免疫抑制剂等可降低。

5CD4 T 细胞对于艾滋病的意义

CD4 T 细胞是人体免疫系统里传递信息的重要角色，由于艾滋病病毒感的对象主要为带有CD4标志的细胞；患者在遭受艾滋病病毒感染后，外围血管内血液中的CD4细胞数目立即减少。正常人的CD4细胞检验结果可在每立方毫米350以上甚至超过1500，平均值为700一800，且CD4与另一种带有CD8标志的T细胞数目的比值正常是大于1，意即CD4数目比CD8多，而艾滋病患者则几乎全部均是相反-CD8数目较多，CD4减少后被感染者将无法有效地对抗外来的微生物，艾滋病初期还勉强左支右绌应付过来，等到末期CD4数目太少就无法再胜任，因此CD4的数目成为检测免疫系统能否发挥功效的粗略评估指标。

CD4数目的检验方法是以F试剂分离出的周边血液单核球，以附有荧光的抗抗体、抗抗体以及抗抗体标记细胞，再洗去多余荧光抗体，即可用流式细胞仪分析数目多少。目前鸡尾酒疗法是以值在以下就需要治疗，这是因为在此值以下HIV患者在两三年内发病的概率较大。

CD4多少算正常

成人的CD4细胞为每毫升500~1600个，

艾滋病病毒感染者的CD4细胞可能会出现进行性或不规则性下降，提示感染者的免疫系统受到了严重损害，当CD4细胞小于每立方毫米200个时就可能会发生多种严重性机会性感染或肿瘤。目前最新规定hiv感染者的CD4记数水平低于350个就可以开始治疗。

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