中耳炎治好了反倒变耳聋了

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实际上，听骨链中断引起耳聋的原因远远不止因化脓性中耳炎所致，如非化脓性中耳炎可引起听骨粘连，外伤可使听骨骨折或脱位，先天性听骨畸形或耳硬化症，都可表现为鼓膜存在或完好却听力下降，听力检查为传导性聋。李

1中耳炎治好了反倒变耳聋了?

有读者来信说他们有耳流脓史，经治疗后耳不再流脓了，并经医生检查说鼓膜穿孔已愈合，中耳炎完全好了，但是他们的听力却比流脓时还差了。这是为什麽呢?

声波是由外耳经中耳传到内耳

声波通过外耳和中耳传导到内耳产生感音，感音变为神经冲动循听神经到听中枢，经中枢分析综合后便作出相应的应答。一般情况下，中耳的传音比外耳更重要。中耳腔是有上下前后内外六壁的、容积仅2立方毫米的小腔，两壁间通过三块人体中最小的小骨分别与内耳及鼓膜相联接，起到传递声波的桥梁作用。这三块听小骨排列成“听骨链”，作用巧妙，使得中耳不像外耳那样单纯传导声波，还有增压扩音作用。

患中耳炎后为何听力下降

患化脓性中耳炎后，炎症可使鼓膜穿孔，在临床上表现为耳流脓和听力减退。炎症累及听骨，使之腐蚀造成听骨链中断，中耳增压和扩音作用完全消失，以致听力下降更明显。长期流脓尤其是胆脂瘤型中耳炎，毒素或细菌进入内耳可导致内耳感音功能减退或消失，听力检查属混合性聋。

为何中耳炎愈后听力比流脓时更差

通过上述介绍，这个问题可以理解了。由于中耳炎症既可使鼓膜穿孔，又可使听骨链中断，或者由于结疤和钙质沉着，使听骨活动受阻或固定不动，经过治疗炎症控制达到了干耳，鼓膜穿孔愈合，但听骨链仍然是中断或固定不动，外界声波无法经愈合后的鼓膜通过听骨链到达内耳，等于人们在听相隔一个空房间外的声音一样，比听一个开着房门的室外声音要低得多。

实际上，听骨链中断引起耳聋的原因远远不止因化脓性中耳炎所致，如非化脓性中耳炎可引起听骨粘连，外伤可使听骨骨折或脱位，先天性听骨畸形或耳硬化症，都可表现为鼓膜存在或完好却听力下降，听力检查为传导性聋。李、陈两位同志读了本文后可去当地医院进行听力检查(电测听、声阻抗测听)，如示为传导性聋，听骨链中断或固定，可以考虑鼓室探查，进行鼓室成形术以期改善听力。

2鼓膜外伤破裂穿孔怎么办?

鼓膜外伤破裂穿孔后，可自行愈合。因鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。但必须注意以下几点，否则被细菌感染，引起化脓性中耳炎，治疗就更加困难了。

1)保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在鼓膜上的血痂，以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起感染。

2)禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何药物滴耳，因为这样不但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染。

3)不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎药物，以免感染。

如果发生感染，引起化脓性中耳炎，要按中耳炎进行治疗。鼓膜外伤穿孔未能愈合封闭，医生常用以下方法治疗：

1)烧灼贴片法，用30%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘使之成为新鲜创面，再贴薄片，如塑料膜或大蒜膜等，新生组织沿贴片向中心生长，一般数周可愈合。

2)刺激疗法，在穿孔的边缘刮除上皮，促使组织新生，再滴5%尿素硼酸液，以加速修复。

3)经以上处理失败，可采用手术方法修补穿孔，现多选用自身软骨膜、筋膜等作修复材料。

3鼓膜穿孔有哪些危害

生活中很多的人不了解鼓膜穿孔，不太了解鼓膜穿孔的危害，旦发现患上鼓膜穿孔，要及时的治疗，那鼓膜穿孔的危害有哪些呢?我们一起来看看吧。

鼓膜穿孔的危害有哪些?具体有以下几点：

1、鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。如使用不当，还可引起内耳神经功能下降，更难医治。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等 颅内外并发症，甚至有生命危险。

2、中耳的保护作用受到了损害，鼓膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进行中耳引起感染流脓。

3、穿孔使听力下降：声音首先振动鼓膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力，鼓膜穿孔后，鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。

4、鼓膜穿孔中较小的穿孔基本不用治疗就可以自动愈合，但如果是穿孔较大，会使声音的有效振动面积减小，引发听力问题，同时由于失去了鼓膜的屏障保护作用，很多的细菌、病毒、污水、真菌等有害物质就会长驱直入，爆发很多难以想象的健康危害。

以上是对鼓膜穿孔的危害有哪些介绍，专家提示：一旦发现患上鼓膜穿孔，应配合专业科学治疗方法进而达到治好目的。

4鼓膜穿孔应该如何急救

在耳鼻喉科门诊中，经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿;有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致耳流脓;甚至打球时被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔;偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔……

鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，更难医治。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。

鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，须尽早做手术清除病灶，防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干水。对鼓膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行鼓膜修补术。

如能修补好鼓膜，是最好不过的，它不仅可提高听力，还可重新建立一道屏障，防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种：手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水，刺激鼓膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到鼓膜愈合为止。鼓膜穿孔符合烧灼法的条件是：1.患耳干水1～3个月以上(无流脓);2.鼓膜为紧张部穿孔;3.中耳无肉芽、粘连、上皮化等;4.电测听为传导性聋;5.咽鼓管功能正崐常;6.无其他慢性病或传染病，等等。

对于一些不愿修补鼓膜的人，或因年龄小、身体欠佳、路途遥远暂不能修补鼓膜的人，须谨记下列要点：

1.防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口;

2.慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入;

3.慎防感冒，中耳炎的发作通常都是由感冒引起;

4.防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎，应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕;

5.加强营养，适当锻炼，注意休息，提高免疫力;

6.定期到医院检查，发现问题及早处理。

5孩子怎么预防鼓膜穿孔方法

在日常生活中，有些家长认为给小孩掏耳朵可以保持耳朵卫生，而不懂事的小孩子也经常有样学样，耳朵一痒就不停地用手指甲去抠。儿科专家警告，经常这样做容易损伤外耳道，引致鼓膜外伤。

门诊常接到鼓膜外伤的小病人，他们大多数有挖耳屎的习惯。陈医生说，因为儿童的外耳道皮肤十分娇嫩，耳道口附近的皮肤还分布着很多皮脂腺和毛囊等，如果家长在给小孩掏耳屎时，用一些火柴棒、发卡等硬器挖耳，不小心戳伤耳膜就会引起出血。当小儿外耳道皮肤被损伤时，细菌便容易侵入，一旦引起感染，严重的还会产生疝肿，甚至引起发烧、耳痛、听力下降等。

当发现小儿外耳道出血时，应该尽快到医院做伤口清理，且在伤口未结痂前，耳内不能滴药水或碰到水，且不能用力擤鼻，以免造成细菌感染。只要没有合并感染，绝大多数鼓膜外伤可以在伤后4-12周自行愈合。对于经久不愈的患者，则要考虑做鼓膜修补术。

在这里提醒家长，避免孩子鼓膜穿孔，预防是关键。平时千万不要当着小孩的面挖自己的耳朵，也不要给孩子清理耳屎，以免小孩模仿，同时也要教育孩子爱护耳朵，保护听力。

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