不同淋病的不同治疗方法

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淋病分为很多种类型，不同类型的淋病有着不同的治疗方法，那么都有什么不同呢？

1不同淋病的不同治疗方法

淋病是一种常见的性病，根据症状不同，淋病的的治疗方法也不同。

（一）淋病的治疗方法

1、单纯性（无合并症）淋病 包括淋菌性尿道炎、宫颈炎、肛门直肠炎、咽炎。推荐高效、低毒、耐酶抗生素，使用单次大剂量给药方法，使血药浓度足够杀死淋球菌，使用方便，病人依从性好，用药后24小时临床症状应有明显好转或消失。

2、有合并症淋病

包括男性淋菌性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、尿道球腺炎及包皮腺炎，女性淋菌性子宫内膜炎、输卵管炎、输巢炎、盆腔炎、肝周炎、前庭大腺炎、尿道旁腺炎及淋病性结膜炎。推荐连续给药，以维持血药浓度，直到症状消退，用药时间为3-10天。

3、播散性淋病

包括淋菌性关节炎、腱鞘炎、脑膜炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肺炎、肝炎及淋菌性菌血症、败血症。除使用更大剂量的高效抗生素外，给药时间长，最好结合药敏试验选择敏感抗生素，用药时间为10-28天，另外需请有关专科医生会诊，协助治疗。

由于使用的药物剂量较大、时间较长，需密切注意药物的副作用，常见的副作用为：胃肠道反应，肌注局部疼痛，静脉注射引起的静脉炎，过敏反应如皮疹、瘙痒和过敏性休克，少见的有血液系统、肝肾功能改变，一般可自行消退，部分要停药后恢复正常。

4、妊娠期淋病

根据症状不同淋病的治疗方法就不同，只要配合医院进行治疗即可。

5、儿童淋病

根据儿童年龄、体重等的不同，医生会为患者选择适合的治疗方案。

6、局部治疗

（1）淋菌性结膜炎眼部处理：用适合的药物或生理盐水局部冲洗，每小时冲洗1次;也可用药物滴眼，每15分钟一次。

（2） 淋菌性咽炎口腔处理：用配比好的溶液漱口。

（3） 外科治疗：包括脓肿抽脓、局部注射药物或切开引流;瘘道搔刮或电灼术;有尿道狭窄时，进行尿道扩张术。

（4） 阴道栓剂或经会阴前列腺注射药物治疗，也有成功的报道。

（二）治愈标准

在治疗结束两周后复诊，在无性接触的情况下，症状和体征全部消失;从患部取材，做涂片和培养淋球菌阴性，可判定已治愈。

（三）疗效

淋病患者一般愈后良好，如发病率最高的单纯性淋病，使用推荐治疗方案治疗，疗效很高，一次性治愈率可达95%以上。只要及时到专科就诊，合理治疗和复查都可得到满意的疗效。

2认识热接触性荨麻疹

[定义]

热接触性荨麻疹(hotcontacturticaria)皮肤局部受热后在局部发生风团伴瘙痒，1小时后消退。

[流行病学]

本病极少见，自Duke的第一例报告后仅有20余例报告。本病好发于成年人，女性多见。Champion报告2310例荨麻疹中有本病4例，占0.2%。

[病因及发病机制]

(一)病因

MiChaelsson和Ros报告在3个家族中有9名患者，认为本病是一自身显性遗传疾病。本病夏季多见，刺激因素可以是温水、火、火炉、阳光、散热器、热饮料和食物等。但有些患者不是对上述每一个热刺激都起反应。

(二)发病机制

1.与IgE和过敏的关系

虽然患者中过敏性疾病发生率高，但不能证明本病与过敏性有肯定的关。患者血清中IgE不升高，将患者血清注射到正常人皮肤内不产生风团。患者血清中未发现有特异性IgE抗体和其他抗体。从发病机制上本病可分I和II型。

2.与组胺和补体的关系

I型热接触性荨麻疹与肥大细胞和组胺有关：I型中肥大细胞和嗜碱性粒细胞叁与其发病，它们能释放介质且没有补体改变。家族性热接触性荨麻疹中肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，血清组胺水平升高。发现患者上臂加热后，回流的静脉血中组胺水平增高，比激发试验前组胺浓度高10-15倍。高峰5-15分钟时，至60分钟时有轻度升高。另外，还有非组胺的平滑肌收缩活性介质(SMoothmusclecontractingactivity)。Atkins等还发现，合并嗜中性化学趋化因子不升高。系统和局部应用抗组胺药能抑制该型风团产生。本病中总补体和分补体无改变。

Ⅱ热接触性荨麻疹与补体有关：该型荨麻疹血总补体水平降低，C3降低，B因子消失，C4、C5正常。补体活化经过旁路途径。也有报告C3、C4、C1降低，补体活化通过经典途径。本病形成机制可能是热引起患者血或组织产生新的分子或使分子发生改变，进一步激活补体形成过敏毒素，引起皮肤水肿。

[临床症状]

(一)皮肤症状

皮肤受热后，刺激温度在38-56℃时，3—5分钟后就在皮肤上发生风团，少数患者发生在5—10分钟内。DuKe报告本病第一例患者有家族史，风团发生在60—90分钟后。风团限于热接触部位，初为小风团，可以融合。有的学者报告，患者为幼儿期发病，受热后风团在2小时后发生，4—6小时最明，持续12小时，被动转移试验阴性，被称为迟发性家族性局部性热接触性荨麻疹。有些患者在风团周围有2-3cm宽的红斑。皮损一般持续1小时，偶见持续6-10小时，难治疗的患者可持续24小时，甚至到3。皮损伴剧痒或有烧灼感。食热的食物后舌有麻木和刺激。

(二)全身症状

皮损泛发时有疲乏、眩晕、头痛、面部潮红、恶心、腹泻、腹痛等症状。

合并疾病：42%的患者有异位素质，多数患过敏性鼻炎，可同时患皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹。

[实验室检查]

各种免疫学检查除了1例中发现IgM和IgE升高外，其余均为正常。

[病理]

在真皮上部和毛囊周围有水肿及单一核细胞浸润，合并毛细血管扩张和内皮细胞肿胀。肥大细胞数正常但有脱颗粒。免疫荧光检查血管周围有纤维蛋白和补体沉积。电镜观察肥大细胞有脱颗粒现象。

[诊断和鉴别诊断]

(一)诊断要点

1.皮肤局部受热后产生风团。

2.将患者前臂浸在放有温水的容器中，水温在38-41℃之间，亦可用56℃，2—5分钟内局部会产生风团，少数患者在2-4小时后发生风团。

(二)鉴别诊断

1.胆碱能性荨麻疹躯干和四肢近端发生瘙痒性小风团，皮损分布广泛散在，常在体温上升、情绪激动和剧烈运动后发生。

2.局限性冷反射性荨麻疹在冷接触部位的周围皮肤有小而迅速消退的风团，在冷接触部位没有风团。

3.接触性荨麻疹皮肤接触物质后在接触部位发生风团，急性时类似接触性皮炎，慢性时类似湿疹。接触物是指物理因素(冷、热、光、水等)以外的物质。

[病程和预后]

慢性经过，可持续多年。

[治疗]

H：受体拮抗药治疗有效。

[预防]

用逐渐增加水温洗澡的方法降低机体对热的敏感性。

3热接触性荨麻疹临床表现

热接触性荨麻疹(hot contact urticaria)皮肤局部受热后在局部发生风团伴瘙痒，1小时后消退。

1.皮肤症状

皮肤受热后，刺激温度在38-56℃时，3—5分钟后就在皮肤上发生风团，少数患者发生在5—10分钟内。DuKe报告本病第一例患者有家族史，风团发生在60—90分钟后。风团限于热接触部位,初为小风团，可以融合。有的学者报告，患者为幼儿期发病，受热后风团在2小时后发生，4—6小时最明，持续12小时，被动转移试验阴性，被称为迟发性家族性局部性热接触性荨麻疹。有些患者在风团周围有2-3cm宽的红斑。皮损一般持续1小时，偶见持续6-10小时，难治疗的患者可持续24小时，甚至到3。皮损伴剧痒或有烧灼感。食热的食物后舌有麻木和刺激。

2.全身症状

皮损泛发时有疲乏、眩晕、头痛、面部潮红、恶心、腹泻、腹痛等症状。

合并疾病：42%的患者有异位素质，多数患过敏性鼻炎，可同时患皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹。

4怎么治疗接触性荨麻疹

目前过敏性荨麻疹就是一群大家耳熟能详的皮肤病变，当然荨麻疹患者中大约四个人之中就有一个人曾经为它所苦。

就临床表现而言，它好像千面女郎般，可以不同的面貌呈现出來。同时荨麻疹病就目前的了解，某些表现型是与免疫机制有关，尤其是那些被认为和免疫球蛋白E有关者，而另有某些表现型则是机制未明。当然荨麻疹发作大多数是短暂性的，而且是会发展到某一种程度就自动停止进展，这在小孩尤其是如此。然而，有小部分的成人（很少见于小孩），有些无法理解的荨麻疹有可能会持续数月或数年之久。对于这些成人，就应该去详查是否存在著严重的潜在疾病而导致荨麻疹，例如：淋巴瘤及全身性紅斑性狼疮等。

接触性荨麻疹常见于对乳胶过敏的医护人员，加拿大有一医院2062位员工，其中12%对乳胶过敏。這类人中60~80%的接触性荨麻疹出现于双手，由于手套上滑石粉上附有乳胶微粒，所以，吸入后可能引起鼻子过敏和气喘发作。对乳胶过敏的人，通常对花粉、尘滿动物皮屑也有高度过敏。因此，当发现对乳胶手套有接触性荨麻疹時，应提高警觉，可能会导致更严重的过敏性鼻炎和气喘病。有些病人在手术或导尿中因对乳胶过敏而引起气喘发作。

5怎么诊断接触性荨麻疹

接触性荨麻疹根据病史和临床表现不难诊断。

但发生在原有手部湿疹病人时或与接触性皮炎同时存在时，则荨麻疹表现有时不突出，容易被忽视而漏诊。

诊断时，首先要问清接触史和病情变化情况，从患者的职业或生活环境的接触物中，可以找出致病物的线索。皮肤试验：皮肤试验是确诊接触性荨麻疹的重要手段之一，但通常用于检查迟延型反应致敏原的闭合斑贴试验往往不适用，对致病物常呈假阴性反应。这是因为大多数接触性荨麻疹引起快速敏感反应，但经过致病物持续刺激一段时间后，则皮肤不再作出反应，新疹块的形成不能维持长久之故。接触性荨麻疹是速发型皮肤反应，必须在皮试后30～60分钟内观察、判定。

常用的皮肤试验方法有：

a、开放性斑试：一般在腕屈侧正常皮肤部位，涂上被试物。20分钟后及30分钟后各观察一次。

b、20分钟闭合斑贴试验：在腕部正常部位 ， 按常规斑贴试验方法进行闭合斑贴试验，贴20分钟后去除斑试物。于去除当时及10分钟后观察、判定。

c、皮肤划痕试验：限于上述二种试验阴性时进行。在正常皮肤处，划破表皮后，涂上被试物，20分钟及30～60分钟，分别观察2次，进行判定。由于本病属即刻型反应，有时伴有全身症状，应特别注意，防止由皮试发生休克样反应。应以危险性小的方法进行为原则，因此只有在开放性斑试及闭合性斑贴试验阴性诊断困难时，才进行皮肤划痕试验。皮肤试验反应，有红斑及凤团形成者为阳性。任何方法出现阳性时均可诊断为接触性荨麻疹。其他检查，如对原因物质具有特异的IgE 抗体的测定、被动转移试验等主要是为了证明由变应性机理引起接触性荨麻疹时，而需要进行的检查。有手部湿疹时，由于接触性荨麻疹的致病物质或其他致病物引起接触性皮炎同时存在的情况下，进行48小时闭合斑贴试验是必要的。

综上所述接触性荨麻疹的诊断要点可归纳为以下几点：

1、皮肤接触致病物后，15～30分钟内在接触局部发生瘙痒、红斑、风团等荨麻疹现象。

2、发病时的皮肤可以是正常的，也可有湿疹等皮疹。

3、皮肤试验时，速发型反应呈阳性，但是皮肤划痕试验呈阳性，而开放性斑试可呈阳性，也可呈阴性。

4、通常的迟延型皮肤斑贴试验可呈阴性，也可呈阳性。

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