麻疹不一定是艾滋病症状
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很多人得了麻疹就担心自己是不是患了艾滋病，专家介绍说不能认为麻疹就是艾滋病的临床症状。
1麻疹不一定是艾滋病症状
艾滋病期：约1%HIV感染可发展为艾滋病，其临床表现主要为严重的机体免疫力功能缺陷，患者持续不规则的低热厌食乏力，持续原因不明的全身淋巴结肿大，逐渐消瘦而致恶病质。
有人问寻麻疹是爱滋病的临床症状吗？专家说：不能以为寻麻疹是艾滋病的临床症状。
约有1/3~2/3感染者在感染HIV后2~6周内发生。表现发热乏力咽痛等上呼吸道感染症状。个别病人有头痛、皮疹、急性多发性神经炎、淋巴结肿大、肝脾肿大和四周白细胞总数及异性淋巴细胞增多等“传染性单核细胞增多症”样表现。一般持续3~14日后完全恢复，少数感染者的低热和淋巴结肿大可能性持续数月甚至更长。在此期间，亦可有急性HIV脑膜炎表现。
无症状HIV感染：亦称临床潜伏期，半年至10年多不等，少数可达20年以上。无HIV感染的症状和体征，体力同正凡人。仅少数可有持续全身淋巴结肿大，CD4T淋巴细胞正常，CD4/CD8比值正常，血清抗HIV抗体阳性。
荨麻疹俗称风疹块，是一种常见的皮肤病，荨麻诊分急性和慢性两种。所以不能说寻麻疹是爱滋病的临床症状。急性荨麻疹通常先感到全身皮肤瘙痒，随即出现大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色。这种风团常忽然发生，于数分钟至几小时或十几小时内消退，不留痕迹，一日内可反复发作多次。有些病人伴有腹痛、恶心、呕吐；有些病人还有不同程度的发热；严重时会出现气短、气喘、呼吸困难，甚至面色苍白、血压下降等休克现象。急性荨麻疹经数日至1￣2周左右即停止发疹。
艾滋病的皮肤表现有多种多样，可以是肿瘤性、感染性、变应性或不明原因的。可分为条件致病性感染和恶性肿瘤两大类，其表现与其它各个脏器损害是一致的，主要与其免疫异常的机理密切相关。一般而言，皮肤表现往往出现得比较早，条件致病性感染或变应性皮肤损害最常见的皮肤表现有脂溢性皮炎，丘疹瘙痒性皮炎，干皮病，带状疱疹，生殖器疣（尖锐湿疣），传染性软疣，皮肤和指甲的真菌感染，其它少见的皮肤表现还有：脓疱疮、蜂窝组织、药疹、色素沉着、少年白发、弥漫性脱发、全秃、银屑病、皮肤血管炎、环状肉芽肿等。
急性HIV感染：
根据细胞免疫缺陷程度和临床表现的不同，一般将艾滋病分为以下三期：
艾滋病的潜伏期（指从感染HIV到出现艾滋病症状和体征的时间）一般为6个月至8~10年或更长，艾滋病的窗口期（指HIV感染到形成抗体所需时间）一般为5周左右。
慢性荨麻疹一般没有发热、恶心、呕吐、气喘现象，仅有皮肤风团和瘙痒，病程长达几个月甚至几年。
荨麻疹的致病原因很多，也很复杂。有鱼、虾、蟹、动物羽毛、花粉、蘑菇、荨麻、药物、日光、细菌、寄生虫等。人们在日常生活中，由于接触的物品和吃的食品太多、太广泛，一时不轻易查清病因，因此造成有些人反复发生麻疹。
2麻疹的分期及症状
典型麻疹可分以下四期
1、潜伏期 一般为10～14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。
2、前驱期 也称发疹前期，一般为3～4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其它症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；④Koplik斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。 幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为该病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失。
3、出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。
4、恢复期 出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。
3麻疹
病毒分析
麻疹病毒属副粘病毒科,为单股负链RNA病毒，与其它的副粘膜不同之处为无特殊的神经氨酸酶呈球形颗粒，麻疹病毒电镜下呈球形,直径约100－250nm，衣壳外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。 麻疹病毒有6种结构蛋白；在前驱期和出疹期内，可在鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒。在人胚胎或猴肾组织中培养5－10天时，细胞出现病理改变，可见多核巨细胞伴核内嗜酸性包涵体。麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定。此病毒低抗力不强，对干燥、日光、高温均敏感，紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用，但在低温中能长期保存。
传染
麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。本病传染性极强，易感者接触后90％以上均发病，过去在城市中每2~3年流行一次，l－5岁小儿发病率最高。麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人中多见，甚至可形成社区内的流行。
婴儿可从胎盘得到母亲抗体，生后4－6月内有被动免疫力，以后逐渐消失；虽然绝大部分婴儿在9个月时血内的母亲抗体已测不出，但有些小儿仍可持续存在，甚至长达15个月，会影响疫苗接种。易感母亲的婴儿对麻疹无免疫力，可在分娩前、后得病。
感染方式
当易感者吸入麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飞沫后，麻疹病毒在局部粘膜短期繁殖，同时有少量病毒侵人血液；此后病毒在远处器官的单核巨噬细胞系统中复制活跃，大约在感染后第5~7天，大量进入血液，此即为临床前驱期。在此时期，患儿全身组织如呼吸道上皮细胞和淋巴组织内均可找到病毒，并出现在鼻咽分泌物、尿及血液等分泌物和体液中，此时传染性最强。皮疹出现后，病毒复制即减少，到感染后第16天，仅尿内病毒尚能持续数日。出疹后第2天，血清内抗体几乎100％阳性，临床症状也开始明显改善。由于此时全身及局部免疫反应尚受抑制中，故部分病人常继发鼻窦炎、中耳炎和支气管肺炎。10％的患儿脑脊液中淋巴细胞明显增多，50％在病情高峰时有脑电图改变，但仅0.1％有脑炎的症状和体征，其出现常在急性起病数天后，此时血清中抗体已增高，且已找不到病毒，因此考虑为自身免疫性脑炎。
4麻疹的症状及治疗用药
随着的普及，麻疹的发病率大大降低了。但是，近年来我国麻疹发病率又开始增加，而且发病年龄也由小孩趋向成人化（成人麻疹），原因是注射麻疹疫苗不像得过麻疹那样能使人产生永久的免疫力，疫苗在人体内产生的抗体一般只能维持10～12年，部分儿童甚至在4～6年后体内抗体就全部消失了。
典型的病程分为三期：
1。前驱期：又称炎症期，病人有发烧、流泪、流涕、咳嗽，发热2～3日后在口腔两侧颊黏膜表面出现针帽大小、周围红晕的白点——柯氏斑。2。出疹期：病程4～5日后进入出疹期，前期症状加重，病人眼睛发红怕光，不愿睁眼，体温高达39℃～40℃，持续不退。起初于耳后、发际出现淡红色、高出皮面2～5毫米的斑丘疹，逐渐向面、颈、胸、背、腹部、四肢及全身蔓延，并陆续增多融合成片，最后以鼻尖部、手心、脚底见疹即为出齐。约经3～5日，如无并发症，皮疹即按出疹先后顺序退疹，体温开始恢复正常，全身情况好转，皮疹3～4日退完。
患者的发热和出疹是必然的病理过程，出疹前期和出疹期，体温高是属于正常病象，从一定程度上来说，发热是机体与致病因素做斗争所产生的一种自卫反应，对机体是有利的，并且小儿对发热的耐受力要大于成人，所以一般不主张使用退热药，家长对此也不必惊慌。
出疹前期和出疹期之所以不主张使用解热药物，是因为使用退热药而使体温突然下降后，会加重病情，会使出疹困难，而且出疹不顺还容易产生、、等并发症（中医认为出疹是人体在向外排出火毒）。
如果在出疹前期和出疹期，患者体温过高，考虑到高热会使机体出现一系列不良反应如惊厥、衰竭、失水、虚脱等，可考虑应用物理降温的办法，如使用酒精擦浴、冰枕等退热。如果采用上述物理方法降温无效时，或者患者体温超过40℃以上，患者烦躁不安或有高热抽风史的婴幼儿，可酌情使用解热药物如阿司匹林、非那根等，使高热稍降，以防抽风等不良反应。
对于患者在退疹期高热或退疹后出现再度高热，则是属于不正常发热，提示可能患有、、等并发症，对于此时的高热则应迅速采取解热药物来退热。并发症是病人的主要死亡原因，发现并发症者应当立即送入医院救治。
5男童三天连打两次麻疹疫苗 现发烧症状
今天上午，家住三亚市荔枝沟的王女士来电反映，11日，她已带4岁儿子到社区卫生服务站打了麻疹疫苗，但在13日，幼儿园老师没有询问就给孩子又打了一针。致使孩子出现发烧等现象，她不知道重复打两针疫苗对孩子是否有影响。
王女士说，9月10日，她到幼儿园接4岁的孩子回家时，在老师那里拿回之前交给老师的幼儿接种手册。11日，就明确告之老师，她带小孩到社区卫生服务站打了一针麻疹疫苗，并没有出现什么异常。但9月13日下午，当她接孩子回
家时发现，孩子有点发烧等现象。于是，她赶紧送到社区卫生服务站看病，一量体温有37.5度。一问才知道，13日，幼儿园又给自己的孩子打了一针麻疹疫苗。王女士立即打电话问老师是怎么一回事。老师承认，由于忘记王女士已经给孩子打麻疹疫苗了，所以才重复打了一针。
那么，相隔一天，小孩就打了两针麻疹疫苗，是否对孩子有影响呢?记者采访了省疾控中心有关人士。
一位接电话的工作人说，为保证麻疹疫苗的接种效果，接种两剂次麻疹疫苗之间至少间隔一个月，但王女士的孩子两剂次麻疹疫苗之间仅隔一天。因此，会有一定影响。孩子会出现发烧、感冒等现象，一般情况下，不会有什么意外，但王女士一定要注意观察孩子的各种变化，一有什么异常应立即送医院检查、治疗。
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