软下疳的检查方法有哪些

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软下疳是常见的性病之一，软下疳的治疗方法有很多，以下就是软下疳的检查方法。

1软下疳的检查方法有哪些

软下疳的检查有哪些方法？目前可以用血清学诊断软下疳、细菌学检查、PCR检测杜克雷嗜血杆菌等方法来进行软下疳的检查！

软下疳的检查有哪些方法？

一、血清学诊断软下疳：

感染杆克雷嗜血杆菌能产生抗体通过血清学检查，不论是补体结合，凝集反应以及荧光抗体间接法等均可证实但尚未推广，目前认为IgM抗体敏感性为74%，IgG抗体敏感性为94%其特异性分别为84%和64%。

二、细菌学检查：

嗜血杆菌属革兰氏阴性杆菌培养条件显示多形性特征，易染性，此菌无芽孢无运动。

1.镜检：从软下疳开放性溃疡取材涂片标本染色杜克雷嗜血菌易检出，未破溃病灶从脓肿或横痃中穿刺，取其穿刺液涂片标本染色也易检出更为典型，用美蓝染色或革兰氏染色等镜检用10×100倍油浸观察。

2.培养检查：软下疳菌分离培养较为困难故在采取病变材料时应注意取软下疳溃疡边缘下贮留脓汁或穿刺横痃抽吸的脓汁作为检体，或再用生理盐水充分洗涤溃疡底面后，再用生理盐水湿棉签涂抹标本送化验室培养。

国际上软下疳的标准培养基一种是GCHGS（Hammond gonococcal media）由淋球菌琼脂培养基加牛血红蛋白、胎牛血清、万古霉素及纤维素氨基酸等组成;另外一种是MHHb（Muller-Hinton琼脂，由Muller-Hinton 琼脂、马血万古霉素及其他培养成份组成），上述两种培养基可以同时应用，以提高阳性率。

菌落常于接种后24-48小时形成色灰黄而透亮，直径约为1-2mm。从菌落处取材作革兰染色阴性为成双的短杆菌，成链状排列。同时应作生化反应以鉴定之主要有：氧化酶试验弱阳性，过氧化酶试验阴性，非卟啉试验阴性硝酸盐还原试验阳性，硷性磷酸酶试验阳性。

杜克雷嗜血杆菌的培养不仅有助于诊断而且可确定分离的细菌对抗生素的敏感性，目前已分离出耐抗生素的杜克雷嗜血杆菌。

三、PCR检测杜克雷嗜血杆菌。

2软下疳的症状与实验室检查

（一）诊断软下疳的必备条件

一般讲，诊断软下疳要特别谨慎，因为目前本病并不常见，但是如符合如下条件者可以作出诊断。

（1）发病前有不洁性交史。

（2）男女生殖器及尿道口出现一个或更多的溃疡，基底软，有疼痛与触痛。

（3）单侧腹股沟横痃，疼痛，溃疡排脓。

（4）暗视野检查梅毒螺旋体阴性。

（5）涂片作姬姆萨染色查不到多诺万小体（由日本人宫川发现的一种导致性病性淋巴肉芽肿的致病菌）。

（6）梅毒血清试验阴性。

（7）革兰氏染色，可查到阴性链球菌，但可产生假阳性，有条件者可作细菌培养。

（二）诊断软下疳的实验室检查

由于本病目前属于少发性性病，诊断软下疳应特别慎重。必要的实验室检查是诊断软下疳的关键。最简单的实验方法是革兰氏染色涂片。有条件的应作细菌培养和组织病理检查。

1、涂片检查

从溃疡处取材作涂片时，由于脓性分泌物中的杂菌易使结果混淆，故应先将溃疡清洗干净，涂片可用革兰氏染色或姬姆萨染色。杜克雷菌在涂片中为短小（2μm）的呈平行直线排列的二极染色菌，革兰氏染色阴性。如果有典型的症状，实验室又能查到杜克雷菌，本病即可诊断。

2、细菌培养

常用的培养基有淋球菌胎牛血清琼脂、巧克力马血琼脂，取标本时应将溃疡表面的痂皮和碎屑去掉，用灭菌拭子采取分泌物和溃疡的基底部物质。将标本接种于平皿上，划线分离。平皿放入5%～10%二氧化碳和饱和湿度的环境中，于33℃～35℃至少培养48小时看结果。杜克雷菌的菌落较小，如针尖大小，光滑，呈半球形。但菌落常呈不同的形状，可呈半透明状、浅灰色和肤黄色等。菌落的特点是紧密，如用接种环触之，几乎整个菌落在培养基上滑动。

对培养出的菌落可用氧化酶试验、硝酸盐还原试验、对辅酶Ⅰ和氯化血红素等试验，根据不同需要加以鉴定；也可用过氧化氢酶、吲哚、尿素酶、糖的利用试验等加以鉴定。对菌珠进行鉴定是诊断软下疳所必需的。有些不具备条件的实验室，一发现有细菌生长即诊断本病，是不科学的。

3、组织病理检查

对软下疳患者进行必要的组织病理检查有助于对本病的诊断。组织病理显示3个带，上层为溃疡底部，较狭窄，可见嗜中性白细胞、纤维蛋白、坏死组织及革兰氏阴性杆菌；中层颇宽，含多数新生血管，血管内皮细胞增生，血管腔闭锁，血栓形成；下层在真皮深部，为致密的浆细胞和淋巴细胞浸润。

3软下疳自我检查方法

软下疳主要是通过性交直接传染。感染以后，一般经过2～5天的潜伏期，在外生殖器部位发生了一个小的红色丘疹，此丘疹很快变成脓疱，脓疱经过2～3天后破裂而成为溃疡，溃疡呈圆形或卵圆形，具有潜行性，边缘柔软但不整齐，周围皮肤充血，基底面为血管丰富的肉芽组织，上面覆盖脓性分泌物，患者常感溃疡处疼痛，触之加剧，若继续扩大，往往在其周围出现2～5个成簇的&ldquo；卫星&rdquo；溃疡，如不经治疗，病变往往可持续一二个月，最后愈合形成疤痕。

软下疳在男性多发生于包皮、阴茎、龟头冠状沟及肛门等处，女性多发生于阴唇、阴蒂、阴唇系带、尿道、阴道、子宫颈及肛门，偶可发生在手指、眼睑、口唇、舌、乳房等处。除以上典型临床表现外，可出现以下临床变型。常见的有：

（1）粟粒形软下疳又称为滤泡形软下疳。溃疡很小，但较深，基底大而顶小，呈火山口状。

（2）侵蚀性软下疳由溃疡不断向周围发展扩大而形成。

（3）坏疽性软下疳溃疡底面组织坏死，向深部发展，表面覆盖坏死黑色痂皮。

（4）混合性软下疳此为嗜血杆菌和梅毒螺旋体混合感染所致，其特点是潜伏期短，先出现软下疳的症状，经过3周后，渐渐出现硬下疳症状。

4实验室里检查软下疳

一、细菌学检查：

嗜血杆菌属革兰氏阴性杆菌，培养条件显示多形性特征，易染性，此菌无芽孢，无运动。

1．镜检：从软下疳开放性溃疡取材涂片标本染色，杜克雷嗜血菌易检出，未破溃病灶从脓肿或横痃中穿刺，取其穿刺液涂片标本染色也易检出，更为典型，用美蓝染色或革兰氏染色等镜检用10×；100倍油浸观察。

2．培养检查：软下疳菌分离培养较为困难，故在采取病变材料时应注意取软下疳溃疡边缘下贮留脓汁或穿刺横痃抽吸的脓汁作为检体，或再用生理盐水充分洗涤溃疡底面后，再用生理盐水湿棉签涂抹标本送化验室培养。

国际上软下疳的标准培养基一种是GCHGS（Hammondgonococcalmedia），由淋球菌琼脂培养基加牛血红蛋白、胎牛血清、万古霉素及纤维素、氨基酸等组成；另外一种是MHHb（Muller-Hinton琼脂，由Muller-Hinton琼脂、马血、万古霉素及其他培养成份组成），上述两种培养基可以同时应用，以提高阳性率。

菌落常于接种后24-48小时形成。色灰黄而透亮，直径约为1-2mm。从菌落处取材作革兰染色阴性，为成双的短杆菌，成链状排列。同时应作生化反应以鉴定之。主要有：氧化酶试验弱阳性，过氧化酶试验阴性，非卟啉试验阴性，硝酸盐还原试验阳性，硷性磷酸酶试验阳性。

杜克雷嗜血杆菌的培养不仅有助于诊断，而且可确定分离的细菌对抗生素的敏感性，目前已分离出耐抗生素的杜克雷嗜血杆菌。

二、血清学诊断软下疳

感染杆克雷嗜血杆菌能产生抗体，通过血清学检查，不论是补体结合，凝集反应以及荧光抗体间接法等均可证实，但尚未推广，目前认为IgM抗体敏感性为74%，IgG抗体敏感性为94%，其特异性分别为84%和64%。

三、PCR检测杜克雷嗜血杆菌。

5怎样自我检查软下疳

软下疳主要是通过性交直接传染。感染以后，一般经过2～5天的潜伏期，在外生殖器部位发生了一个小的红色丘疹，此丘疹很快变成脓疱，脓疱经过2～3天后破裂而成为溃疡 ，溃疡呈圆形或卵圆形，具有潜行性，边缘柔软但不整齐，周围皮肤充血，基底面为血管丰富的肉芽组织，上面覆盖脓性分泌物，患者常感溃疡处疼痛，触之加剧，若继续扩大，往往在其周围出现2～5个成簇的“卫星”溃疡，如不经治疗，病变往往可持续一二个月，最后愈合形成疤痕。

软下疳在男性多发生于包皮、阴茎、龟头冠状沟及肛门等处，女性多发生于阴唇、阴蒂、阴唇系带、尿道、阴道、子宫颈及肛门，偶可发生在手指、眼睑、口唇、舌、乳房等处。 除以上典型临床表现外，可出现以下临床变型。常见的有：

（1）粟粒形软下疳 又称为滤泡形软下疳。溃疡很小，但较深，基底大而顶小，呈火山口状。

（2）侵蚀性软下疳 由溃疡不断向周围发展扩大而形成。

（3）坏疽性软下疳 溃疡底面组织坏死，向深部发展，表面覆盖坏死黑色痂皮。

（4）混合性软下疳 此为嗜血杆菌和梅毒螺旋体混合感染所致，其特点是潜伏期短，先出现软下疳的症状，经过3周后，渐渐出现硬下疳症状。

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