细谈咽部老有异物感的原因
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咽部异物感是由于咽部局部的、全身的或精神方面的致病因素, 直接地或反射性地引起咽部感觉异常的一种症状。其症状多种多样 , 如有的是草棍感、发丝感、果皮感、树叶感 , 也有的是球状阻塞感 , 棉团压迫感
1细谈咽部老有异物感的原因
患者常指出异物感觉的 所在部位 , 多在甲状软骨平面之下 , 胸骨上窝之上 , 且上下活动 , 不影响进食和呼吸。 进食时反而症状减轻或消失 , 进食后或安静时症状又明显。
常见原因 :
①局部因素 : 有慢性扁桃体炎、慢性咽炎、舌扁桃体肥大、舌根静脉怒胀、咽喉部肿瘤以及颈椎骨质增生、畸形、颈椎关节炎等。
②全身因素 : 甲状腺功能亢进或减退、更年期综合征、缺铁性贫血、维生素缺乏、肝脏及胃肠道疾病、食管憩室、反流性食管炎等。③精神因素 : 有神经官能症、癌症、恐癌病、精神分裂症等。
由上所述, 引起咽部异物感的因素很多, 诊断时宜采取排除法，应仔细地检查鼻、咽、喉部。必要时颈椎拍片 , 食管锁餐造影及内科有关方面的检查。如发现病变 , 及时治疗。对无局部或全身原因者 , 病人也大可不必担心, 应消除顾虑, 同时注意休息，调节身心, 经一段时间后多可自愈。
2咽部异物感 究竟什么病？
咽部异物感患者常能指明咽部异物感的部位在口咽和胸骨上窝之间，以喉咽部较多，咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，有的病人感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰粘着感，也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣。以上感觉在病人做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随病人情绪起伏波动，异常感觉也可随时改变。
咽部异物感的病因很复杂，可以是咽喉部的局部因素，也可以是全身疾病在局部的表现；可以是情志精神因素引起的，也可能是器质性病变的结果。产生的原因有：
一、精神因素
精神和情绪的变化，对于咽异感的发生和发展有着明显的影响，如神经衰弱、神经官能症、精神分裂症、恐癌症、癔病及焦虑、抑制状态等。医务工作者对病人的异常感觉解释不当或不仔细，未消除病人的疑虑或做过多的检查、治疗，引起病人的疑虑也可导致本意。
二、全身因素
1、远离器官的病症：如胃及十二指肠炎或溃疡、胃癌、幽门痉挛、胆石症、左心扩大、高血压性心脏病、心包炎伴积液、主动脉瘤、屈光不正等。对于这些疾病耳鼻喉科医生较少见重视，或未认识到与咽异感症的关系。
2、全身疾病：以代谢、内分泌疾病多见，如维生素缺乏症，缺铁性贫血，甲状腺疾病如甲状腺机能亢进或减退，绝经期综合征，重症肌无力，颈椎骨关节炎，关节僵直及肠寄生虫等病。缺铁性贫血与咽异感症的关系密切，许多患者的血清铁含量较低，而不饱和铁结合力则偏高。维生素缺乏者以核黄素、烟酰胺补充对顽固性患者有效。
三、局部因素
1、咽部疾病：如各型咽炎、慢性扁桃体炎，舌扁桃体炎，鼻咽、口咽及喉咽的异物、肿瘤，舌根部静脉曲张、茎突综合征，咽部憩室等。这些疼痛通过咽部检查常可发现，但对早期的舌根肿瘤、扁桃体恶性肿瘤，只做视诊常不易发现，改用触诊，可感到局部有变硬感觉。对隐蔽在咽粘膜皱褶之间的微小粘膜糜烂，鼻咽顶部的咽囊开口、咽隐窝内的粘连，在粘膜下发展的鼻咽癌，如检查欠详，常被遗漏。与职业有关的咽炎如粉尘性、化学性咽炎，也是咽异感症的病因。
2、邻近器官的疾病：鼻部及鼻咽部疾病如鼻窦炎、鼻咽炎。喉部疾病如喉上神经炎、风湿性环杓关节炎、会厌囊肿、血管神经性喉水肿、环咽肌及咽下缩肌痉挛等。食管疾病如食管痉挛、憩室、失弛缓症、早期恶性肿瘤、外伤性食道炎、返流性食道炎、贲门痉挛、横膈裂孔疝等。颈部疾病如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、肿瘤及其他如牙病、耳病、颈症侯群、舌咽神经痛、颈动脉炎等，均可引起本病。
咽部异物感在中医学早有认识，其中中医理论尤其重视情态致病因素，认为咽部异物感多是由于七情郁结，痰滞气阻喉中或伴有肝胃不和所致。如中医曾有这样的描述“如梅核梗塞，咽这不下，吐之不出，遇情态忧郁则更甚，心情愉快则见轻”。这充分说明了精神因素在咽部异物感的发病过程中的作用，需要引起医生和患者的重视。
3咽部异物感的常见原因
咽部异物感是由于咽部局部的、全身的或精神方面的致病因素, 直接地或反射性地引起咽部感觉异常的一种症状。其症状多种多样 , 如有的是草棍感、发丝感、果皮感、树叶感 , 也有的是球状阻塞感 , 棉团压迫感等。患者常指出异物感觉的 所在部位 , 多在甲状软骨平面之下 , 胸骨上窝之上 , 且上下活动 , 不影响进食和呼吸。 进食时反而症状减轻或消失 , 进食后或安静时症状又明显。
常见原因 : ①局部因素 : 有慢性扁桃体炎、慢性咽炎、舌扁桃体肥大、舌根静脉怒胀、咽喉部肿瘤以及颈椎骨质增生、畸形、颈椎关节炎等。②全身因素 : 甲状腺功能亢进或减退、更年期综合征、缺铁性贫血、维生素缺乏、肝脏及胃肠道疾病、食管憩室、 反流性食管炎等。③精神因素 : 有神经官能症、癌症、恐癌病、精神分裂症等。
如发现病变 , 及时治疗。对无局部或全身原因者 , 病人也大可不必担心, 应消除顾虑, 同时注意休息，调节身心, 经一段时间后多可自愈。
4咽部异物感是什么原因造成的
首先是咽部疾病。
例如各型咽炎，慢性扁桃体炎，扁桃体的结石、息肉、角化、囊肿、瘢痕及脓肿，舌扁桃体炎，悬雍垂过长，鼻咽、口咽及喉咽的异物、瘢痕、肿瘤，舌根部静脉曲张、囊肿、肿瘤、茎突综合征，咽部憩室等。
其次是邻近器官的疾病：
鼻部及鼻咽部疾病，如鼻窦炎、鼻咽炎。
喉部疾病，如喉上神经炎、风湿性环杓关节炎、会厌囊肿、会厌形态异常、喉软骨膜炎、血管神经性喉水肿、环咽肌及咽下缩肌痉挛等。
食管疾病，如食管痉挛、憩室、失弛缓症、早期恶性肿瘤、外伤性食道炎、反流性食道炎、贲门痉挛、横膈裂孔疝等。
颈部疾病，如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、甲状腺炎症、肿瘤及其他如牙病、耳病、颈症侯群、舌咽神经痛、颈动脉炎等，均可引起本病。
最后是远处器官的病症，如：
胃及十二指肠炎症或溃疡，胃癌、幽门痉挛、胆石症、左心扩大、高血压性心脏病、心包炎伴积液、主动脉瘤。
代谢及内分泌疾病，如维生素缺乏症、缺铁性贫血、甲状腺疾病（如甲亢或甲减）、绝经期综合征、重症肌无力、颈椎骨关节炎、关节僵直及肠寄生虫等病。
上述疾病均有可能引起咽部异物感，那么，什么时间就诊最好呢？
一般来说，有症状后可以按咽炎治疗一周，如果症状不缓解，就需要到医院就诊。
首先要到耳鼻喉科排除局部及其邻近器官是否有异常。在门诊经常会遇到患者要求做喉部内镜检查，其实并不是所有患者都需要作此检查，只有下面几类人需要作进一步检查：部分患者喉部敏感、舌部肥厚，医生无法看清所检查的部位；医生对所检查的部位高度怀疑有病变者。
目前耳鼻喉科的内镜检查都是无创操作，对患者的饮食等没有特别要求，患者几乎没有痛苦。对于在医院检查后确认没有器质性病变的患者，要回忆一下自己最近是否有精神和情绪的变化，对于咽部异物感的发生和发展有着明显的影响，如神经衰弱、神经官能症、恐癌症、癔病及焦虑、抑郁状态等。
总之，出现咽部异物感症状后，既不能成天怀疑自己长肿瘤了，也不能完全忽视它。尤其是进食时咽部异物感的症状不消失，或反而加重的患者，更要及时看医生，以免延误诊断和治疗。
5哪些因素导致咽部异物感
咽部有异物感是经常会出现的现象，总觉得喉咙里有什么东西堵着，咽也咽不下去，想咳出来又什么也没有。 咽部有异物感医学上叫做咽异感症，主要的发病人群是四十到五十岁的中老年女性。咽异感症的症状有咽喉有异物、肿胀、干燥，好像咽部粘着什么东西，喝水吃东西都去不掉。
咽部有异物感的原因是很多的，但咽喉部和邻近组织的疾病最主要的原因。还要检查一下有没有消化功能异常、植物神经功能失调、口腔疾病、情绪过分激动等等情况存在。导致咽部异物堵塞感的原因具体来说有如下几个方面：
（1）非器质性因素
如患有咽神经官能症、癔病、疑癌症、精神分裂症及焦虑状态下均可出现咽部异常感觉。
（2）器质性因素
①上呼吸道慢性炎症。鼻炎、咽炎、喉炎等均可使咽部末梢循环发生病理变化，造成神经功能障碍而引起感觉异常。
②神经肌肉痉挛性疾病。咽肌痉挛、食管肌痉挛可诱致咽异感症状。
③颈部疾病。如茎突过长、颈椎骨质增长或畸形等。
④反流性食管炎及胃病。可在咽部产生一种反射性堵塞或紧迫感。
⑤贫血病人有的也出现咽部堵塞，咽下困难。
⑥咽、喉、食管、贲门部癌肿早期，可能仅具有咽异感症状。
总之，如果出现了咽部有异物感的症状就一定要及时的到医院就医，因为这可能是食道癌等严重疾病的先兆。
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