骨关节炎治疗大汇总

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骨关节炎的主要疗法是非药物治疗。其首选方法是要实施正确的生活保健方式。

1骨关节炎治疗大汇总

骨关节炎的治疗包括自我保健（自疗）、药物治疗与手术治疗。通过治疗可以缓解疼痛，改善关节功能。

自我保健与自疗

骨关节炎的主要疗法是非药物治疗。其首选方法是要实施正确的生活保健方式。掌握相关的健康知识，对于减轻疼痛、减少看病次数、提高生活质量、维持关节功能有着较好的效果。这些知识包括进行适当的体育锻炼，调节饮食，减轻体重，增强肌肉力量以及相关的物理治疗等等。这些治疗方法对减轻患者的症状、延缓关节的退变都有较好的效果。

药物治疗

骨关节炎的治疗药物目前较少，要注意用药的个性化要求及其有效性与成本，还要防止上当受骗用药。

手术治疗方式

多种多样，包括保留关节的关节镜手术、关节清理术、截骨矫形术等；不保留关节的关节融合术、关节成型术、人工关节置换术以及新型的软骨、软骨细胞移植术等。各种手术除应严格掌握适应症外，还应根据每个患者的期望值、年龄、全身状况、经济承受力等多方面因素进行选择。

在国外，骨关节炎的患者通常早期发病时就采用膝关节置换来进行治疗，术后的效果理想。而我国却常常出现关节挛缩和畸形后才来治疗，临床上许多病人就医时已临近致残，丧失了药物治疗或手术治疗的时机。有的病人虽经及时治疗，仍留下遗憾的并发症，严重影响患者生活质量，也给手术带来很大难度，如何提高我国骨关节病病人的生活质量显得尤其紧迫和必要。

2治疗骨关节炎的药物大全

治疗骨关节炎的药物有：

控制症状药物 此类药物能较快地止痛和改善症状，但对骨关节炎的基本病变不产生影响。

①镇痛剂：由于骨关节炎病人以老年人居多，而老年人对非甾体类抗炎药易于发生副作用，且骨关节炎中滑膜炎症尤其在初期，并非是主要因素，疼痛并非都由滑膜炎所致，所以可选用一般镇痛药。经研究，镇痛剂和非甾体类抗炎药两者的止痛作用无显著差别，而止痛剂的胃肠道不良反应较少。如对乙酰氨基酚（即扑热息痛），一般服0．3—0．6克，每日2～3次。镇痛剂可经常服用，也可只在痛时或进行某种活动时服用。

②非甾体类抗炎药：对骨关节炎病人的炎性表现如关节肿胀、疼痛、积液及活动受限有较好的治疗作用，但有的非甾体类抗炎药物如阿司匹林：消炎痛等，对软骨基质的合成有抑制作用，长期应用虽然关节疼痛改善，但是骨关节炎的基本病变反会加重。研究中发现，如双氯芬酸钠（包括扶他林、戴芬、英太青、双氯灭痛、奥斯克）、奇诺力、优妥、诺德伦、西乐葆、万络等对关节软骨没有影响，比较适合应用于骨关节炎。

③肾上腺皮质激素：虽然有报告对软骨细胞有益，但没有必要全身应用，只适用于伴发滑膜炎，出现关节腔积液时，则可在严密消毒下，予关节腔内或病变部位局部注射得保松、利美达松等。同一关节用药每年不超过4次，两次之间的间隔不宜短于两个月。

（2）改变病情药 即过去所称的软骨保护剂。这一类药物见效较慢，一般需治疗数周后才见效，但停药后疗效仍持续一定时间，同时又能减缓、稳定甚至逆转骨关节炎软骨降解过程。

①透明质酸：20世纪30年代，科学家从牛眼球玻璃体中提取成功，就命名为玻璃酸，又名透明质酸。开始用于治疗赛马的关节炎。自1974年首次使用关节内注射治疗骨关节炎，并取得较好疗效。透明质酸是关节液的主要成分，也见于软骨。临床使用的制剂是从鸡冠提取纯化的。目前国内透明质酸产品有玻璃酸钠注射液（商品名施沛特），2毫升关节腔内注射，每周1次，共5次，疗效可持续半年左右。进口产品有欣维可，2毫升关节腔注射，每周1次，3次为一疗程，疗效可维持1年左右。

②过氧化物歧化酶（SOD）：能清除氧代谢过程中产生的副产品，从而减少对关节软骨的损害。本品起效较慢，疗效持续时间可长达18个月。欧美已用于临床。

③D—葡萄胺：最先在我国应用的为口服硫酸盐，名为氨基葡萄糖，商品名为维骨力。推荐用法为314—628毫克，每日3次，餐时随饭同时咽用，持续8周，隔半年左右可重复1个疗程。其副作用少，主要有轻度恶心、便秘和嗜睡。

另外，还有四环素族抗生素（如多西环素）、葡糖胺聚糖、S—腺苷基蛋氨酸、骨重吸收剂（包括乙膦酸盐、氯屈膦酸盐、帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐等）、人工合成的基质金属蛋白酶抑制剂、促进软骨修复的细胞因子等，目前这些制剂还在探索研究阶段，不宜推荐给病人常规应用。

中药可选用追风透骨丸、壮骨关节丸、骨刺片、骨仙片、骨宁注射液等成药，或辨证施治。经过上述治疗后，病情一般能得到不同程度的改善。若病情一直较严重，或关节腔内有“骨刺”碎片落入，影响关节功能者，可考虑手术治疗，以便摘除关节内的“骨刺”或切除阻碍运动的大“骨刺”，必要时还可作关节成形术÷关节融合术或人工关节置换术等。

3骨关节炎治疗药Synvisc-One

Synvisc-One通过一次性关节内注射给药，它是在Genzyme同类产品Synvisc的基础上发展而来，前者需要注射3次，1997年就在美国获准上市销售，16年来应用范围已遍及全世界。透明质酸黏弹性补充疗法是通过向患者病变骨关节注射透明质酸，从而替代OA患者已退化的骨滑液，达到缓解疼痛和增强膝关节对自然震动的吸收能力。

Synvisc-One最常见的局部副作用为短暂的轻-中度关节痛、关节炎、关节病、注射部位疼痛和关节腔积液，未出现严重不良反应，多次用药也不会产生安全性问题。患者用药后应在48小时内避免过度或长时间的负重活动，并且应谨遵无菌操作方式以防止感染。经过证实，Synvisc-One无论是用于儿童、孕妇还是哺乳期妇女都具有良好的安全性和疗效。

FDA已批准Synvisc-One上市销售，该药由Genzyme公司出品，用于膝骨关节炎(OA)患者以缓解疼痛。它是唯一在美国获准用于治疗膝部OA疼痛的一次性注射型透明质酸黏弹性补充疗法药物。该药的问世有可能改变目前的透明质酸黏弹性补充疗法药市场，因为它使用的患者范围扩大，价格相对实惠，并且与那些需要多次注射的药物相比较，它还可以减轻患者的用药负担。

Synvisc-One也已经在欧盟、一些亚洲和拉美国家获得批准。自从去年该药获准销售以来，已有将近10000名患者用药治疗。

4中医治疗膝骨关节炎

中医治疗膝骨关节炎：是从补肝肾入手。

中医理论认为：肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾同源，筋骨相连。肾精盛，骨髓充，可供骨之营养使骨坚实;肝藏血，供给筋骨活动所需血液使之屈伸灵活。

女子中年以后肝肾精血逐渐虚弱，绝经以后肝肾功能更衰，筋骨失养。 笔者在临床上以补月于养血柔筋为法。

自拟补肝养血柔筋汤治疗女性膝骨关节炎：取当归、川芎、白芍、鸡血藤、杜仲、续断、牛膝等诸药合用，以养血柔筋，强筋壮骨，舒筋活络止痛。

补肝养血柔筋为治疗该病之本，再根据症状加减，如疼痛甚、遇冷加重者，加附子、乌头、细辛等;

遇热加重者加白花蛇舌草、忍冬藤、虎杖等;

关节肿胀者加防己、蜂房、炒山甲等。水煎服，日一剂，三星期为一疗程，一两个疗程后大都取得满意效果。

5怎样治疗骨关节炎？

骨关节炎的治疗目的是减轻症状，延缓关节结构改变，维持关节功能，提高生活质量1995年美国风湿病学会(ACR)提出的骨关节炎治疗的金字塔方案、2000年ACR制定的骨关节炎治疗指南以及欧洲风湿病学会联盟(EULAR)对膝骨关节炎治疗的建议，基本都是三个方面，即非药物治疗、药物治疗、手术治疗。

然而骨关节炎作为一种多病因、临床表现不尽相同的慢性疾病，应进行综合治疗，因此这三方面的治疗并不完全拘泥于先后顺序。另外还要强调体育疗法，适当的关节活动是必要的，它可增强肌力，改善关节的稳定性，但应适可而止。对于骨关节炎不应采取无能为力的消极态度，应早期进行积极治疗，其中应特别重视对患者的教育和生活指导。治疗应遵循个体化原则。在对“症状性骨关节炎”患者建议用药或手术治疗时，应在收益(疗效)和付出(可能的副作用、费用负担等)之间进行权重。不可以无标准乱用，尤其确定外科治疗，必须慎重。

氨基葡萄糖是治疗关节炎的特异性改善症状药物(symptommodifyingdrugs)，亦称为慢作用药物(SADOA)，因为必须使用一段时间(如数周)后才能起效，而在治疗停止后其疗效仍可维持相当长的一段时间(遗留效应)。氨基葡萄糖能促进软骨素及关节滑液的形成，合成胶原蛋白修复软骨组织，祛除炎性因子，减轻关节疼痛，改善关节功能。

目前，国外应用氨基葡萄糖治疗骨关节病及软组织病变已取得了肯定的疗效。中老年人适量补充氨基葡萄糖，可预防骨性关节炎的发生，或改善症状，对肩周炎、筋膜炎、颈椎病所致的肩背痛以及膝关节疼痛也有益。日前，北京协和医院、北京积水潭医院、北京大学第三医院等医院对国产盐酸氨基葡萄糖(葡立胶囊)进行了三期临床疗效观察，已证实其临床效果。

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