耳病的中医治疗辨证综合分析
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耳病的辨证是以望、闻、问、切四诊，就全身和耳的局部症状结合起来，在八纲辨证和脏腑辨证的基础上进行综合分析。
1耳病的中医治疗辨证综合分析
耳病的辨证是以望、闻、问、切四诊，就全身和耳的局部症状结合起来，在八纲辨证和脏腑辨证的基础上进行综合分析。
1. 辨耳痛
⑴耳痛初起，痛势较轻，耳内堵塞感，耳膜微红，听力减退，多属风热，邪尚在表。
⑵耳内深部疼痛较剧，呈跳痛或钻痛，甚至影响患侧头面部，并有发热，多为肝胆火炽，湿热壅盛酿脓之证。
⑶耳痛加剧，耳脓骤然增多或减少，头痛剧烈，壮热，呕吐，甚或神昏谵语，此为火毒内攻，邪犯心包之重证。
⑷耳部疼痛，牵引耳壳或压迫耳屏时疼痛更甚，多为火热邪毒，上攻耳道作肿成脓。
⑸耳病已久，耳内微痛不适或胀塞感，或兼耳鸣重听，无流脓病史者，多为肝肾不足或脾气虚弱，正不胜邪，邪留耳窍之证。若耳痛轻，有流脓，耳膜穿孔，听力下降，多为脾气虚，兼有湿浊停聚。
2.辨眩晕
眩晕的原因很多。耳病眩晕发作时，患者多首先一侧耳鸣或耳聋，继而感天旋地转，身体有向一侧倾倒的感觉，并有恶心呕吐、眼球震颤等症状。
⑴眩晕伴有头痛，耳痛胀闷感，口苦咽干，多属肝阳上亢之证。
⑵眩晕伴有头重、头胀、低音调耳鸣、胸闷、倦怠，多属痰湿壅阻之证。
⑶经常头晕耳鸣，听力差，遇劳或体位改变突发眩晕，或有心悸少气者，多属气血不足脾气虚损之证。
⑷时常眩晕，眼前黑花，并有高音调耳鸣，听力下降，记忆力差，腰疫膝软，属肾精亏损之证。
⑸眩晕伴有耳流脓，如为新病，多为肝胆火热蒸灼清窍;如为旧病，多为脾肾虚弱、湿邪内困。
3.辨耳脓
⑴新病耳脓稠黄，多为肝胆火热上蒸耳窍，灼腐肌膜。黄而量多者，多属湿热熏蒸。脓中夹血者，多为肝经火热，热伤血分。
⑵久病脓液清稀而量多，或牵丝如胶者，多为脾虚有湿。如脓液清稀而量不多者，多为肾虚，虚火上炎。
⑶脓液中有豆腐渣样物，带有臭味，多为肾元亏虚，湿热邪毒滞留，蒸灼肌膜，蚀及骨质，属正虚邪实之证。
4.辨耳鸣、耳聋
(1)耳鸣暴发，声音大，听力下降，多为肝胆之火上逆，或痰火郁结上扰清窍。
(2)耳鸣渐发，声音细，听力逐渐下降，多为肝肾阴虚，虚火上炎，或气血亏耗，耳失濡养。
(3)耳鸣如蝉鸣者，多属肝肾或心肾虚损，气血不足之证;耳鸣如潮声、风声者，多属肝胆热盛，邪气壅阻耳窍之证。
(4)暴聋多以风、热、湿邪壅塞耳窍或有盯聍、异物堵塞;渐聋多以肝、肾、脾等脏腑虚损为主。
(5)年老听力不灵，无流脓史，多为肝肾两亏，气血不足，不能上荣所致。
(6)因耳内流脓而致耳鸣、耳聋者，以脓液的辨证为主。
2什么是肝胆病辨证？
肝位于右胁，胆附于肝。肝与胆有经脉属络，互为表里。足厥阴肝经绕阴器，循少腹，布胁肋，系目上额交巅顶。足少阳胆经属胆络肝，绕行头身之侧。肝开窍于目，在体合筋，其华在爪。
肝的主要生理功能是主疏泄，其性升发，喜条达恶抑郁，以舒畅全身气机，调节情志;疏泄胆汁，助脾胃运化;推动血液和津液运行。肝主藏血，具有贮藏血液，调节血量的功能。胆为"中清之府"，能贮藏和排泄胆汁，以助脾胃对饮食物的消化，并与情志活动有关，故有"胆主决断"之说。
根据肝、胆的生理功能及特性，肝病常见精神抑郁，急躁易怒，胸胁少腹胀痛，眩晕，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸疼痛等症状;胆病多表现为口苦，黄疸，惊悸，胆怯及消化异常等。
肝病的证候可以概括为虚实两类，而以实证为多见。实证 包括多由情志所伤，致肝失疏泄，气机郁结，气郁化火，气火上逆而致的肝郁气滞证、肝火炽盛证;火劫肝阴，阴不制阳，肝阳上亢而致的肝阳上亢证;阳亢失制，肝阳化风而致的肝风内动证，或寒邪、火邪、湿热之邪内犯而致的寒滞肝脉证、肝胆湿热证。虚证 包括多因久病失养，或它脏病变所累，或失血，致使肝阴、肝血不足而致的肝阴虚证、肝血虚证。胆的病变多表现为胆郁痰扰证及肝胆并见的肝胆湿热证。
3什么是脾胃病辨证？
脾位居中焦，与胃相表里。脾主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，外应于腹。脾的主要生理功能是主运化水谷、水湿，输布精微而藏营，为气血生化之源，故有后天之本之称。脾又主统血，其气主升，喜燥恶湿。胃居中焦，与脾相表里。胃主受纳、腐熟水谷，为"水谷之海"。胃气以降为顺，喜润恶燥。
脾的病变主要以运化、升清功能失职，致使水谷、水湿不运，消化功能减退，水湿潴留，化源不足，以及脾不统血，清阳不升为主要病理改变。因此，临床以腹胀或痛，纳少，便溏，浮肿，困重，内脏下垂，出血等为脾病的常见症状。胃病以受纳、腐熟功能障碍及胃失和降，胃气上逆为主要病理改变。临床以食少，脘胀或痛，呕恶，呃逆，嗳气等为常见症状。
脾病的证候有虚实之分。虚证多因饮食、劳倦、思虑过度所伤，或病后失调所致的脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血等证;实证多由饮食不节，或外感湿热或寒湿之邪内侵，或失治、误治所致的湿热蕴脾、寒湿困脾等证。胃病证候有虚实寒热之别。
虚证多因饮食不节，饥饱失常，久病失养，或因吐泻太过，或温热病后期，耗伤阴津，或老年阴血亏少等原因所致的胃阴虚证;实证多由饮食倍伤，或误食不洁之品，或寒邪、热邪犯胃而成的食滞胃脘证、寒滞胃脘证、胃热炽盛证、 血瘀胃脘证。
4什么是津液病辨证？
津液是人体正常水液的总称，有滋养脏腑，润滑关节，濡养肌肤等作用。其生成与输布，主要与脾的运化，肺的通调，肾的气化功能有密切关系。
津液病变，一般可概括为津液不足和水液停聚的两个方面。
5什么是脏腑兼病辨证？
人体各脏腑之间，即脏与脏、脏与腑、腑与腑之间，是一个有机联系的整体。它们在生理上既分工又合作，共同完成各种复杂的生理功能，以维持生命活动的正常进行，因而在发生病变时，它们之间又相互影响 ，或由脏及脏，或由脏及腑，或由腑及腑等。凡两个或两个以上脏腑同时发病者，称为脏腑兼病。
脏腑兼病，并不等同于两 个以上脏器证候的简单相加，而是在病理上有着一定内在联系且又相互影响的规律，如具有表里关系的脏腑之间，兼病则较为常见；脏与脏之间的病变，可有生克乘侮的兼病关系等。因此，辨证时应当注意辨析脏腑之间有无先后、主次、因果、生克等关系，这样才能明确其病理机制，作出恰当的辨证施治。
脏腑兼病在临床上甚为多见，其证候也较为复杂。
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