艾滋病口腔卡波氏肉瘤症状与治疗

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卡波氏肉瘤是艾滋病比较特殊的一种症状，一般病人身上很难见到这种疾病，下面我们来看看艾滋病卡波氏肉瘤的症状及其治疗方法。

1艾滋病口腔卡波氏肉瘤症状与治疗

艾滋病感染最常见的症状就是口腔症状，有资料显示90%的艾滋病患者曾出现过艾滋病口腔症状，主要有白色念珠菌感染，毛状白斑，卡波氏肉瘤以及牙周疾病等等。其中卡波氏肉瘤是艾滋病相关性恶性肿瘤之一，是发生在口腔的艾滋病相关性恶性肿瘤，在健康人群几乎很难见到。

1、艾滋病口腔卡波氏肉瘤的致病机理

卡波氏肉瘤Kaposi的致病机理为艾滋病毒与第八型人类单纯疱疹病毒（HHV-8）的协同作用，即HHV-8病毒的G蛋白相关受体（GPCR）能将正常的血管内皮细胞转化为肿瘤细胞，HHV-8病毒的其他相关基因（vPradl、vIRP、Bcl-2、IL-6等）能促使肿瘤细胞生长和抑制细胞的正常凋亡；艾滋病毒的tat基因除了在免疫缺陷中起重要作用外，还能诱发血管内皮细胞生长因子等一系列血管因子、细胞因子和附着蛋白的作用，从而加剧肿瘤细胞的生长和扩散。

2、艾滋病口腔卡波氏肉瘤的症状

Kaposi肉瘤单一的或同时发生于皮下或口腔黏膜下，口腔黏膜常为单一或最先发病的部位。上腭、附着龈和舌背部为口腔Kaposi肉瘤的好发部位，临床早期为平伏的紫褐色黏膜变化，随后逐渐发展为隆起的结节状，伴有表面溃疡和出血。组织病理学特点为非典型性的梭形血管内皮细胞异常增生和不成熟的血管样腔隙。肿瘤呈相对局限性发展，仅在CD4淋巴细胞指数严重低下的艾滋病患者中见到卡波西肉瘤的肺部或其他器官的远处转移。

3、艾滋病口腔卡波氏肉瘤治疗方法

因艾滋病毒的tat基因和Tat蛋白直接参与Kaposi肉瘤的形成，抗艾滋病毒的全身化学疗法对抑制Kaposi肉瘤的发展有效。全身治疗还包括抗血管生长因子疗法、抗HHV-8疗法和干扰素疗法等。Kaposi肉瘤的局部治疗包括放射治疗、肿瘤内注射抗肿瘤药物、冷冻、激光和手术治疗。但是艾滋病相关口腔卡波氏肉瘤治疗相当难，发病快，病情较严重，预后却很差。

口腔卡波氏肉瘤是与艾滋病有密切关系的三大肿瘤之一，另两个艾滋病相关肿瘤为B细胞淋巴瘤（或非霍奇金淋巴瘤）和浸润性宫颈癌，卡波氏肉瘤常出现在艾滋病的晚期，一旦发生治疗相当困难，预后差，是比较顽固的艾滋病相关恶性肿瘤。

2什么是艾滋病卡波氏肉瘤

艾滋病人因免疫功能缺陷常继发肿瘤，其中最常见的肿瘤是卡波氏肉瘤。这是一种主要累及皮肤的肿瘤，可出现于全身皮肤，四肢多见，呈深紫色斑块，皮损附近淋巴结肿大，皮损可发展为不易愈合的溃疡或霉菌感染。

感染、肿瘤是艾滋病患者临床死亡的主要原因。

目前医学界对艾滋病尚无根治办法，如何降低病毒量，提高机体免疫功能，有效控制并发症是延长患者生命、降低病死率的重要环节。为进一步了解艾滋病死亡原因，从中寻找有效的防治对策，某医院对近10余年来收治住院的203名艾滋病患者及艾滋病毒感染者进行了追访，其中对已死亡的15名晚期艾滋病人的性别、年龄、感染途径、发病时间和主要合并症以及直接死亡病因等进行了重点分析。

研究表明，艾滋病患者在发病后，感染或患上肿瘤的机会大大增加，其中60％以口腔及消化道念珠菌感染最常见，其次是肺结核约占40％，严重感染占4％，卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）为26.7％。一些常见并发症经正确治疗预后较好，一般很少引起死亡；而侵及中枢神经系统的结核性、隐球菌性脑膜炎和HIV性脑病或合并严重感染、恶性肿瘤往往对多种抗生素耐药，预后极差，成为临床常见的死亡原因。

3艾滋病卡波西肉瘤症状体征

卡波西肉瘤又名多发性特发性出血性肉瘤由Kaposi于1872年首次报道。

一种由8型疱疹病毒引起的多灶性血管肿瘤，其表现有3种类型：无痛型，淋巴结病型和艾滋病相关型。

卡波西肉瘤（KS）皮损起源于真皮层中部并扩展至表皮层。组织病理学显示梭形细胞和血管结构有不同程度的融合。用Ⅷ因子特殊染色，可见其细胞起源于内皮细胞、肿瘤细胞与平滑肌细胞，纤维母细胞及肌原细胞很相像。无痛型卡波西肉瘤表现为结节或斑块样皮损；淋巴结病型则是转移和浸润性，可累及淋巴结，内脏，偶尔会侵犯胃肠道。艾滋病伴发的卡波西肉瘤，皮损较少或损害广泛分布于皮肤、粘膜、淋巴结和内脏。

卡波西肉瘤症状和体征

在未患艾滋病的老年人：卡波西肉瘤通常发生于足趾及腿部，表现为紫色、暗褐色斑块或结节，呈真菌样生长或浸润软组织及侵犯骨组织，约5%~10%会有淋巴结和内脏的播散。

伴有艾滋病的病人：卡波西肉瘤可能是首发症状，仅仅表现为隆起的紫色、粉红色或红色的丘疹或、圆形、卵圆形褐色或紫色斑块，往往先出现在躯干上部的皮肤或粘膜，可在皮肤上广泛播散，并伴有内脏损害及淋巴结转移，可能会有广泛出血包括内脏出血。

卡波西肉瘤发病率

卡波西肉瘤以往多发生于东欧、意大利和美国。无痛型卡波西肉瘤多见于意大利人和60岁以上的老年犹太人。现在，由于艾滋病的增加，卡波西肉瘤在赤道非洲流行，其发病率呈明显上升趋势，且主要见于儿童和青年人，约占扎伊尔和乌干达所有恶性肿瘤的近10%。自1981年以来，进展型卡波西肉瘤见于1/3的艾滋病患者，也成为美国及其他国家艾滋病的主要临床表现。

卡波西肉瘤治疗

对无痛型浅表性损害，可用冷冻、电凝灼或电子束照射治疗，这些治疗可使大多数皮损变平或消失。对上述治疗无效的有真皮或淋巴结性病变者，可用10~20Gy的X线进行治疗。

艾滋病相关型卡波西肉瘤可采取单独或联合化疗（如同位素，长春新碱，长春碱，博来霉素，阿霉素），α-干扰素可有效地减慢早期皮损的进展，皮损内注射长春碱是非常有效的。

HIV感染所引起的卡波西肉瘤的病程是由免疫受到抑制的程度决定的，亦决定了机会感染的可能性，卡波西肉瘤的治疗并不能延长大多数患者的生命，因为感染是决定临床病程的主要因素。

4艾滋病图片 口腔卡波氏肉瘤

艾滋病图片 口腔卡波氏肉瘤

5艾滋病症状图片之面部皮肤kaposi肉瘤

艾滋病症状图片之面部皮肤kaposi肉瘤

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