艾滋病常识 艾滋病是如何发病的

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艾滋病一旦得了会很痛苦，这是因为很多人不理解。任何病症都有发病的过程，不是突然就发生的，艾滋病也不例外，下面介绍一下艾滋病的发病过程。

1艾滋病常识 艾滋病是如何发病的

一、hiv感染对cd4t淋巴细胞的影响

hiv病毒为逆转录病毒，所以遗传信息存在于两个相同的rna单链模板中。该病毒能结合人类具有cd4+受体的细胞，特别是和 cd4t辅助淋巴细胞相结合，还能与神经细胞表面的半乳糖神经酰胺结合，逆转录酶可将病毒rna逆转录为dna，然后dna再与人类基因相整合。病毒dna序列被感染

细胞及其子代细胞终身携带。

hiv进入人体后能选择性地侵犯有cd4受体的淋巴细胞，以cd4t淋巴细胞为主。当hiv的包膜蛋白gp120与cd4t淋巴细胞表面的cd4受体结合后，在gp41透膜蛋白的协助下，hiv的膜与细胞膜相融合，病毒进入细胞内。当病毒进入细胞内后迅速脱去外壳，为进一步复制作好准备。最近研究表明，hiv进入细胞内除cd4受体外，还需要细胞表面的蛋白酶同gp120的v3环发生相互作用才能完成。

hiv病毒在宿主细胞复制开始，首先二条rna在病毒逆转录酶的作用下逆转为dna，再以dna为模板，在dna多聚酶的作用下复制dna，这些dna部分存留在细胞浆内。进行低水平复制。部分与宿主细胞核的染色质的dna整合在一起，成为前病毒，使感染进入潜伏期，经过2-10年的潜伏性感染阶段，当受染细胞被激活，前病毒dna在转录酶作用下转录成rna，rna再翻译成蛋白质。经过装配后形成大量的新病毒颗粒，这些病毒颗粒释放出来后，继续攻击其他cd4t淋巴细胞。大量的cd4+t淋巴细胞被hiv攻击后，细胞功能被损害和大量破坏是aids患者免疫功能缺陷的原因。

hiv感染cd4+t淋巴细胞后，首先引起细胞功能的障碍。表现有对可溶性抗原如破伤风毒素的识别和反应存在缺陷，虽然对有丝分裂原植物血凝素（pha）的反应仍然正常。细胞因子产生减少，il-2r表达减少和对b淋巴细胞提供辅助能力降低等。当hiv病毒在宿主细胞内大量繁殖，导致细胞的溶解和破裂。hiv在细胞内复制后，以芽生方式释出时可引起细胞膜的损伤。由于hiv可抑制细胞膜磷脂的合成从而影响细胞膜的功能，导致细胞病变。hiv还可以感染骨髓干细胞导致cd4+t淋巴细胞减少。

当受hiv感染的cd4+t淋巴细胞表面存在的gp120发生表达后，它可以与未感染的cd4+t淋巴细胞cd4分子结合，形成融合细胞，从而改变细胞膜的通透性，引起细胞的溶解和破坏。游离的gp120也可以与未感染的cd4+t淋巴细胞结合，作为抗体介导依赖性细胞毒作用的抗原，使cd4+t淋巴细胞成为靶细胞，受k细胞攻击而损伤。gp41透膜蛋白，能抑制有丝分裂原和抗原刺激淋巴细胞的增殖反应，从而使cd4+t淋巴细胞减少。hiv感染后一般首先出现cd4t淋巴细胞轻度至中度降低，该细胞总数可持续数年不变，反应病毒为免疫应答所抑制。历经一段时间后， cd4+t细胞逐渐进行性下降，表明病毒逐渐逃脱了免疫应答的控制。当cd4+t淋巴细胞一旦下降至0.2×109/l（200细胞/μl）或更低时，则就可出现机会性感染。

二、hiv感染对其他免疫细胞的影响。

hiv感染所致免疫功能的损害，不仅是cd4+t淋巴细胞被破坏，其他免疫细胞也不同程的受到影响。

（一）单核巨噬细胞：因其表面也具有cd4受体，所以也易被hiv侵犯，但其感染率远远低于cd4+t淋巴细胞。研究发现被hiv感染的单核巨噬细胞有播散hiv感染的作用，它可以携带hiv进入中枢神经系统。在脑细胞中受hiv感染的主要是单核 — 巨噬细胞，如小胶质细胞。hiv感染的单核 — 巨噬细胞释放毒性因子可以损害神经系统。当一定数量的单核 — 巨噬细胞功能受损时，就会导致机体抗hiv感染和其他感染的能力降低。并且cd4+t淋巴细胞功能受损，也和单核 — 巨噬细胞功能损害有关。

（二）cd8+t淋巴细胞：cd8+t淋巴细胞有对hiv特异的细胞溶解能力，在hiv感染初期，具有抑制病毒复制和传播作用，当cd8+t淋巴细胞功能受损时hiv感染者病情发展。在hiv感染的进展期，hiv-1特异的细胞毒t淋巴细胞（ctl）的数目进行性减少，说明cd8+t淋巴细胞对hiv特异的细胞溶解活力的丧失，可能与ctl减少有部分关系。hiv选择性变异和由于cd4+t淋巴细胞的破坏也是促使hiv特异性细胞溶解活力丧失的原因。

（三）b淋巴细胞：hiv感染后，可通过多克隆抗体激活b淋巴细胞，使外周血液中b淋巴细胞数量增加，分泌免疫球蛋白，使igg和igm的水平增高。同时b淋巴细胞对新抗原刺激的反应性降低。因此，在hiv感染进展时，化脓性感染增加，而对流感a病毒疫苗和乙肝疫苗的抗体反应降低。hiv感染，b淋巴细胞多源活化的机制不明，可能是由于缺乏正常t细胞的调节，b淋巴细胞被epstein-barr病毒激活阶段，或hiv直接激活b淋巴细胞。

三、促进aids发生的因素

hiv感染后，相当长时间内hiv在体内保持极低水平的复制，这就是aids无症状期持续时间很长。原因之一是由于细胞免疫和体液免疫可以降低调节病毒复制，原因之二是hiv进入cd4+t 淋巴细胞后，部分成为潜伏型。许多研究表明，一些细胞因子和其他病毒感染，能激活hiv的复制和表达，有报道认为糖皮质激素和白介素（il-4，il-6和il-10等细胞因子）能协同增强hiv的复制。肿瘤坏死因子（tnf）α、β和il-1亦能导致hiv的表达，其中特别是tnf-α。其他病毒的各种基因产物，能促进hiv高水平复制，而且有些病毒还能和hiv-1协同破坏cd4+t 淋巴细胞。所以在临床上aids患者常常合并感染巨细胞病毒，疱疹病毒，eb病毒，人类 t淋巴细胞白血病病毒等，又并促使病情变化。

四、hiv感染后的免疫应答

人体的免疫系统是抗外部感染的最后防线，许多病源体感染人体，最后通过人体的细胞免疫和体液免疫而消灭，机体的免疫系统对hiv的初期感染起一定的抑制作用，但随着免疫系统的损害及hiv的变异，机体的免疫系统最终对hiv的感染无能为力。hiv感染能激发机体产生特异的细胞免疫反应和对各种病毒抗原产生相应抗体。机体产生t淋巴细胞介导的细胞毒作用，hiv感染者脑部有t淋巴细胞浸润。cd8+t 淋巴细胞对hiv病毒的抑制，溶解感染hiv的靶细胞，说明t细胞在hiv感染中发挥抑制hiv复制作用。机体产生的抗体可以中和游离hiv病毒及已和细胞结合的而尚未进入细胞内的hiv颗粒。自然杀伤细胞（nk）和杀伤细胞（k细胞）通过抗体依赖性细胞毒性作用能杀伤和溶解hiv感染的细胞。机体的细胞免疫和体液免疫作用可在一段时间内控制hiv的复制及扩散。但是，由于病毒的变异和重组，可以逃脱免疫监视，不能被机体的免疫系统彻底清除。当机体的免疫系统被进一步破坏时，在某些触发因素的作用下，使hiv大量复制和播散，最终导致aids的发生。

五、hiv感染与肿瘤

在hiv感染者中卡波济肉瘤，b细胞淋巴瘤，何杰金病以及某些肿瘤发生率升高，和机体免疫功能破坏直接相关，但可能不是唯一的原因。当hiv感染者出现b细胞淋巴瘤时与ebv病毒感染有关，hiv并不能直接引起肿瘤，因在肿瘤细胞dna内并不能证明有病毒序列存在。

hiv感染后的发病机理可归纳如下：①hiv侵入人体后首先与细胞表面含有cd4受体cd4+t淋巴细胞结合，进入细胞进行复制，部分整合于细胞染色体dna中成为潜伏型；②机体细胞免疫和体液免疫对hiv的抵抗作用，使感染初期的hiv低水平复制；③在其他因素的作用下，潜伏的hiv被激活而大量复制，广泛侵入cd4+t淋巴细胞，使cd4+t淋巴细胞、单核 — 巨噬细胞、b淋巴细胞、cd8+t淋巴细胞和nk细胞等功能受损，最后导致整个免疫功能缺陷，最终发生一系列顽固性机会感染和肿瘤的发生。

2艾滋病发病特征如何辨别？

艾滋病的特征主要有三大现现，存活时间较长 、病程漫长 、艾滋病比“非典”难确诊，一阶段为急性感染期，又称“窗口期”。患者出现发热、疲劳，腹泻等症状，这些症状在2～3周时间里自然消失。接着进入第二阶段，“无症状感染期。

第一特征 艾滋病感染者存活时间较长

一个健康人从感染艾滋病病毒到死亡的时间为2~20年不等。存活时间的长短，取决于传入体内艾滋病病毒数量的多少、个人健康的差异、生活营养条件、是否对症医治及心理状态等。艾滋病患者生存时间还与感染途径有密切关系。

l. 血液传播 人体若输入被艾滋病病毒污染的血液，感染几率为100%，患者多在4-5年发病，发病后6-18个月死亡。

2. 母婴传播 染有艾滋病病毒的幼儿，多数在5岁发病，存活到10岁以上者极为罕见。

3. 性传播 健康人因性生活感染艾滋病病毒，存活期一般在10年左右。

第二特征 艾滋病病程漫长

感染艾滋病病毒后，一般分为四个阶段：

第一阶段为急性感染期，又称“窗口期”。患者出现发热、疲劳，腹泻等症状，这些症状在2～3周时间里自然消失。接着进入第二阶段，“无症状感染期”。这个时期最长，占整个病程的80%左右，此期的患者被称为“艾滋病病毒携带者”。患者表面上看起来和正常人没有区别，但体内的免疫系统与艾滋病病毒正在作斗争。第三阶段称为艾滋病前期”。此时感染者已出现艾滋病基本症状，但程度较轻，免疫功能尚未完全消失。当感染者体内的免疫细胞巳无法与艾滋病病毒抗争时，就进入了病程的最后阶段，称为“艾滋病期”或“临床晚期”。此时的患者被称为“艾滋病患者”，非常容易出现各种感染性病症，若不做抗艾滋病病毒及抗机会性感染治疗，多数人在半年至一年半内死亡。

第三特征 艾滋病比“非典”难确诊

艾滋病发病特征，2003年“非典”期间，“非典”患者死亡率约为10%，而对于全球7000万艾滋病病毒感染者来说，死亡率是99%。

“非典”主要表现的呼吸道症状，较容易确诊，而艾滋病的症状多而复杂，加上公众对艾滋病缺乏认识，故容易与一般疾病混淆。如发烧、咳嗽、胸闷等症状容易误诊为“气管炎”、“肺炎”或“肺结核”;厌食、恶心、腹泻等症状容易误诊为“肠胃炎”;口腔病变，如口腔黏膜溃疡、白斑容易误诊为“一般口腔炎”;皮肤发生机会性感染，如蜂窝组织炎、溃疡、疱疹容易误诊为“皮炎”、“疮疡”。

记者从昨日召开的全市艾滋病防治工作会议上了解到，目前我市艾滋病发病情况呈现出报告病例数快速增长等四个特点。

据介绍，就我市目前艾滋病防治现状来看，艾滋病的发病情况呈现出四个特点。一、报告病例数快速增长。二、职业分布复杂，基本涵盖各行各业。三、以青壮年为主。四、传播途径以静脉

吸毒和性传播为主。

艾滋病发病特征，今年我市将进一步充实高危行为干预工作队伍，开展艾滋病流行因素调查，摸清驻地各类场所高危人群分布基本情况。深入开展公共场所服务人员干预活动，使目标人群的知识知晓率和安全套使用率达到90%以上。加强艾滋病筛查实验室网络建设，积极做好各类人群监测工作。公安、司法、卫生部门继续做好羁押、收教、监管场所新收押入监人员的艾滋病毒抗体100%筛查工作。

艾滋病发病症状：有嗜神经性，在成人急性HIV感染中，约10%表现为急性脑膜脑炎。见有发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征，脑脊液中单核细胞增多、蛋白量增加等“无菌性脑膜”症候，大多在2～3周内自行恢复，其中约10%左右病程迁延，脑膜炎症状反复出现。

艾滋病发病症状少数则表现头痛、视野缺损、思维障碍、性格改变、精神变态、大小便失禁以及癫痫发作等急性脑炎症状。Guillian–Barre 综合征也可以是HIV-1感染的早期临床所见，于1986年首先报道，患者表现远端对称性肢体麻木、感觉丧失，进而出现进行性麻痹，肌力减弱。从脑脊液中可分离到HIV，血清HIV抗体由阴性转为阳性。此外，还有面瘫、臂神经炎、肌病等表现。这些急性原发性神经系统损害，大多在1～4周内恢复，亦有少数持久性神经损害的报道。

急性HIV感染的临床艾滋病发病症状表现不具特征性，持续时间短则1d;多则》60d，但大多在2～3周内消失。淋巴结肿大、脾脏肿大、冷漠、发热以及肌肉疼痛有时会持续数月。急性感染表现因其多呈自限性过程而常常被忽视，只有对HIV感染危险行为和具有非特征性症状者的高度注意，才有可能及时被发现。

3艾滋病，不过是一种病

我国已有近100万人感染艾滋病病毒(HIV)。这是一个不容忽视的群体。他们也是人，并非洪水猛兽和瘟神。其实，艾滋病只是众多传染性疾病中的一种，如同流感、SARS(非典型肺炎)一样。HIV感染者或艾滋病患者，甚至不需要像SARS患者那样被隔离。如果我们持一种平常心看待艾滋病，了解艾滋病，对社会、个人，对你、我、他都有好处。

不再是“世纪绝症”

广州市第八人民医院住院部内，住着二十几个特殊的患者，他们的共同诊断是“艾滋病”。

在医院允许探视的时间段，像探视普通病友一样，记者没有遇到拦截的门卫，也不需要穿上隔离衣，沿着医院的指示牌，很顺利地找到了艾滋病患者的住院部——感染一科。

一个完全开放的住院部，长长的走廊，两边是病房，偶尔见到一两个穿着白色住院服的患者在悠闲地漫步。

该科主任、卫生部艾滋病临床专家工作组组员、中华医学会感染病学会艾滋病学组委员蔡卫平主任医师告诉记者，在这里住院的艾滋病患者都是已经出现了并发症的，治疗后病情好转就可以出院。

越早发现，效果越好

在许多人眼里，艾滋病是一种“世纪绝症”，既然是绝症，治与不治就没有什么区别。对这种看法，蔡主任感到有些无奈和惋惜，他说：“在当今国际社会，艾滋病已经不被当做绝症，只要治疗得当，它仅仅是一种慢性病毒性传染病而已。

“我们在临床治疗中遇到很多这类患者，一早就确诊为艾滋病病毒(英文简称HIV)感染者或艾滋病患者，由于缺乏认识，总以为此病无药可治，从而丧失了治疗的最佳时机，最后发展到艾滋病晚期，出现众多并发症才去就医。这些不明智的做法使患者的治疗效果以及生存质量大打折扣。其实，发现艾滋病，不管是HIV感染者还是艾滋病患者，早一些开始监测、控制，选择一个最佳时机开始治疗，效果会很好。一般而言，从感染HIV到发病，通常需要6~8年时间，发病后若不积极治疗，通常只能存活一年左右。

“美国篮球明星约翰逊患上艾滋病后，积极进行抗病毒治疗，至今已生存了十几年，并且还作为联合国艾滋病大使在全世界巡回访问。我院也有发病后即时治疗、至今存活六年的病例。这样的病例在国内外屡见不鲜。对于艾滋病，大家不要一味地恐惧和畏缩，而要慢慢学会去了解、认识它，最后更有效地防护或控制它。”

治与不治，区别很大

据介绍，艾滋病的治疗分两大类：治疗并发症和抗病毒治疗。并发症的治疗主要是抗感染、抗肿瘤以及增强免疫机能和体质。蔡主任说，艾滋病患者的主要死因是各种并发症，所以对并发症的治疗非常重要，它能把患者从死亡的边缘挽救回来。但它只治标不治本，要降低艾滋病患者的死亡率，就要使用药物直接抑制HIV，从根本上解决问题。

高效抗逆转录病毒疗法(HAART，也称鸡尾酒疗法)，是目前治疗艾滋病的最有效方法。应用这种方法治疗，能最大限度地降低患者体内HIV的数量，使其长期维持在不可检测水平以下，由此患者的免疫功能得以恢复，或维持原有免疫功能不下降。

曾经有一名艾滋病晚期患者，合并有肺结核、口腔肠道真菌感染，同时还有慢性乙肝、慢性丙肝等基础病。该患者被收入感染一科时，呼吸系统、消化系统、免疫系统、造血系统已受到严重的影响，患者一直高热不退，住院期间一度出现重型肝炎倾向，免疫功能极度低下，患者和家属都想放弃了。针对这种情况，医生给予积极的治疗，仅用了一个月时间，患者的整个身体状况就有了明显的好转。出院的时候，原本挣扎在地狱之门的他，体温正常，体重明显增加，面色红润，迈着轻快的步子走出了医院的大门。

“这个例子足以说明艾滋病患者治与不治的区别。目前这名患者只需要定期来门诊看专科医生，咨询任何相关的问题，并在医学监测和医生指导下，定时定量服用抗HIV药物。”蔡主任说。

爱之关怀，让人开怀

记者没能见到这位幸运的绝处逢生者，却遇上另一名曾在此住院的艾滋病患者——“爱之关怀”活动小组的负责人小飞。因为那天下午刚好是“爱之关怀”的活动日，活动地点就设在感染科的“红丝带之家”里。推开门，一个和谐温馨的画面映入记者的眼帘：一台电视机、一张桌子、几张椅子，数张年轻而有朝气的面孔三三两两围坐在桌子前，看电视，吃东西，闲聊着。如果不是事先知道他们身患艾滋病，记者根本不会把他们和艾滋病联系在一起。小飞告诉记者，他们每周都会有两个活动日，给所有愿意参加活动的HIV感染者或患者及其亲友提供一个互相支持、鼓励、关怀的平台，还定期请医务工作者给他们讲有关艾滋病治疗的知识和日常生活护理等注意事项。小飞笑言，他今天带来了亲手熬的鱼汤给他的朋友们，让他们增强抵抗力。小飞轻松自如的言语透露出对美好生活的追求，让人不由心生敬意。

相关链接：“爱之关怀”项目，由联合国开发计划署及福特基金会资助，并得到玛丽斯特普国际组织驻北京代表处的大力支持，是一个以对HIV感染者及患者提供治疗知识教育和心理帮助为主要目标的民间关怀项目。

营养支持必不可少

有段时间内，我的皮肤莫名其妙地长水疱和皮疹，去了皮肤病医院治疗几次都不见好，身体也明显消瘦下来。那天，皮肤病医院新来了一位专家坐诊，我迫不及待地赶去求医。他问得很详细，然后非常严肃地对我说：“你最好验一下血，查查有没有艾滋病。”

化验结果出来了，是阳性。苦苦支撑的自欺欺人的侥幸心理突然破灭了，整个精神世界瞬间垮了，我失声大哭起来。医生建议我住院治疗。

父母知悉我患病的消息，根本无法接受，爸爸一夜之间白了头。

水疱破裂感染引起的疼痛让我辗转难眠，咳嗽、咳痰，持续不断的高烧，腹泻加上食物下咽时的疼痛，使我对任何食物都提不起兴趣，体重直线下降。更令人怕的是每天打针吊水，还要吃许多药片，开始还能适应，时间不长胃就开始抗拒了，一吃药就呕吐，吃药在我眼里成了一种酷刑。我在短短的几天内迅速消瘦，瘦得对着镜子都不认识自己了。所有的一切，让我感觉自己就像一个行将就木的人，在等待着死神的降临。

——一位艾滋病女患者的自述

据资料显示，艾滋病病毒(HIV)感染者出现皮肤表现的高达90%。皮损可分为三大类：感染、炎症性皮肤病和肿瘤。主要有急性HIV皮疹、口腔毛状黏膜白斑、脂溢性皮炎、银屑病、毛细血管扩张症、卡波氏肉瘤及各种感染。艾滋病患者还常合并各种各样的机会感染，如卡氏肺囊虫肺炎、淋巴瘤等。

营养不良是艾滋病的常见并发症。中山大学附属第三医院营养科卞华伟主治营养师介绍，艾滋病患者的营养状况普遍处于“入不敷出”的状态。首先，艾滋病患者基础代谢率会增加，感染HIV可使基础代谢率提高10%，如果发生机会性感染，则基础代谢率升高更为明显。其次是蛋白质代谢异常，表现为骨骼肌的消耗，蛋白质合成减少，出现明显的消瘦。有研究资料显示，艾滋病患者丢失的体重中，60%为蛋白质。蛋白质大量消耗，这对身体的免疫功能是极为不利的。另外，约四分之三以上的艾滋病患者可出现消化系统病变，当艾滋病患者胃肠道受累时，会明显影响营养素的消化吸收。发热、厌食、呼吸功能差和败血症等，也会加重营养物质的消耗，影响艾滋病患者的营养状况，使免疫功能进一步下降。因此，艾滋病患者如果得不到有效的营养干预，任其发展，将很快出现恶病质，加速病情的恶化。

曾经有人生动地将艾滋病患者比喻成一列高速驶向悬崖的火车，火车的速度好比病毒复制的数目大小(即病毒自我繁殖能力的强弱)，距离悬崖剩下的路程就好比患者本身的免疫功能;病毒复制量越大，患者本身免疫功能就越差，意味着艾滋病患者离死亡越近。因此，抗病毒治疗固然重要，营养支持疗法也必不可少。

与艾滋病抗争、抗争、再抗争

我的病房里，又来了一个姓张的年轻患者。

她的病情较我严重，但很开朗，护士们都很喜欢她。同病相怜的亲近，使我和她建立了友谊。我的饭量开始增加，免疫细胞也往上升了许多，这令我看到了希望。

然而，小张的病情并不乐观。夜里，在一阵急促的脚步声中，小张被推进了急救室。早上，护士过来说，小张“走”了。我沉默，难过，被她建立起来的信心也随之而去，代之的是无法驱逐的失落与沮丧，坚强的她都无法抵御可怕病魔的侵袭，我还能心存幻想吗?我以后的生命历程还有什么意义呢?生命的虚无感在我的心灵深处占据了一个又一个高地，我拿起桌上的水果刀，向自己的动脉狠狠地割去。也许命不该绝，我被抢救回来。

又治疗了一段时间后，我的病情暂时得到控制，可以出院了。当我贪婪地吸着外边的空气时，我感觉自己与刚进医院时判若两人，虽然病魔还在身上，还要每天服药来抑制体内的病毒，可强烈的求生欲望，让我充满着期待。

——一位艾滋病女患者的自述

有研究者把艾滋病患者的心理反应分为三种类型：孤独恐惧型、悔恨内疚型、悲伤抑郁型。孤独恐惧型由于被歧视排斥，家人、同事、亲友疏远，使患者产生孤独感、恐惧感和绝望感，甚至抗拒治疗，等待死神降临。悔恨内疚型最大的心理特点是悔恨内疚，悔恨自己轻率的行为给自己和家庭带来耻辱和不幸，既想向人倾诉心中的痛苦，又怕被讥笑、歧视，于是形成了极其复杂的恶性心理循环。悲伤抑郁型患者则由于躯体极度虚弱，经济耗费巨大，亲友疏离，心情极度低落抑郁，情绪消极悲观，认为自己失去了自我形象、独立、身份和价值。实际上，三种类型的心理反应可能会同时出现在同一患者的身上或不同阶段。据一位艾滋病病毒(HIV)感染者自述，他在被确诊后，经历过“自杀”、“去一个无人区默默地死去”、“报复社会”、“抗争”的心态。他说，惟有抗争最有意义。

确如所言，作为患者本身，无论是被何种方式感染的，往事不可再追;面对未来，以一种“既来之，则安之”的态度，积极寻求有效的治疗措施方为上策。小柯已被确诊艾滋病两年了，同时也治疗了两年。他说，随着CD4+(一种T淋巴免疫细胞，用来检验免疫功能的标志)的回升，两年前那些可怕的机会性感染已经变得越来越少，当初的恐惧和无奈，如今已开始慢慢淡去。“感染HIV是人生的一件憾事，同时也是人生的一个新起点。HIV的出现让我更懂得珍惜生命、把握生命，我现在总想要用别人50%的时间去完成100%的事情，这才是我们应有的生活方式和人生态度。”

抑制HIV的用药均为口服药，而且每天都要定时定量服用。广州市第八人民医院蔡卫平主任提醒，在进行抗HIV的鸡尾酒疗法治疗之前，必须经过专业医务人员的全面检查，给出临床分期。如果免疫功能极度低下到一定程度(一般认为CD4+T淋巴细胞计数小于200/毫米3)，或者虽然免疫功能尚可，但已经合并至少一种以上的并发症时，就要进行抗病毒治疗。他说，患者的依从性(遵医嘱的程度)好坏是影响疗效的最重要因素，患者必须按时按量地服药，并且长期坚持不懈，还要避免抗病毒药物与食物或其他药物的相互影响。治疗过程中要定期随访、定期检测。如果没有很好的依从性，HIV将很容易发生耐药，治疗就会失效，后果将不堪设想。另外，鸡尾酒疗法的药物组合也不能随意更改，更不能只用一两种药进行治疗。对于不具备用药指征的HIV感染者，可以每三个月进行一次免疫功能的复查，注意免疫功能受影响的情况，如果CD4+T淋巴细胞急剧下降，就要开始实行鸡尾酒疗法。

据介绍，由于我国目前医疗资源有限，只有部分抗逆转录病毒药物可以购买或已完成药物注册。最近，我国政府针对抗病毒治疗费用高等实际情况，制定了“四免一关怀”政策，包括：对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者，实行免费抗病毒药物治疗;在艾滋病流行重点地区，实施免费自愿咨询和血液检测;对艾滋病患者的孤儿，实行免费上学;对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗，减少母婴传播。

蔡主任说，广东省艾滋病免费抗病毒治疗于2004年年底开始。原则上患者在户籍所在地进行免费治疗。如果当地还没有开始提供免费治疗服务，也可以到广州市的定点医院治疗。在广州市，市内及各区(县级市)疾病预防控制中心均提供艾滋病检测服务，广州市第八人民医院、南方医院和暨南大学华侨医院、中山大学附属第三医院均可为艾滋病患者提供规范化“鸡尾酒疗法”服务。

从生活上关心自己，关心爱你的人

检查出艾滋病快一年了，还好，我算是比较幸运的，爱情没有离我而去。嘿嘿，真的不骗大家，我女朋友很漂亮的哦。她要跟我结婚了，我太幸福了!查出来时女朋友哭了三天三夜，眼泪一擦，很镇定地说要嫁给我，甚至一起过性生活她也拒绝保护(每每这样我都不同意)。经过这一年来她的鼓励，我深受感动，惟一觉得遗憾的是，就算结了婚也不可以陪她太久了，真的，我们很恩爱的。大家振作点啊!

——一位艾滋病男患者的心情随笔

来自亲友的关爱往往是艾滋病病毒(HIV)感染者或患者的最大精神支柱，而精神上的相互关爱更需要落实到日常生活中的点点滴滴，例如精心调理饮食，保护爱侣免受感染等。

加强营养，提高免疫功能

卞华伟主治营养师指出，HIV感染者或患者应特别注意饮食调理。加强营养，应遵循几个基本原则：能量稍高，可按每公斤体重35~40千卡(即146~167千焦)的分量;蛋白质保持充足，供给量为每公斤体重1.2~1.5克;低脂肪，不超过总热量的30%;维生素和矿物质足够。

一般而言，住院患者会有营养师根据具体情况进行营养配餐。例如，当患者出现近期体重下降10%或9千克以上，或严重腹泻治疗无效，或对口服膳食及鼻饲营养均不耐受，这时应补充胃肠外营养，即直接将人体需要的营养成分从静脉输入体内，让人体可以直接利用。

更重要的是，患者和家属应了解一些营养知识，自我调理。当胃肠功能还正常时，饮食内容可根据平时的饮食习惯和喜好加以安排，不需作太多的限制，以尽量达到需要量为标准。如果因病情影响，食欲不佳，进食总量明显不足，可在原有的饮食基础上，补充高蛋白食物，或者补充要素膳食(可按任何要求配成水剂，食用方便)。

如果出现厌食，应在食物选择上尽量满足患者的喜好，不要勉强。不喜肉类，可用蛋类、豆类来代替，经常变换烹调方法。亲友应多询问患者的感觉，因为他们容易出现味觉异常，苦甜不分，或者浓淡不分，不要主观地认为一般人的口味一定适合患者。另外，腹泻是患者最常见且痛苦的症状，往往伴有吸收不良。对轻型腹泻患者，可增加可溶性膳食纤维，即增加富于果胶的食物，如苹果泥、胡萝卜泥等，使大便成形。大便成形有吸附细菌和毒素的作用。腹泻较严重时要限制脂肪的摄入，减少乳糖摄入，可用酸奶代替牛奶;避免进食易引起胀气和痉挛性腹痛的食物，如豆类、菜花、萝卜、西芹和香菜等。

安全套，保护爱侣

HIV感染者或患者如果需要过性生活，应尊重对方，最好告知实情，并采取安全措施保证对方不被感染。北京解放军304医院皮肤性病科主任邹先彪副教授说，正确使用质量合格的安全套，对预防HIV病毒的传播非常有效，国内外的许多研究资料显示，安全套对艾滋病的预防可达到85%以上，而且也可减少传播其他性病的概率。

部分男性对安全套排斥的原因，是戴上之后有不舒服的感觉，这种感觉往往与其所戴的安全套是否“合身”有很大关系。男性生殖器的大小和长短与身高和体重一样，因人而异，故安全套也有大、中、小号之分，使用者应根据自己的阴茎大小来选用合适的型号。一般来说，选用中号的较多。

安全套是一次性产品，每次过性生活时都应使用新的、未过期及无破损的安全套。使用前小心地打开外包装，避免锐器或长指甲戳破安全套。使用时应握住避孕套的顶端，在双方身体接触之前，将卷起的安全套套在勃起的阴茎上。

这些体贴入微的生活关爱将会化作春风细雨，滋润着被关爱者的心田。如果您或您的至亲感染了HIV，请别忘记：在配合医生进行正规治疗的同时，积极加强营养，保持乐观的心态，爱护您自己，保护您的爱侣

4艾滋感染莫恐慌 艾滋病未必会发病

目前世界上有百分之五的艾滋病病毒感染者，虽然已感染十几年，但始终未曾发病。

首先你必须了解，艾滋病病人主要是死于因感染艾滋病病毒，而使得人体中免疫系统功能被破坏所导致的并发症，其中以因感染：肺囊胞虫肺炎、卡波西氏肉瘤、淋巴腺肿瘤及肺结核病等并发症而死亡的为最多。其次你必须知道，感染了艾滋病病毒是不会马上就死的；通常我们称感染艾滋病病毒的病患为艾滋病病毒（HIV）带原者或感染者，他们一旦感染了艾滋病病毒，体内就会产生特别的抗体，可以经由血清检查测出，呈现HIV阳性反应。但即使是被确定的艾滋病病毒（HIV）带原者，都会因为每个人的体质不同而有不同长短的潜伏期，据统计：有10%的病患在感染艾滋病病毒后，在二到三年内发病，30%的五到六年，约半数（50%）病患在七到八年内发病，甚至目前世界尚有5%以上的艾滋病病毒带原者，虽然已感染十几年，但始终未曾发病，而且他们身体的免疫功能还是十分正常。

所以就理论而言，一位艾滋病病毒（HIV）带原者，若在确定感染后，能小心注意自己的身体，始终保持在健康的情况下，他还是有许多存活的机会。但是因为他既已带原，万一有任何感染性的病毒侵袭，体内免疫系统为了对抗这病毒而试图发挥功能，这会使得潜伏在淋巴球内的艾滋病病毒受到刺激而活化起来，甚至有增生的可能，所以这时连普通的感冒感染，都有可能使他发病；而一旦发病，前面说过，活跃的艾滋病病毒会将人的免疫系统逐渐破坏。

所以，一位艾滋病病毒带原者，在确定感染后，应该特别小心自己身体的健康：

1.固定到医院做检查，遵循医师指示接受定期药物治疗。

2.保持心理的平静，减少焦虑不安等压力，以避免症状恶化的可能。

3.生活必须有规律，避免过度疲劳或作息不正常，保持足够的睡眠和营养，以维持体 内的免疫能力。

4.酒类会使白血球及淋巴球减少因而降低免疫力、烟类会增加气管的负担增加肺炎感染的可能，两者都应该禁戒。

更重要的是，这时的你千万要不要再传染给别人，所以应注意下列二点：

1.保持安全性行为，除了事先必须让对方知道外，并为了伴侣的安全，进行性行为时必须全程使用保险套。

2.绝不去捐血或捐赠器官，并在一般的健康检查或牙科检查时，亦预先告知医师自己的带原情况，以便他们能进行必要的预防措施。

5生活中如何预防艾滋病常识

艾滋病有哪些传播途径？

艾滋病虽然很可怕，但HIV病毒的传播力并不是很强，HIV的传播途径只有三个：

1、性传播：无论是同性还是异性之间的性接触都会导致艾滋病的传播。

2、血液传播：输血传播、血液制品传播、共用针具的传播。

3、、母婴传播：如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使孩子受到感染。

日常行为会不会传播艾滋病？

日常生活中的以下情况不会感染艾滋病，不必谈“艾”色变。

吸血昆虫、蚊虫、虱子、跳蚤不会传播艾滋病：艾滋病病毒对外环境的抵抗力低，离开人体很快死亡；而且艾滋病病毒在昆虫体内不繁殖，昆虫喙上所沾染的病毒量达不到可以实现传染的剂量。据科学观察，至今无吸血昆虫传染艾滋病的实例。

人们饲养的小动物不会传播艾滋病：研究表明，除某些猴类外，所有其他动物，包括各种宠物如猫、狗等都不会携带艾滋病病毒。

共同进餐不会被传染：艾滋病病毒不能通过消化道传播，也就不能经由水、食品及未经消毒的餐具传播。但分食制是一种更健康卫生的进餐方式，仍然值得提倡。

与艾滋病患者共同学习、工作或交谈不会传染：艾滋病病毒不能通过空气传播，不会通过呼吸道感染给他人，打喷嚏、咳嗽也不可能传染。

礼节性接吻不会被传染：在唇、舌和口腔黏膜完好的情况下，礼节性口唇、脸颊接触，应该是安全的。但深吻、长吻或在嘴唇、舌头及口腔黏膜有破损时接吻有感染的危险性。

握手、拥抱不会被传染：握手双方的手部皮肤没有破损时，握手是安全的；隔着衣服的拥抱也是安全的。但当双方皮肤有擦伤或患有皮肤病，和艾滋病患者握手和拥抱有一定的被传染危险。

艾滋病病毒不会通过游泳传播：在天然水域中游泳，不可能被传染；即使在同一个游泳池里游泳，感染的可能性也不大，但皮肤、黏膜上有伤口时会有被感染的危险。

一般接触不会被传染：一般接触不会被传染，如接触带病毒者或患者用过的办公用品、电话机、桌椅、餐饮具、卧具等。艾滋病病毒也不会通过未消毒的餐具、衣服被褥、货币等物品而传播。与艾滋病患者一起旅游度假，照顾和护理患者，只要遵守预防的卫生规则，也不会有感染的危险。

共用坐式马桶不会感染艾滋病：马桶坐圈已经消毒，或坐圈肯定没有被艾滋病患者的精液、月经血或阴道分泌物玷污，接触马桶坐圈的皮肤没有损伤或皮肤病时，是不会被感染的。

献血会不会传染艾滋病？

无偿献血者在献血过程中不会患上艾滋病：目前我国在进行无偿献血时，参加采集血液的医务人员都受过预防疾病传播技术的训练，所有器械（包括针头和采血装置）均由通过国家相关部门审批认证的正规厂家生产，检验合格的一次性器械，献血过程中经过严格的消毒，因此，献血者不会染上艾滋病。

所输血液已经检测就绝对安全吗？

这种看法错在绝对二字。《中华人民共和国献血法》实施以来，医疗用血全部实行艾滋病抗体的双次检测，极大地提高了用血的安全程度。但限于艾滋病病毒感染者早期还没有产生可检查到的抗体量以及检验中不可避免的误差等，难于做到一个不丢地把实际的感染者都检测出来，这叫作“残余危险度”。这是国际共同存在的问题，所以目前国际和我国所说的安全用血，是相对安全，而不是绝对安全。因此除非必须用血抢救或治疗，应尽量避免输血。

预防艾滋病应注意哪些问题？

洁身自爱，一夫一妻，单一性伴。

如果不是必须，尽量避免输血或输血液制品。如果必须输，一定要求输用经HIV检测阴性的血液。

不要使用国外进口的血液制品。

如果治疗中需要注射，应尽量使用一次性注射器。如做不到，一定使用经过高温消毒的注射器。

如需使用各种插入性器械进行诊断治疗，如胃镜、牙科器具，应了解器械是否已经过消毒。

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