易感染艾滋病的职业和行为

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本文主要介绍和分析一些容易感染艾滋病的职业和行为以及预防方法和注意事项。

1易感染艾滋病的职业和行为

性爱中 艾滋病风险有多大？

“只要洁身自好，就不会感染HIV!”在很多人眼里，艾滋病离自己很遥远。但是，广东省人民医院皮肤性病科主任王群指出，发生职业暴露也是HIV传播的一个途径之一，像外科医生、皮肤科医生、口腔医生、急诊护士、实验室技师以及警察等，都可能因为职业中接触HIV感染者和患者的体液而染病。

医生警察应警惕工作中染艾滋

王群说，所谓HIV职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。

从美国的调查来看，艾滋病职业暴露的危险概率约为6.4/万。一般而言，针刺的平均血量为1.4μl，一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%，而黏膜表面暴露后感染的概率为0.09%。此外，对2712例无破损皮肤暴露者的统计显示，没有感染发生。

广东3年共152例HIV职业暴露

据悉，从2002~年2004年三年之间，广东共发生了152例HIV职业暴露事件。其中医务人员113例，占74%;干警21例，约占14%。调查显示，在执行警务活动中发生职业暴露的个案成逐年增多趋势。“有的干警在抓捕过程中，和犯罪嫌疑人进行搏斗，双方都受伤流血。之后一检验，却发现犯罪嫌疑人原来是HIV感染者!”

“发生HIV职业暴露之后，应赶紧采取相应措施!”王群说，但是，从调查来看，有8例暴露者未进行任何紧急局部处理，而在其余144例采取过措施的暴露者中，事后进行的综合评估发现，其中只有58例采用的是合理的应急措施。这152人当中，有104人进行了预防性服药，但其中只有28%的人服药方案是合理的。在没有服药的48人当中，事后发现仅60%是真正不需要服药的。

发生职业暴露首先冲洗消毒伤口

发生HIV职业暴露之后，应该怎么处理呢?王群指出，首先要进行紧急局部处理伤口， 对伤口挤压出血，用肥皂水、清水、生理盐水冲洗，然后到附近的医疗机构用浓度为75%的酒精或0.2%的次氯酸钠、0.5%的碘伏、0.2%~0.5%的过氧乙酸对伤口进行消毒，之后包扎伤口。在紧急处理的同时，建议赶紧向上级汇报。如果有条件的话，在事故发生后1~2小时内赶紧服药，有专业医生根据危险程度评估，以确定是否服药以及服药方案。“有的人以为服药越多越好，这种观念也不正确，因为药物过量服用可能会引发严重的副作用，造成肝肾损害!”

2艾滋病感染可增加动脉硬化危险

北京协和医院感染科李太生、曾勇等选取41名未经治疗的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者、41名接受了鸡尾酒治疗的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者，以及43名健康对照者，进行经典心血管危险因素、艾滋病病毒感染指标以及用于诊断外周动脉疾病的脉搏波速度（PWV） 及踝臂指数（ABI）等指标的检测。

李太生教授、心内科曾勇等研究发现，艾滋病病毒感染者和艾滋病患者较健康人群更易发生周围血管动脉粥样硬化性疾病。使用特定的鸡尾酒疗法方案可以改善、预防或延缓周围血管疾病的发生。这一研究结果发表在2月出版的最新一期国际著名刊物《艾滋病杂志》上。

在临床上，PWV指数越高表明血管的弹性越差，ABI指数越低表明患病风险越大。研究表明，未经治疗的艾滋病病毒感染者和患者的PWV指数显著高于正常，而ABI指数低于对照组，提示艾滋病病毒感染可明显增加罹患动脉粥样硬化疾病的风险。研究还表明，经过鸡尾酒疗法治疗的艾滋病病毒感染者和患者的PWV指数比未经治疗者明显下降，而ABI指数有所回升，提示特定的鸡尾酒疗法方案有望改善、预防或延缓外周血管疾病的发生。此外，多因素回归分析显示，艾滋病病毒感染是外周血管动脉粥样硬化的独立危险因素。这也就意味着艾滋病病毒感染者和艾滋病患者更容易发生如高血压、脑梗塞或脑出血等严重的血管疾病。

课题组负责人李太生教授介绍说，研究提示，要对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者易发生外周动脉粥样硬化疾病的情况予以关注，采取措施预防和延缓其动脉粥样硬化的发生。

3感染艾滋病病毒的高危险行为

感染艾滋病病毒的高危险行为可分以下几方面：

（1）男性同性恋间性行为，与男性同性恋者有异性性接触。

（2）异性间的多性伴行为，卖淫、嫖娼。

（3）共用注射针具静脉吸毒。

（4）使用他人用后又消毒不彻底的注射针具。

（5）预防注射共用注射器具，也属高危险行为。预防注射要使用一次注射器，如没有条件，则必须做到一人一针一管一用一消毒。

（6）到不规范的、非法采血点卖血。

4生殖道感染会增加艾滋病感染危险

科学研究表明：男女生殖道感染会增加艾滋病感染危险。不仅女性如此，男性也是如此。

1、男性和妇女生殖道溃疡性疾患（软下疳，梅毒或疱疹病毒感染）的流行会伴随增加感染HIV的相对危险度（从1.5到7.o）。

2、淋病与衣原体和毛滴虫感染相对地使男性与妇女HIV感染的现患数增加60至340%。

3、细菌性阴道炎也证明与HIV感染有相关性。妇女的生殖道溃疡性疾患对HIV感染的发病也有潜在性的作用。

4、精液的白细胞增多症、尿道炎、淋病和巨细胞病毒感染与在精液中HIV检出率增加有关。治疗尿道炎使尿道HIV的检出率下降，同时也降低尿道HIV的浓度。

5、对妇女的两项研究指出性传播疾病或有化脓性宫颈分泌物的存在使HIV的检出率升高2倍，但另一项研究则没有出现这种相关性。

6 、男性与同时有生殖道溃疡病的妇女有性接触后，很可能会发生血清阳转。这些发现提示生殖道溃疡会使传染性升高。

男女生殖道感染不仅增加了艾滋病易感性，也会增加艾滋病毒传播危险，如果你的性伙伴是艾滋病感染者，同时伴有生殖道感染，那么他（她）将艾滋病毒传染给你的概率也随之增加。生殖道感染与对HIV的易感性存在着密切的相关关系，尽管已纠正了不安全的性行为的情况下也如此。

5艾滋病病毒携带者比艾滋病人更危险

艾滋病病毒携带者远比艾滋病病人更危险

机体已经没有了免疫能力，所以一旦艾滋病病毒侵入，人体的这种良好防御系统便会受到破坏，病原体及微生物就会乘虚而入。此外，身体中一些不正常的细胞，例如癌细胞，也同样乘机迅速生长、大量繁殖，发展成各类癌瘤。也就是说，艾滋病病人主要表现为免疫系统受到严重损伤，任何致病毒的侵袭都会感染，有可能是肺部、皮肤等全身各个部位，就像是别人打你，你无力回击一样。

1992年沈阳的一位艾滋病病毒携带者，正是由于在非洲劳务期间在一家不正规的诊所里拔牙时，不慎感染了艾滋病病毒，在回国检疫时被发现。在艾滋病病毒携带者和艾滋病病人这两种人群中，艾滋病病毒携带者远比艾滋病病人更危险。由于自己和别人不知情的状况下未被隔离，这些携带者散布在普通人群中，在毫无戒备、没有采取任何措施的情况下对健康人群造成威胁，而且防不胜防。

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