横纹肌肉瘤怎么治疗方法
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横纹肌肉瘤是一种常见的肿瘤疾病。那么你知道日常生活中，对于横纹肌肉瘤有哪些治疗方法呢？
1横纹肌肉瘤怎么治疗方法
横纹肌肉瘤治疗方法
手术治疗的原则是施行广泛切除术，争取保留肢体，由于边缘切除复发率可高达80%以上，故在四肢做不到广泛切除的病人，截肢仍属必要。
对于不能做广泛切除的部位，又不在四肢无法行截肢术的肿瘤，术后辅以放疗有减少复发的作用。化疗药物可供使用的有ADM、CTX、VCR、顺铂等，但疗效不肯定。
横纹肌肉瘤可早期发生引流区淋巴结转移，有必要在肿瘤切除的同时行引流区淋巴结清扫术。
文献报告N0.M0病人五年生存率45%左右，M0病人为30%左右。由于病人发生转移较早，总体五年生存率25%左右。
2手术法治疗横纹肌肉瘤
眼眶横纹肌肉瘤(orbital rhabdomyosarcoma) 眼眶横纹肌肉瘤是儿童时期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤，发病年龄多在10岁以下。以上眶多见，致眼球向前下方突出，常伴有疼痛和眼睑结膜水肿，上睑下垂，眼球运动障碍或复视。眼底可见视乳头水肿，后极部视网膜压迫性皱褶，黄斑部放射状条纹。
手术治疗的原则是施行广泛切除术，争取保留肢体，由于边缘切除复发率可高达80%以上，故在四肢做不到广泛切除的病人，截肢仍属必要。
横纹肌肉瘤可早期发生引流区淋巴结转移，有必要在肿瘤切除的同时行引流区淋巴结清扫术。
对于不能做广泛切除的部位，又不在四肢无法行截肢术的肿瘤，术后辅以放疗有减少复发的作用。化疗药物可供使用的有ADM、CTX、VCR、顺铂等，但疗效不肯定。
文献报告N0.M0病人五年生存率45%左右，M0病人为30%左右。由于病人发生转移较早，总体五年生存率25%左右。
3综合治疗横纹肌肉瘤效果好
【病理说明】
发生于四肢和躯干者，位于深部肌肉或肌肉附近，常局限在相关肌肉中。多数肿瘤边界清楚，圆形或分叶状，瘤体大小不一，一般直径在5-20cm。大部分肿瘤有假包膜，可浸润和破坏周围组织。肿瘤质软，切面灰白或灰红，鱼肉样，常有出血坏死和囊性改变。当肿瘤向粘膜腔生长时呈现葡萄簇样，有光泽，水肿息肉状。
【诊断说明】
应判断肿瘤的病理亚型、原发部位、临床分期即侵犯范围，以定治疗方案。除血、尿常规、胸部放射线检查外，脑膜旁者须做头部CT和脑脊液检查，如有脑脊液梗阻，则须做脊髓造影、磁共振成象术(MRI)和完整的神经系检查。
在下肢、泌尿生殖系特别是睾丸旁病变，须做CT，以了解有无腹膜后淋巴结转移。对瘦小孩腹壁薄者除CT外，也可做腹部超声显象，以观察腹部肿块和有无淋巴结受累。
血化学检查包括肌酐、乳酸脱氢霉、尿酸、胆红素、钙、磷及硷性磷酸酶测定。
【治疗说明】
综合治疗横纹肌肉瘤，达到最好的效果。
放疗：除腺泡型外，I期横纹肌肉瘤不做放疗，Ⅱ-Ⅳ期则须放疗。腺泡型横纹肌肉瘤易有局部复发，故I期也做放疗。为避免短期大剂量如5040cGy或更大量(6000cGy于6周内完成)，故拟用多次较长期小剂量治疗，以减少早期及晚期放射线损伤。
手术：最好能做完全的肿瘤切除或仅有镜下残留，罕有须做截肢、眼眶或盆腔清扫者。为了保存器官及其功能如膀胱、阴道、子宫，可先用化疗或加放疗，使肿瘤缩小，再进行手术。如第一次手术仅做肿瘤部分切除，可经化疗或/和放疗3～6月后再次手术。
化疗：全体病儿均用化疗，因可改进存活率，它可消灭镜下残留灶或使肿瘤缩小，便于手术。标准化疗是用VAC(长春新硷、放线菌素D和环磷酰胺)方案2年，近期用异环磷酰胺(ifosfamide)代环磷酸胺，并加顺铂及VP-16。其他尚有联用长春新硷、苯丙氨酸氮芥(melphalan)、异环磷酰胺和阿霉素。SIOP(inter national study of pediatric oncology)在Ⅳ期患者开始联用碳铂(carboplatin)、表阿霉素(epirubicin)、异环磷酰胺和放线菌素D。
4眼眶横纹肌肉瘤的诊断和治疗
眼眶横纹肌肉瘤（orbital rhabdomyosarcoma） 眼眶横纹肌肉瘤是儿童时期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤，发病年龄多在10岁以下。以上眶多见，致眼球向前下方突出，常伴有疼痛和眼睑结膜水肿，上睑下垂，眼球运动障碍或复视。眼底可见视乳头水肿，后极部视网膜压迫性皱褶，黄斑部放射状条纹。
【 诊 断 】
1.多发生于10岁以下儿童，男性多于女性。
2.起病急，发展快，眼球突出并迅速发展，是最突出的临床表
现。眼球多向外下突出，可在数日内即达相当程度。
3.内上眶常可能触及质地坚实的肿块。
4.可早期出现眼球运动障碍。
5.可伴结膜水肿，上睑下垂，视力下降和部位不明确的疼痛，如肿瘤侵入颅内，可引起颅内高压症状。
6.眼底可有视乳头水肿和视网膜受压表现。
7.影象检查示眼眶内实性肿物，边界尚清楚，均质性。
8.病变迅速向颅腔、鼻腔、副鼻窦或口腔蔓延，患者全身消瘦、厌食及烦燥不安。
【 治 疗 】
1.活检确诊后，如肿物局限眶内，无骨质破坏者，可作眶内容剜除，术后加放射疗和化疗。
2.先作放射治疗或化疗，然后手术。
3.全身支持疗法。
5横纹肌肉瘤的诊断和治疗
1.局部症状眼睑肿胀，皮下瘀血，结膜下出血，皮下气肿及眶内气肿。
2.复视为眼下直肌嵌顿于骨折缝隙所致。两眼向上看时出现此症，常于急性反应消退后出现。眼球向下移位也是引起复视的原因之一。
3.眼球下移为眶内软组织坠入上颌窦内所致，用一线在眼前水平拉直，可看出伤侧瞳孔较健侧为低。
4.眼球陷没早期因眶内水肿、出血，仅呈眼球突出，伤后数日反应消退方出现眼球陷没。主要因为眶腔增大和眶内脂肪疝入上颌窦所致，同时与眶内脂肪感染坏死、球后粘连以及眼外肌瘢痕缩短等晚期病变，也有重要关系。
5.眼球运动受限常为眼球垂直轴运动受限，发生机理尚无定论。眶内压骤增学说认为是下直肌嵌顿于骨折部位所致。Koonreef（1982）根据解剖学研究认为，眼球运动障碍是因眼外肌周围结缔组织出血、肿胀，导致神经功能障碍而引起。Hammerschlag（1982）通过CT扫描分析发现，下直肌运动受限是因眶内容物脱出牵引肌肉使之扭曲而引起。
6.眶下神经分布区麻木为眶下神经损伤所致。麻木范围为下睑、颊部、处翼和上唇。此症也发生于眶下缘骨折，并非击出性骨折所特有。约有半数患者麻木可在一年内消退。
7.视力障碍发生率为20%～30%，原因有下列6种，须及时检查，作出诊断，抢球视力：
（1）。角膜外伤，晚期可引起角膜白斑。
（2）。虹膜破裂脱离，虹膜瘫痪，瞳孔散大、固定，晚期可引起青光眼。
（3）。晶体脱位或半脱位，晚期可引起白内障。
（4）。视网膜病变。
（5）。视神经管骨折，视神经萎缩。
（6）。眼球穿透伤，此伤为早期眶底修复的禁忌症，故应仔细检查，作出诊断，并予及时处理。
分类
眶底骨折常涉及面部其他部位骨折，有不同分型法。
一.Converse等（1967）分类法
1.眶底骨折①单纯性眶底骨折，眶缘无损伤。②复杂性眶底骨折，有眶缘和面部骨折。
2.眼眶多形性骨折①线形骨折，涉及上颌骨和颧骨。②眶底粉碎性骨折，伴有面中部骨折。③颧骨骨折，额颧缝分离，眶底颧部向下移位。
二.Crumley等（1977）分类法
1.单纯眶底骨折。
2.眶缘及眶底骨折。
3.颧骨鼎足形骨折。
4.中央部复合骨折（LeFort二型骨折）。
眼眶击出性骨折诊断鉴别
1.检查眼球上转运动，若患侧眼球不能向上转动，即可确定诊断。
2.眶缘触诊，有无阶梯状变形和移位。
3.眶下神经分布区麻木，有参考价值。
4.下直肌牵引试验结膜囊内表面麻醉，用眼科有齿钳从巩膜挟住下直肌肌腱，使眼球转动，如已被嵌顿，则眼球向上运动受限，可与健侧比较。
用镊子夹持下直肌腱膜，证明眼球旋上运动已恢复者为阴性。
5.X线片有重要诊断价值，摄鼻颏位、鼻额位及侧位片，可发现下列病变：①上颌窦顶部有不正常的软组织影。②可见眶内组织脱入上颌窦顶部，呈悬滴吊床样阴影。③有时可见血液和眶底骨片突入上颌窦中。④眶底骨质缺损。
6.眶部CT扫描轴位及冠状面CT扫描能清晰地显示骨折状态和眶内容物脱出程度，也可显示面部其他骨折，能为患者的伤情进行综合评价。
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