非淋菌性尿道炎的诊断误区

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非淋菌性尿道炎是我们的生活中比较常见的一种疾病。那么这一疾病在诊断方面会有什么误区呢？

1非淋菌性尿道炎的诊断误区

非淋菌性尿道炎是我们的生活中比较常见的一种性病。对于非淋菌性尿道炎这一疾病在诊断的过程中可能会有哪些误区呢？下面给大家介绍几种非淋菌性尿道炎诊断误区供大家参考。

忽视性伴侣的治疗

性伴侣有一方感染时，双方应同时检查治疗。

诊断只看“培养基变色”

对衣原体和溶脲脲原体感染，需要经过细菌培养、分离并观察到相应的衣原体和溶脲脲原体菌落，这是最可靠的确诊方法。 而不是简单地看到“培养基变色”，因为一些杂菌也含有脲酶，亦可以使培养基变色。

忽视治疗期间应禁止性生活

治疗期间禁饮酒、劳累、熬夜、性生活。治疗痊愈后（各项指标转阴），一个月内仍应禁止性生活。如伴有并发症，则恢复性生活的时间应当再推迟。

忽视合并症的治疗

如衣原体和溶脲脲原体合并淋球菌感染时，先采用青霉素、淋必治等治疗，再选用四环素、强力霉素、红霉素等有效治疗衣原体和溶脲脲原体的抗菌药物。

2非淋菌性尿道炎临床表现及诊断

非淋菌性尿道炎的诊断：

1、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。涂片有大量白细胞，10-15个以上/400倍，5个以上/1000倍显微镜检。

2、1-3周内有不洁性交史，或配偶有感染史。不洁性交史、潜伏期及症状。

3、尿道分泌物或宫颈刮片，单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。

标本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，轻轻旋转5s，放置2-3s，然后取出培养。女性用窥阴器充分露暴宫颈，第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宫颈1-2cm，旋转10s，停2-3s，取出拭子，不要碰阴道壁。

非淋菌性尿道炎临床症状：

1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10－20天。

2、极少数病人可伴发Reifer综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。

3、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。

4、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。

5、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

6、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。

7、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)，阴道及外阴瘙痒，下腹不适感。注意：有些病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。

3非淋菌性尿道炎诊断标准

如果具备以下四个条件，基本上就可诊断为非淋菌性尿道炎，并及时进行合理的治疗。在缺乏化验条件的基层医疗单位不能强求实验室检查。

1、有不洁性接触史。

2、潜伏期1～3周。

3、常见的临床表现：男性患者常有浆液性或粘液脓性分泌物从尿道口流出或排尿疼痛。女性患者常有尿频及排尿困难。如波及宫颈时，表现为炎症和糜烂，分泌物增多，阴道及外防瘙痒，但也有些病人无症状。

4、分泌物涂片和培养无淋菌者，分泌物涂片，革兰氏染色或展起首次(或尿后2～3小时)小便做离心沉淀，取沉淀物进行检查，高倍镜下每视野有10～15个以上多形核白细胞者，培养可检出衣原体或支原体。

4诊断女性非淋菌性尿道炎症状

非淋菌性尿道炎是指通过性交传染的一种尿道炎，尿道症状明显，但尿道分泌物中查不到淋球菌。目前已知主要是由沙眼衣原体和支原体等所致的泌尿生殖道炎。

女性非淋菌性尿道炎的特点是症状不明显或无任何症状。

当被感染引起尿道炎时，约有50%有尿频或排尿困难，尿道口可发现有少许分泌物，但一般无尿痛或仅有轻微尿痛的症状。

女性非淋菌性尿道炎的潜伏期是1～3周。

5非淋菌性尿道炎的主要诊断

根据患者有不洁性接触史，尿道炎症状较淋病轻，分泌物检查找不到淋球菌，高倍镜下(400X)白细胞10～15个以上，油镜下(1000X)白细胞5个以上即可初步诊断，有条件者可应用荧光标记的单克隆抗体(直接荧光抗体法)检测上皮细胞内的衣原体包涵体，或应用多聚酶链式反应(PCR)检测衣原体和支原体DNA，衣原体和支原体培养进一步确诊。

1、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。涂片有大量白细胞，10-15个以上/400倍，5个以上/1000倍显微镜检。

2、尿道分泌物或宫颈刮片，单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。标本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，轻轻旋转5s，放置2- 3s，然后取出培养。

3、女性用窥阴器充分露暴宫颈，第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宫颈1-2cm，旋转10s，停2-3s，取出拭子，不要碰阴道壁。

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