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容易误诊为艾滋病的疾病

2023-06-09 分类:百科

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艾滋病的症状繁多,因此很容易与其他疾病混淆,要注意区分疾病症状,以免误诊。

1容易误诊为艾滋病的疾病

由于艾滋病复杂而多样的症状,在临床上与其它许多疾病常表现出相似的症状,而易造成误诊,故在诊断艾滋病时应注意加以鉴别。

1、艾滋病的血液学与免疫学的改变需与单核细胞增多症,以及使用免疫抑制剂和其它原因引起的免疫抑制疾病的鉴别。

2、皮肤改变,艾滋病病人多发生的荨麻疹、全身性搔痒症及尖锐湿疣、接触性软疣等需与伴皮肤改变的卡波济肉瘤、皮肤粘膜紫癜、白血病的某些皮肤症状相鉴别。

3、在艾滋病早期表现出的疲乏、抑郁、嗜睡等症状尚需与称为“假性艾滋病综合征”的精神症状相鉴别。另外,在儿童艾滋病诊断时,也需注意与儿童发育迟缓症等相鉴别。

4、淋巴结肿大,需与引起淋巴结肿大的卡波济肉瘤、淋巴瘤、何杰金氏病、淋巴结核、血友病相鉴别,尤其应注意与近年来在同性恋中发现的良性性病性淋巴结病综合征(GINS)相鉴别。

5、发热、消瘦、疲乏、无力,这些表现艾滋病病征的现象需和其他感染性病(如结核病、沙门氏菌属病等)、自身免疫性疾病(如红斑狼疮)、胶原性疾病、血友病的某些类似症状相鉴别。

艾滋病能通过性接触传播,它所表现出的皮肤粘膜表征需与其它性病相鉴别,如淋病、梅毒、软性下疳和性病性淋巴肉芽肿等,但上述这些性病都有明显的局部症状及特异的检测手段,且治疗也相对容易,无艾滋病所特有的免疫学改变,也是鉴别要点之一。

2一期梅毒易误诊为那些病?

①生殖器疱疹:初起为微凸红斑1、2日后形成簇集性小水疱疹,自觉痒痛不硬,1-2周后可消退,但易复发组织培养为单纯疱疹病毒,Tzank涂片检查阳性。PCR检测疱疹病毒DNA为阳性

②下疳样脓皮症:病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌皮损形态与硬下疳类似,但无典型软骨样硬度,周围无暗红色浸润无不洁性交史,梅毒螺旋体检查阴性。附近淋巴结可肿大但皮损愈后即消退。

③软下疳:亦为性病之一有性接触史,由杜克雷(Duery)嗜血杆菌引起。潜伏期短(3-4日)发病急,炎症显著,疼痛性质柔软,皮损常多发,表面有脓性分泌物可检见杜克雷嗜血杆菌,梅毒血清试验阴性。

④结核性溃疡:亦多见于阴茎龟头。皮损亦为单发孤立浅在性园形溃疡,表面常有结痂自觉症状轻微,可检见结核杆菌。常伴有内脏结核

⑤白塞氏(Behcet)病:可在外阴部发生溃疡女性亦可见于阴道,子宫颈。溃疡较深有轻微瘙痒,损害无硬下疳特征,常继发口腔溃疡眼损害(虹膜睫状体炎,前房积脓等),小腿结节性红斑及游走性关节炎等梅毒血清反应阴性。

⑥急性女阴溃疡:下疳型者类似硬下疳但不硬,炎症显著,疼痛分泌物中可查见粗大杆菌。

⑦固定性药疹:可见于阴茎包皮内叶冠状沟等处,为鲜红色红斑,可形成浅在性糜烂自觉痒,不痛,无硬下疳特征有服药史,梅毒血清反应阴性。

3我国罕见病误诊率达44%

目前75%的罕见病治疗不规范,44%的罕见病存在误诊,有的罕见病确诊要辗转5至10位医生,耗时达到30年……今天上午,北京医学会罕见病分会成立,来自北京地区的十多家医院和科研院所的专家教授开始共同致力于推动罕见病医疗水平的提高和保障措施的完善。

在我国将患病率低于五十万分之一的疾病称为罕见病,80%的罕见病由于遗传缺陷所致,目前全球范围内已确认的罕见病种约5000多种,占人类疾病的10%左右,我国罕见病患者已达1680万,罕见病患者并不罕见。

但是在我国,罕见病治疗还存在治疗方法少、治疗药品少、引进无动力、支付渠道困难、社会认知度低等困境。北京医学会金大鹏会长表示,罕见病防治还需要健全的法规体系、积极的激励机制、活跃的民间团体。

4子宫内膜异位症容易误诊的疾病

一、子宫肌瘤常表现类似症状

一般子宫内膜异位症痛经较重,为继发、渐进。子宫一致性胀大,但不甚大。如伴发其他部位异位内膜时,则有助于鉴别。确实困难者可试用药物治疗,如症状迅速(用药1~2个月)改善,诊断倾向于子宫内膜异位症。应当指出,子宫腺肌病可与子宫肌瘤同时存在(约10%)。一般术前较难鉴别,须待手术切除子宫的病理检查。

二、直肠癌

当子宫内膜异位症侵犯直肠、乙状结肠而范围较广时,往往在该处形成硬块,造成部分梗阻,个别情况异位子宫内膜侵及肠粘膜引起出血,则更似直肠癌。但直肠癌的发生率远较肠子宫内膜异位症的发生率高。一般直肠癌患者体重减轻明显,肠出血较频,与月经无关,无痛经。肛诊时肿瘤固定于肠壁,肠壁四周皆狭窄。钡灌肠可见肠粘膜不平,钡充盈不良范围小。乙状结肠镜检查看到溃疡,出血,活检可确诊。肠子宫内膜异位症体重不减轻,肠很少出血,个别出血也在月经期发生,痛经较重。肛诊时粘膜与其底部肿块不相粘连,仅前壁发硬。钡灌肠显示肠粘膜光滑,钡充盈不良范围广。

三、卵巢恶性肿瘤

卵巢癌误诊为卵巢的子宫内膜异位症,则延误治疗,故必须慎重。卵巢癌不一定有腹痛症状,如有往往也为持续性,不像子宫内膜异位症的周期性腹痛。检查时卵巢癌为实质感,表面凹凸不平,体积亦较大。卵巢的子宫内膜异位症还可能伴发其他部位的子宫内膜异位症,而兼有各该部位病变的体征。对于不能鉴别的患者,年龄大的应实行剖腹探查,年纪轻的可短时按子宫内膜异位症治疗,以观察疗效。

四、附件炎

卵巢的子宫内膜异位症,往往误诊为附件炎症。二者都能在盆腔形成有压痛的固着包块。但子宫内膜异位症病人无急性感染病史,患者多经各种抗炎治疗而毫无效果。并应详细询问痛经开始时期及疼痛程度。这种病例往往子宫直肠窝处有异位内膜结节,如仔细检查当可查出,有助诊断。必要时可用药物试探治疗,观察有无疗效来鉴别。一般在卵巢的子宫内膜异位症,输卵管往往通畅。因此可试用输卵管通水试验,如通畅,则可排除输卵管炎症。

5易误诊为肾结石的疾病

1.急性阑尾炎表现右下腹疼痛,须与肾绞痛时下腹部的放射痛相鉴别。但可伴发热,其压痛部位局限,常于右下腹麦氏点压痛,反跳痛及腹肌紧张,罗符辛氏征(Ro—Vsing’s sign)阳性;尿液检查一般无异常发现;尿路平片无结石影像;放射性核素肾图和肾超声检查也无结石征象。

2.急性胆绞痛表现突然发作的右上腹疼痛,易与右侧肾绞痛相混淆。但有右上腹局限性压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝区明显叩击痛,可触及肿大的胆囊,墨菲氏征(Murphy’s sign)阳性;尿液常规检查无异常发现。

3.肾结核

可表现血尿及病肾钙化灶。但有明显的膀胱刺激症状,多为终末血尿;尿路平片上钙化影像分布于肾实质,呈不规则斑片状,密度不均匀。

4.肾盂肾炎可表现腰痛及血尿症状。但多见于女性,无发作性疼痛或活动后疼痛加重的病史;尿液检查可发现多量蛋白、脓细胞及其管型;尿路平片肾区无结石影像;超声捡查无强回声光点及声影。

5.肾盂血块

在尿路造影片上也表现不规则的充盈缺损。可在2-3周后复查.充盈缺损可见缩小或消失。

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