非淋菌性尿道炎是什么呢

非淋菌性尿道炎一般通过性接触传染的一种尿道炎。现在带您了解这种疾病的病因、治疗以及预防。

1非淋菌性尿道炎是什么呢？

非淋菌性尿道炎(NGU)是指由性接触传染的，主要由衣原体、支原体感染引起的尿道炎，少数可由一些其他病原体感染引起。主要表现为尿道刺痒感和尿急、尿痛，尿道口有浆液性或粘液脓性分泌物，白带增多等症状。部分可合并输卵管炎，可致不孕、异位妊娠、流产、死产等后果。

病原学

从60年代中期以来，NGU的发病人数在西方国家已超过淋病，成为最常见的性传播疾病之一。我国近年来病例数也在不断增加。

(一)衣原体 约有40%～50%的NGU是由沙眼衣原体引起的。衣原体是一类能通过滤菌器，在细胞内寄生且有独特生活周期的微生物。它有15个血清型，引起NGU的为D-K8种血清型。衣原体有感染型及复制型2种发育型。感染型也叫原体，具有传染性。复制型也叫始体，具有新陈代谢活性。原体可生存于细胞外，细胞吞噬原体后就成为始体。后者在细胞内分裂繁殖，最终组合成新的原体。当宿主细胞严重受损后，释放出更多的原体而加重感染。

(二)支原体 约20%～30%的NGU是由解脲支原体感染而引起，它具有尿素酶的活性，且生长繁殖时需要类固醇物质，是一种简单而微小的独立生活的原核生物。由于其缺乏细胞壁，在形态上呈多形性，能形成有分支的长丝，故称为支原体。支原体对热抵抗力与细菌相似，但有些在45℃15～30min或55℃5～15min即可被杀死。石碳酸、来苏儿亦可将其杀死。但在低温或冷冻干燥条件下，在无糖培养基中可长期存活。

(三)其他 除衣原体、支原体外，阴道滴虫、疱疹病毒、包皮杆菌、白色念珠菌等亦可引起非淋菌性尿道炎。

传播途径 主要由于与带有病原体者性接触而引起。

临床表现 潜伏期约1～3周，在女性表现为尿道炎和生殖系统的感染。

1.尿道炎：女性患者症状轻，继发阴道滴虫和白色念珠菌感染后，可有尿频、排尿困难等症状。无症状的妇女可作为病原携带者而传染给性伴侣。

2.生殖系统感染：发生宫颈炎、子宫内膜炎及输卵管炎，临床表现为白带增多，下腹疼痛，重者可有高热等症状。可致不孕、早产等。新生儿还可通过产道感染，引起眼结膜炎和亚急性非发热性肺炎。

诊断

除有感染史及临床表现外，可做下列实验检查。

(一)病原体培养 衣原体只能在组织培养中生长。取材时要注意：试子在男性尿道或女性宫颈内要用力旋转1～2圈，以获得被感染的上皮细胞，标本应在18小时内送到实验室。支原体可以在人工培养基上生长，目前常用液体和固体培养基二步培养，可长成微小油煎蛋样特征性菌落。可用尿液或试子取材，以试子取材培养敏感性为高。标本也应尽快送实验室。病原体培养对诊断是有很大的特异性的。

(二)PCR(聚合酶链式反应)

以病原体核酸作为引物进行扩增，来监测有无感染，敏感性、特异性均高，但应注意排除污染所致假阳性结果。

(三)如无条件做上述两种检查，可做分泌物和尿液沉淀涂片检查。

1.分泌物涂片。革兰染色，在中性粒细胞内外未发现革兰阴性双球菌，培养亦无淋菌生长，油镜下平均每视野中性粒细胞数〉4个，宫颈涂片30个，要考虑非淋菌性尿道炎及宫颈炎。

2.如无分泌物，可留晨尿(至少6h以上未排尿)，离心后检查，每一高倍视野内中性粒细胞多于15个。

治 疗

(一)四环素类药物：

对衣原体和支原体性尿道炎均有较好的疗效。但有5%～10%的支原体对四环素已产生耐药，故已渐不作首选用药。用药方法500mg，每日4次，至少连服7天，7天后可改为250mg，每日4次，直至21天。孕妇不宜用四环素，可改用红霉素500mg或土霉素250mg，每日4次，连服7～14天。强力霉素 100mg，每日2次，连服7～14天，美滿霉素 100mg，每日2次，连服7～14天

(二)红霉素类如阿奇红霉素 单剂量1g，口服即可。可维持有效浓度5天。

(三)喹喏酮类如氟嗪酸 200mg，每日2次，连服7～14天。

判断治愈标准治疗结束1周复查，若临床症状消失，无尿道分泌物，晨尿沉淀涂片无白细胞，尿道、宫颈分泌物涂片在1000倍油镜下，每视野中性粒细胞4个，可判定为治愈。

预 防

(一)避免婚外性交

(二)对性伴侣同时进行检查治疗

2关注非淋菌性尿道炎的“性”福

非淋菌性尿道炎(Nongonococcal urethritis NGU) 是指性接触传染的一种尿道炎。是一组疾病的统称。

从部位说，包括了男、女性尿道的炎症和女性的宫颈及阴道的炎症。

从病原学来说更为复杂，它包括除了淋菌感染外的其他致病原引起的炎症。其中有沙眼衣原体中的性传播组D—K共八外血清型，分解尿素支原体、人型支原体、加特纳氏菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌、卡他奈瑟氏菌、梭状芽孢杆菌、阴道滴虫、疱疹病毒、白色念珠菌、包皮杆菌，还有鹦鹉热支原体和兰氏鞭毛虫等。支原体和衣原体大都公认为NGU的病原体。

在传染方式上有性接触和非性接触传播。因此，NGU包括了一切除了淋菌以外的病原菌引起的尿道炎、宫颈炎及阴道炎。

非淋菌性尿道炎的男性功能障碍有性功能减退、造精、早泄、不射精和阳痿等，女性主要是性欲减退。其发病原因是非淋菌性尿道炎反复发作，治疗困难，迁延数年所致。其次是精神、心里因素，也与用药过多，乱用抗生素有关。

在治疗上，应及时治愈非淋菌性尿道炎并设法减轻病人精神负担，不能滥用抗生素。

3非淋菌性尿道炎常见菌群

目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体（占40%-50%）、支原体（占20%-30%）及一些尚不明致病病原体（占10 20％，如阴道毛滴虫，白色念珠茵和单纯疤疹病毒）的尿道炎。除了淋球菌以外，由其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU. 或称，非特异性泌尿生殖系统感染）。它是当今国内、国外最常见的性传播疾病之一，也可能与淋病并发或交叉感染。目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体（占40%-50%）、支原体（占20%-30%）及一些尚不明致病病原体（占10 20%，如阴道毛滴虫，白色念珠茵和单纯疤疹病毒）的尿道炎。这类尿道炎中，已知其病原体的，则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。

其主要病原体是沙眼衣原体和解脲支原体。前者占40%-60%，后者占20%-40%。

衣原体为革兰氏阴性病原体，是一种细胞内微生物，没有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必须由宿主细胞提供，因而成为能量寄生物。以目前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，难以确定其发病率，有人估计女性病人可能为男性的4倍。

支原体是目前所能发现的能在无生命培养基中生长繁殖的最小的微生物。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关，是解脲支原体，其次是人型支原体。人型支原体（，）、解脲支原体（ urealyticum，UU）和生殖器支原体（，）都会引起泌尿生殖道感染。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到解脲支原体。而性生活越乱，这种支原体阳性率也越高。 Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中，209例（36%）中段尿中分离出解脲支原体。

4非淋菌性尿道炎

柯大夫：

我与女友有过数次性生活，一个星期后，阴茎尿道口出现轻度红肿，尿道感觉瘙痒、刺痛，有少量白色黏液流出，尤以晨起为甚，服用氟嗪酸后未能见效。请问我得的是什么病，应如何治疗？

江苏傅××

傅读者：

根据你的来信介绍，属于非淋菌性尿道炎的可能性最大。该病的病原体是沙眼衣原体和支原体，潜伏期一般为1～3周。临床上非淋菌性尿道炎在急性发作时症状与淋病极为相似，但症状要轻微得多。在男性多数表现为轻度的尿道刺痒和疼痛，有少量混浊分泌物，尤其在排尿间隔时间较长或晨起排尿前，可在尿道挤出数滴分泌物，或见到内裤有污染物。女性则较少发生尿道炎，一般表现为宫颈炎，白带较平时增多、淡黄，阴道灼热，外阴瘙痒等。如不经治疗，以上症状可自行缓解或反复发作。男性可逐渐发展为前列腺炎、附睾炎，女性则可导致附件炎、盆腔炎，并可导致不孕、流产、死胎或新生儿感染。

诊断非淋菌性尿道炎要到医院做沙眼衣原体和支原体的检查，并同时做淋球菌或其它病原体的检查。由于非淋菌性尿道炎对青霉素、先锋类药物不敏感，用氟哌酸类药物效果亦差，建议由专科医生指导治疗。另外，性伴侣也应一并治疗，这特别重要。

5非淋菌性尿道炎的危害

非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻……非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻，但危害并不比淋病轻。由于症状较轻，很多患者失去了治疗的最佳时期，从而使治疗非常困难，本病尤其在女性中症状极其轻微，而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗，增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外，在女性约一半以上的患者有合并症，如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。

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