什么原因引发了非淋菌性尿道炎呢

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非淋茵性尿道炎是由淋菌意外的其他病原体，一般病发与青壮年，近年来发病率逐渐减少了。

1什么原因引发了非淋菌性尿道炎呢？

非淋茵性尿道炎(nongonococcal urethritis， NGU)是指由淋菌以外的其它病原体，主要是沙眼衣原体、尿素分解支原体所引起的尿道炎。目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体的尿道炎。

非特异性尿道炎与淋病一样，也多发生于青年性旺盛期，25岁以下占60%。60年代以来非特异性尿道炎发病率骤增，在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位。80年代美国每年新发生的病例达300-1000万人。

(一)衣原体

根据许多国家报告，NGU中30%-50%，淋病病人中20%和性活动强但无尿道炎症状的人中0.5%，以目前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，难以确定其发病率，有人估计女性病人可能为男性的4倍。 衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物。呈球型，有特殊的生长周期。每个生长周期有两种发育型。 感染型为原体(elementary body)呈球形，大小介于细菌与病毒之间(300-400mm)。原体可在细胞外生存，有感染性。当其附着在易感细胞表面时，被细胞吞饮，在细胞内原体变成另一种繁殖型。 繁殖型即始体(initial body)始体呈圆形或椭圆形。始体按二分裂方式繁殖，最后始体重新组织成原体，从细胞内释放出来，再感染其他健康易感细胞。整个生长周期为72h。 衣原体分类：1、鹦鹉热衣原体。2、沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis) 沙眼衣原体至少有15个血清型。D-K8种血清型与NGU有关。L1、L2、L33个型与性病性淋巴肉芽肿(第四性病)有关。

(二)支原体

1、分解尿素支原体(ureaplasma ure-alyticum)是一种原核微生物。能产生尿素分解酶分解尿素。呈球杆状。因其缺乏坚硬的细胞膜，故不为青霉素所抑制，四环素、红霉素、壮观霉素对之有效。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关，是分解尿素支原体，其次是人型支原体。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到分解尿素支原体。而性生活越乱，这种支原体阳性率也越高。Mc Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中，209例(36%)中段尿中分离出分解尿素支原体。

2、人型支原体(mycoplasma hominis)支原体对外界环境抵抗力弱，45℃15min即可被杀死。对肥皂、酒精、四环素、红霉素敏感。 衣原体除致成尿道炎、眼结膜炎外，还可致成其他生殖器官炎症，如附睾炎、前裂腺炎、宫颈炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎等。新生儿通过感染的产道可诱发眼结膜炎、肺炎。男性同性恋者，可患直肠炎及咽炎。

2关注非淋菌性尿道炎的“性”福

非淋菌性尿道炎(Nongonococcal urethritis NGU) 是指性接触传染的一种尿道炎。是一组疾病的统称。

从部位说，包括了男、女性尿道的炎症和女性的宫颈及阴道的炎症。

从病原学来说更为复杂，它包括除了淋菌感染外的其他致病原引起的炎症。其中有沙眼衣原体中的性传播组D—K共八外血清型，分解尿素支原体、人型支原体、加特纳氏菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌、卡他奈瑟氏菌、梭状芽孢杆菌、阴道滴虫、疱疹病毒、白色念珠菌、包皮杆菌，还有鹦鹉热支原体和兰氏鞭毛虫等。支原体和衣原体大都公认为NGU的病原体。

在传染方式上有性接触和非性接触传播。因此，NGU包括了一切除了淋菌以外的病原菌引起的尿道炎、宫颈炎及阴道炎。

非淋菌性尿道炎的男性功能障碍有性功能减退、造精、早泄、不射精和阳痿等，女性主要是性欲减退。其发病原因是非淋菌性尿道炎反复发作，治疗困难，迁延数年所致。其次是精神、心里因素，也与用药过多，乱用抗生素有关。

在治疗上，应及时治愈非淋菌性尿道炎并设法减轻病人精神负担，不能滥用抗生素。

3非淋菌性尿道炎常见菌群

目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体（占40%-50%）、支原体（占20%-30%）及一些尚不明致病病原体（占10 20％，如阴道毛滴虫，白色念珠茵和单纯疤疹病毒）的尿道炎。除了淋球菌以外，由其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU. 或称，非特异性泌尿生殖系统感染）。它是当今国内、国外最常见的性传播疾病之一，也可能与淋病并发或交叉感染。目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体（占40%-50%）、支原体（占20%-30%）及一些尚不明致病病原体（占10 20%，如阴道毛滴虫，白色念珠茵和单纯疤疹病毒）的尿道炎。这类尿道炎中，已知其病原体的，则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。

其主要病原体是沙眼衣原体和解脲支原体。前者占40%-60%，后者占20%-40%。

衣原体为革兰氏阴性病原体，是一种细胞内微生物，没有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必须由宿主细胞提供，因而成为能量寄生物。以目前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，难以确定其发病率，有人估计女性病人可能为男性的4倍。

支原体是目前所能发现的能在无生命培养基中生长繁殖的最小的微生物。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关，是解脲支原体，其次是人型支原体。人型支原体（，）、解脲支原体（ urealyticum，UU）和生殖器支原体（，）都会引起泌尿生殖道感染。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到解脲支原体。而性生活越乱，这种支原体阳性率也越高。 Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中，209例（36%）中段尿中分离出解脲支原体。

4非淋菌性尿道炎

柯大夫：

我与女友有过数次性生活，一个星期后，阴茎尿道口出现轻度红肿，尿道感觉瘙痒、刺痛，有少量白色黏液流出，尤以晨起为甚，服用氟嗪酸后未能见效。请问我得的是什么病，应如何治疗？

江苏傅××

傅读者：

根据你的来信介绍，属于非淋菌性尿道炎的可能性最大。该病的病原体是沙眼衣原体和支原体，潜伏期一般为1～3周。临床上非淋菌性尿道炎在急性发作时症状与淋病极为相似，但症状要轻微得多。在男性多数表现为轻度的尿道刺痒和疼痛，有少量混浊分泌物，尤其在排尿间隔时间较长或晨起排尿前，可在尿道挤出数滴分泌物，或见到内裤有污染物。女性则较少发生尿道炎，一般表现为宫颈炎，白带较平时增多、淡黄，阴道灼热，外阴瘙痒等。如不经治疗，以上症状可自行缓解或反复发作。男性可逐渐发展为前列腺炎、附睾炎，女性则可导致附件炎、盆腔炎，并可导致不孕、流产、死胎或新生儿感染。

诊断非淋菌性尿道炎要到医院做沙眼衣原体和支原体的检查，并同时做淋球菌或其它病原体的检查。由于非淋菌性尿道炎对青霉素、先锋类药物不敏感，用氟哌酸类药物效果亦差，建议由专科医生指导治疗。另外，性伴侣也应一并治疗，这特别重要。

5为什么非淋菌性尿道炎容易复发

非淋菌性尿道炎是男性很常见的疾病疾病，如能及时得到诊断与治疗，效会很好的。但有些人反复发生非淋菌性尿道炎，十分苦恼。对此，专家总结了非淋菌性尿道炎反复发作的原因。

一、由于非淋的潜伏期比较长，自觉症状不明显，故常被忽视。

二、不规范用药，影响疗效。不少病人被确诊后，经过数天用药，症状有改善或消失，便以为是非淋已治愈而较早停药为什么非，但事隔不久症状又出现。

三、混合感染，加大了非淋的治疗难度。有资料表明，衣原体尿道炎混合感染者占23.48%，支原体尿道炎混合感染者占26.96%，非淋合并淋病、合并白色念珠菌病或其他感染者大有人在，这些病都会引发尿道炎的症状。如果只注意治疗非淋，而忽略其他感染的存在，则症状也不会完全消失。因此一旦发现有混合感染，则需同时施治，才会有满意疗效。

四、没有夫妻同治，造成相互传染或重复感染。一般来说，尿道炎男性患者症状明显，易于发现;女性较轻，易于被忽视。为了避免这一情况的发生，最好是夫妻同检查、同治疗，以免形成乒乓式传播，久拖难愈。

温馨提示：非淋菌性尿道炎经久不愈会造成严重的后果。因此。必须认真寻找原因、采取有效措施、尽快治愈非淋菌性尿道炎。作为患者，一定要遵照医嘱进行正规的治疗，只有这样，才能取得满意的疗效。并且治疗期间要注意多喝水，勤排尿，戒酒戒辛辣。

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