小儿右上眼睑横纹肌肉瘤1例

TIPS：本文共有 3435 个字，阅读大概需要 7 分钟。

横纹肌肉瘤是儿童时期多见的恶性肿瘤，占全部儿童软组织肉瘤的50%，其中45%发生在头颈部，在头颈部横纹肌肉瘤中原发于眼眶者占25%～35%。

1小儿右上眼睑横纹肌肉瘤1例

患儿，女，5岁，于20d前被发现右上眼睑有黄豆大小肿物，在当地医院治疗，未见明显好转，近1周来肿物生长速度明显加快，变大，右眼视物不清，初步诊断为右上眼睑肿物收入院。专科检查示，右上眼睑皮肤血管扩张，肿物大小为2。5cm×2。5cm，界线清楚，质地较硬，无明显波动感，表面光滑，无压痛，遮盖角膜区，睑裂不开。CT检查示右上眼睑软组织肿物，性质待查。临床诊断为右上眼睑肿瘤，性质待查。于入院第3日行肿物切除术，术中见肿物界线不清，质地较脆，呈肉瘤样，与上穹结膜粘连，切除大部分肿物。术后病理学检查结果示，肿物肉眼观大小为2。5cm×2。5cm，呈灰红色，质地较软，切面呈鱼肉状;光学显微镜下观察见，肿瘤细胞呈梭型，束状排列，核居中，两端变钝，个别细胞胞浆明显呈嗜酸性，可见黏液样基质，有较多的病理核分裂（图1）。免疫组织化学染色结果示，a?SMA呈阴性（-），Desmin呈弱阳性，Myoglobin亦呈弱阳性（图2），病理诊断为右上眼睑胚胎性横纹肌肉瘤，梭形细胞型。

横纹肌肉瘤是儿童时期多见的恶性肿瘤，占全部儿童软组织肉瘤的50%，其中45%发生在头颈部，在头颈部横纹肌肉瘤中原发于眼眶者占25%～35%。横纹肌肉瘤分为胚胎性、腺泡状及多形性，发生在眼眶的横纹肌肉瘤中80%为胚胎性。胚胎性横纹肌肉瘤包括梭形细胞、葡萄状及间变性横纹肌肉瘤，易与非霍奇金氏淋巴瘤和纤维肉瘤等肿瘤相混淆。HE染色后在光学显微镜下观察肿瘤细胞时有时可因细胞分化低及横纹未形成等原因而难以确诊，免疫组织化学染色方法是确诊横纹肌肉瘤的可靠方法。本病例在光学显微镜下观察肿瘤细胞呈束状排列为梭形，类似纤维肉瘤，可见少数肿瘤细胞胞浆内有明显的嗜酸性细胞，即横纹肌母细胞，免疫组织化学检查中Myoglobin呈阳性。眼眶横纹肌肉瘤起源于中胚叶未分化的多能间充质细胞，恶性程度高，发病急骤，进展迅速。目前，眼眶横纹肌肉瘤采用手术结合放射及化学治疗等综合治疗后3年生存率为93%，83%的患者可保全眼球。

2儿童右上眼睑横纹肌肉瘤病例

1 临床资料

患儿，女，5岁，于20d前被发现右上眼睑有黄豆大小肿物，在当地医院治疗，未见明显好转，近1周来肿物生长速度明显加快，变大，右眼视物不清，初步诊断为右上眼睑肿物收入院。专科检查示，右上眼睑皮肤血管扩张，肿物大小为2.5cm×2.5cm，界线清楚，质地较硬，无明显波动感，表面光滑，无压痛，遮盖角膜区，睑裂不开。CT检查示右上眼睑软组织肿物，性质待查。临床诊断为右上眼睑肿瘤，性质待查。

于入院第3日行肿物切除术，术中见肿物界线不清，质地较脆，呈肉瘤样，与上穹结膜粘连，切除大部分肿物。术后病理学检查结果示，肿物肉眼观大小为2.5cm×2.5cm，呈灰红色，质地较软，切面呈鱼肉状;光学显微镜下观察见，肿瘤细胞呈梭型，束状排列，核居中，两端变钝，个别细胞胞浆明显呈嗜酸性，可见黏液样基质，有较多的病理核分裂。

2 讨论

横纹肌肉瘤是儿童时期多见的恶性肿瘤，占全部儿童软组织肉瘤的50%，其中45%发生在头颈部，在头颈部横纹肌肉瘤中原发于眼眶者占25%～35%。横纹肌肉瘤分为胚胎性、腺泡状及多形性，发生在眼眶的横纹肌肉瘤中80%为胚胎性。胚胎性横纹肌肉瘤包括梭形细胞、葡萄状及间变性横纹肌肉瘤，易与非霍奇金氏淋巴瘤和纤维肉瘤等肿瘤相混淆。

HE染色后在光学显微镜下观察肿瘤细胞时有时可因细胞分化低及横纹未形成等原因而难以确诊，免疫组织化学染色方法是确诊横纹肌肉瘤的可靠方法。本病例在光学显微镜下观察肿瘤细胞呈束状排列为梭形，类似纤维肉瘤，可见少数肿瘤细胞胞浆内有明显的嗜酸性细胞，即横纹肌母细胞，免疫组织化学检查中Myoglobin呈阳性。眼眶横纹肌肉瘤起源于中胚叶未分化的多能间充质细胞，恶性程度高，发病急骤，进展迅速。

目前，眼眶横纹肌肉瘤采用手术结合放射及化学治疗等综合治疗后3年生存率为93%，83%的患者可保全眼球。

3上眼睑凹陷如何填充

上睑凹陷是上眼睑的眶隔内脂肪减少了，形成的凹陷。遗传因素最为多见，少数是上睑做双眼皮手术时，切除上睑的脂肪过多造成的，上睑凹陷填充可以解决这一状况。那么上眼睑凹陷填充安全吗？

上睑凹陷填充安全吗？整形专家表示：上睑凹陷填充主要是通过对爱美者凹陷的上睑皮肤植入一些填充材料，从而使爱美者原本凹陷的上睑变得饱满起来，让爱美者的眼睛恢复年轻时的状态。该手术的安全与否，与爱美者所选择的填充材料以及医院的技术水平有着很大的关系，如果爱美者要想保证上睑凹陷填充手术的安全，就应选择一家正规的整形美容医院做此手术。

上睑凹陷填充术所选用的填充材料一般为爱美者的自身脂肪组织，从而有效的避免了术后过敏、排斥等现象的发生。同时为了避免术后感染现象的发生，医生都会将从爱美者身上提取后的脂肪，进行筛选、过滤、进化后，在移植到爱美者的上睑处，这样不仅避免了脂肪感染的发生，而且还大大的提高了脂肪的成活率。

4眼睑上长水泡怎么回事

可能是患有一种叫做眼睑湿疹的病，起临床表现为：起初眼睑皮肤红肿，局部见大量血疹、水泡、糜烂、结痂。当继发感染时则形成脓泡。脱痂而痊愈。范围亦可扩大至面部、额部等。但亦可由急性演变为亚急性和慢性。睑部皮肤粗糙肥厚、呈苔癣状，表面有鳞屑脱落，亦可有色素沉着等。倘若继续接触致敏物质或药物，尚可发生渗出性结膜炎、角膜表层浸润、水肿等并发症。

其治疗方法有：

1.首先立即停止对致敏源的使用和接触，加强营养。

2.早期局部给炉甘石洗剂，3%硼酸水或生理盐水或野菊花煎剂等湿敷。近干燥者给氧化锌膏、糖馏油、激素类软膏等。如果长期糜烂迁延不愈者，可用1%硝酸银液外敷。

3.非特异性脱敏疗法：抗组织胺类、钙剂等。对全身性皮肤湿疹应考虑全身应用激素及其它对症药物，或自家血液注射。

4.中医疗法：内服活瘀凉血、清热、除湿、解毒之药。急性湿疹用双解汤加减，风重者加羌活、牛蒡子，湿重者加苍术、苦参、地肝肤子；热重者加龙胆草、枝子等。慢性者方用四物汤加减，天花粉、元参、防风、荆芥穗、牛蒡子等，以祛风、养血、润燥。

5电脑一族小心惹上眼睑炎

上班一族经常要面对电脑，眼睛长时间地使用，你是不是感觉自己的眼睛又涩又痒呢？而且有时还有异物感呢？是不是曾经早上起床时眼睛感觉到不舒服，甚至被异物黏住眼睛而睁不开呢？如果有这些症状的人，可能就是得了眼睑炎，需要到眼科门诊报到啦！

眼睑是最靠近眼球边缘的皮肤，因为发炎反应或是病菌感染而引起睫毛及眼睑边缘处的发炎称为“眼睑炎”，是最常引起外眼部刺激的原因之一。依发生位置来分，眼睑炎可分为前眼睑炎及后眼睑炎。

前眼睑炎可能是因为病菌感染（bacterial blepharitis）或是睑板腺脂漏性发炎（seborrhic blepharitis）反应所引起，最常导致眼睑发炎的病菌是金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。

后眼睑炎主要是眼睑睑板腺失能（meibomian gland obstruction）所造成，起因于眼部受到长期的刺激，导致眼睑睑板腺渐进性角质化，使得分泌到眼表面的脂质减少，而增加眼睑发炎的机会。睑板腺脂漏性发炎及眼睑睑板腺失能患者也常伴随酒糟肌肤（Rosacea）的问题。

眼睑炎患者症状包括灼热感、刺激感、眼睛痒、异物感，以及眼睑边缘有分泌物而结成硬痂，有的病人甚至有眼睑周围溃疡、睫毛掉落的现象，这些症状在早晨醒来时最为严重，白天症状逐渐舒缓，这可能与夜间睡觉时，分泌物聚集在眼睑缘，之后干掉结成硬痂有关。

由于眼睑炎早期症状与所有眼科疾病症状相似，因此很容易被忽略，门诊中就有不少病患因为眼睑炎没有适当处理，不仅常为眼睑炎症状所苦，更任其持续恶化，轻则造成慢性眼睑结膜炎，导致生活品质的下降，严重者常复发麦粒肿或霰粒肿。

眼睑炎主要的治疗方法包括注意眼睑清洁，局部抗生素使用，以及全身性抗生素投予。眼睑炎治疗的目标在减轻症状，保持视力以及遏止并发症的发生。眼睑炎治愈率非常得高，如果发现自己眼睛红红的时候，不要认为只是睡眠不足而已，眼睑炎也是可能造成此现象的元凶之一，应尽快寻求眼科医师的鉴别诊断，同时耐心地接受治疗，以期能完全康复。

如果觉得《小儿右上眼睑横纹肌肉瘤1例》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！