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非淋菌性尿道炎西药治疗的不足

2023-06-09 分类:百科

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西医西药对非淋菌性尿道炎的初发阶段及未出现耐药菌株的情况下的治疗还是有一定疗效的,但随着耐药菌株的出现,及对于部分尿道炎症状持续不退,或并发前列腺炎,附睾炎,宫颈炎等合并症的患者,疗效则不甚满

1非淋菌性尿道炎西药治疗的不足

西医西药对非淋菌性尿道炎的初发阶段及未出现耐药菌株的情况下的治疗还是有一定疗效的,但随着耐药菌株的出现,及对于部分尿道炎症状持续不退,或并发前列腺炎,附睾炎,宫颈炎等合并症的患者,疗效则不甚满意。

有些不负责任的医院采用增加药量及很多种西药联合使用,超时限用药,毒副作用太大,肝脏、肾脏的负担过大,使肝、肾功能下降,人体免疫力也随之下降,人体免疫力下降又使病情加重或有并发感染,形成恶性循环,久治不愈,或越治越重。

反复大量使用广谱抗生素导致体内菌群失调,免疫力下降,使原本不致病的病原体,真菌,微生物大量繁殖,成为诱发新的感染或加重原有感染的根源。如非淋患者大量使用抗生素后诱发霉菌性阴道炎或霉菌性龟头炎等。

临床上,治疗非淋菌性尿道炎,对于发病初期,尿道分泌物较多,尿急,尿痛等症状较明显的,在服用或注射敏感抗生素(先做药敏试验,以便准确用药)的同时,可短期辅以中药内服,可以缩短治疗时间,提高治疗效果,以期彻底治愈。对于慢性非淋菌性尿道炎患者(病程3周以上)及尿道炎症状持续不退,查菌阴性或并发前列腺炎,附睾炎,输精管炎,宫颈炎,宫颈糜烂,子宫内膜炎等并发症的患者,西药治疗难以收效时,可用中药辅助治疗,适当延长疗程,以求达到康复的目的。

2非淋菌性尿道炎常见菌群

目前,通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体(占10 20%,如阴道毛滴虫,白色念珠茵和单纯疤疹病毒)的尿道炎。除了淋球菌以外,由其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis,NGU. 或称,非特异性泌尿生殖系统感染)。它是当今国内、国外最常见的性传播疾病之一,也可能与淋病并发或交叉感染。目前,通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体(占10 20%,如阴道毛滴虫,白色念珠茵和单纯疤疹病毒)的尿道炎。这类尿道炎中,已知其病原体的,则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等,而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。

其主要病原体是沙眼衣原体和解脲支原体。前者占40%-60%,后者占20%-40%。

衣原体为革兰氏阴性病原体,是一种细胞内微生物,没有合成高能化合物ATP、GTP的能力,必须由宿主细胞提供,因而成为能量寄生物。以目前常用的培养方法,尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状,难以确定其发病率,有人估计女性病人可能为男性的4倍。

支原体是目前所能发现的能在无生命培养基中生长繁殖的最小的微生物。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体,其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关,是解脲支原体,其次是人型支原体。人型支原体(,)、解脲支原体( urealyticum,UU)和生殖器支原体(,)都会引起泌尿生殖道感染。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到解脲支原体。而性生活越乱,这种支原体阳性率也越高。 Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中,209例(36%)中段尿中分离出解脲支原体。

3真菌性皮肤病的真菌有哪些?

一.皮肤癣菌:寄生在皮肤角蛋白组织致病真菌统称为皮肤癣菌。该菌凭其侵犯组织不同和培养特点差异把它再划分以下三属:

孢子菌属:侵犯毛发及皮肤,在中国以铁锈色小孢子菌、羊毛样小孢子菌等为多见;这些培养特征是梭形大分子孢子,壁有刺。已报道有8种能引起人类发病。

毛癣菌属:侵犯皮肤、毛发和甲。本菌属已查明有13种可使人类致病。常见有黄癣菌、红色毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌、石膏样毛癣菌等;彼等培养特点呈棒形大分子孢子,壁光滑。

表皮癣菌属:侵犯皮肤和甲。本菌属仅絮状表皮癣菌一种可使人类致病,其培养所见呈杵状或梨形大分子孢子。

上述三属的皮肤癣菌,感染人体后可引起组织反应而发生红斑丘疹、水疱、鳞屑、断发、脱发和甲板改变等。按其侵犯部位差别,临床可分为头癣、体癣、股癣、手足癣和甲癣。

二.角层癣菌:寄生于皮肤角层或毛干表面的致病真菌可谓之角层癣菌。此类癣菌又分两型,即角层型和毛发型。前者有花斑癣菌、红癣微细棒状杆菌,曼逊氏癣菌及威尼克氏癣菌;后一型有腋毛癣菌。由于角层癣菌是寄生于人体组织的表面,故一般不引起组织的炎症反应,即使有也极轻微。

4真菌性前列腺炎诊治

尽管目前尚无法判定真菌性感染所致的慢性前列腺炎,还是慢性前列腺炎治腥中继发的真菌感染?但前列腺的真菌感染也许已是一个不可略的问题。

1、 真菌性前列腺炎的病因

众所周知,真菌俗称霉菌,常潜:人体的口腔、肠道、手足皮肤和阴道内,作为寄生菌并不引起‘症状,而当寄生菌与宿主之间内环境的稳定性失调,特别是在抗生素的干扰或宿主的免疫功能减低时,寄生菌可转化为致病微生物。从理论上讲,由于女性外阴、阴道的真菌感染是常见的感染匮过长期的性接触,真菌可经男性泌尿生殖道逆行感染到前列人而引起慢性前列腺炎;尤其是某些慢性前列腺炎患者,因长用抗生素或反复直接向前列腺内注射抗生素、糖皮质激素等,起菌群失调,免疫力下降,从而增加了真菌进入前列腺的机芝易诱发前列腺的真菌感染。

2、真菌性前列腺炎的诊断

真菌性前列腺炎常由全身真菌:继发引起,或由女方传染而来,很少单独发病,其症状为无菌竺脓尿和常见的前列腺炎症状,尿培养阴性,直肠指检发现前列腺硬而压痛明显,尿液孢子球菌培养阳性,前列腺穿刺培养可找到特征性真菌球体。目前尚无前列腺真菌感染的确诊标准,人们在诊断尿路真菌感染时,一般以尿液培养真菌菌落》10000个/ml;诊断标准。因此,对于那些使用抗生素治疗时间长、治疗效果差的慢性前列腺炎患者,要考虑有前列腺真菌感染,尤其是继发真菌感染的可能。

3、真菌性前列腺炎的治疗

对这些患者,除了行前列腺液常规检查及普通细菌培养外,还应特别注意观察前列腺液有无真菌假菌丝等,必要时作前列腺液真菌培养,一旦诊断成立,应立即停用广谱抗生素、停止穿刺插管等治疗,给予有效、足量的抗真菌药物治疗。

5治疗孕期真菌性炎的药物如何选择?

经期、孕期(尤其是孕中后期)、产褥期和停经期的女性,由于内分泌的改变,特别容易发生真菌性炎。

妊娠到了中后期,发生真菌性的机会就明显增多了。如果这位孕妇特别喜欢吃甜食(身体里的糖含量增高,为真菌“添加”了营养)、喜欢穿紧身化纤内裤(使阴部潮湿不透气,“助长”真菌滋生),那么她十有八九躲不过真菌性炎的骚扰。

此外,大量研究还发现,在所有的孕妇中,有30%~50%的人会出现不同程度的糖尿病症状,称为妊娠。

虽然大部分人分娩后这些症状会逐渐消失,但正是因为这种糖代谢异常,使孕妇身体里的糖含量增加,诱发了真菌性炎。

其实,孕妇大可不必为此犯愁。目前,治疗真菌性炎最常用、最有效的药物是制霉菌素。美国食品与药品管理局根据药物安全性的高低,将药物依次分成A、B、C、D、X五级。可靠的药理试验证实,制素未发现对人类胚胎有致畸作用,属于孕妇可以使用的B类药物。

有种常用的制素制剂―――米可定阴道泡腾片,它是阴道局部外用药,置入阴道后,只在内局部发挥杀菌作用,不像口服药物那样需要通过肝脏代谢而进入体循环,因此不会通过全身吸收而影响胎儿。

另一方面,胎儿对致畸因子的最敏感时间是孕期的最初三个月。在真菌性炎最易发生的孕中、后期,胎儿的器官分化、发育均已完成,此时用药已不存在致畸作用。

因此,孕中、后期的女性只要选择米可定泡腾片等公认的安全药物,并在医生指导下或按药品说明书进行正规治疗,完全不必担心腹中宝宝的身体健康。

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