骨关节炎为何青睐女性

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一些从事需经常站立、行走的职业如纺织工、售货员等，多为女性。妇女在家庭中承担的家务劳动（尤其是下蹲动作）一般也较男性多。

1骨关节炎为何青睐女性?

骨关节炎可以分为原发性和继发性两大类，原发性骨关节炎占大多数，病因不明，一般认为与年龄增加、肥胖、女性、过度劳损以及遗传等因素有关。

从性别上看，女性发病数多于男性且发病年龄比男性早。可能与下列因素有关：女性45岁以后卵巢功能逐步减退，50多岁以后绝经进入更年期，雌激素水平显着下降，使关节软骨代谢减弱，容易发生退行性改变。中年妇女特别在绝经后大多发胖，体重明显增加。

一些从事需经常站立、行走的职业如纺织工、售货员等，多为女性。妇女在家庭中承担的家务劳动（尤其是下蹲动作）一般也较男性多。

另外，退休后热衷于体育锻炼的人也越来越多，如果运动不当，会造成膝关节过度负荷。继发性骨关节炎可以找到明确的病因，如以前发生过关节内或关节周围骨折；或者由某些内分泌或代谢性疾病导致的关节炎，如痛风等。

由于骨关节炎是一种与年龄增长有关的退行性疾病，目前为止还没有可以治本的方法，因此，它将是伴随患者一生的疾病。明确这一点，并不是说我们无所可为。事实上，通过调整我们的生活和运动方式，结合一些简单易行的康复训练，适当用药，骨关节炎是可以控制并延缓其发展进程的。

2骨关节炎的病因

骨关节炎的病因目前一般认为有以下几点：

（1）年龄：年龄是最危险因素，发病率随年龄成正比。随着衰老，某些部位关节的反复使用可刺激软骨发生炎性改变，另外年老软骨中水的含量会增加，构成软骨的蛋白质分解从而致骨关节炎发生。尤其在45岁以上女性多见，50岁以上女性约60％会受到此病的影响。

（2）肥胖：因为体重增加了关节的负荷并由于姿势、步态等的改变，导致关节的生物力学都有所改变。大多数肥胖者膝骨关节病变的常见部位集中于内侧软骨，尤其缺少运动的肥胖者更易患此病，肥胖还与远端指间关节炎密切相关。

（3）遗传：由不同种族和不同人群骨关节炎的患病率不同而得出此推断。

（4）雌激素：女性发病率较高，在绝经后明显增加，且与关节软骨中发现雌激素受体有关。故不少学者推论女性患者与雌激素有关。

（5）关节形态：和关节形态关系最密切的关节应数髋关节和膝关节。已经证明儿童髋关节病变常导致青年髋关节骨关节炎，轻度髋臼发育不良是青年髋关节骨关节炎的原因，大部分膝关节骨关节炎病人存在膝内翻变化。

（6）关节损伤及过度使用：十字韧带和半月板损伤，可使关节软骨面局部的负荷和磨损增加；严重创伤特别是骨折，也可能改变其他部位的功能，导致骨关节炎。表现于职业工种（矿工、野外作业者、运动员及舞蹈演员的跖趾关节、纺织工的手指关节等）患病率高。研究表明，无电梯楼房居民膝关节痛、膝关节骨关节炎的发病率均高于平房居民。

3继发性骨关节炎的病因

骨关节炎可以分为原发性和继发性两大类。

原发性有局部性与全身性两种。前者以膝、髋与足部多见，后者则多见于手指与脊柱。原发性骨关节炎都发生在中年以后，而继发性骨关节炎也可发生于年轻人。原发性骨关节炎是指关节软骨和骨发生退行性改变的结果，用目前的方法查发病原因尚不清楚，继发性骨关节炎系指已知有骨关节疾病，由于原有疾病不能控制或未发现而产生了骨关节炎。能产生继发性骨关节炎的原因很多：

(1)先天性关节畸形：如关节过度活动，关节面形状或结构异常等；

(2)儿童期发生骨关节病：如股骨骨骺滑脱等；

(3)外伤或机械性刺激：如骨折损伤关节面、习惯性关节脱位、半月板切除术或运动员关节外伤后遗症等；

(4)关节内结晶沉着性疾病：如痛风、假痛风等；

(5)关节软骨代谢病：如褐黄病等；

(6)缺血性坏死：如股骨头缺血性坏死等；

(7)关节软骨损伤后：如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节结核、化脓性关节炎、血友病性关节炎等。

继发性骨关节炎首先发生关节软骨退行性病变，继之受累关节局部发生类似于原发性骨关节炎的改变。与原发性者相比较，此型好发于青年人，常侵犯个别关节，以上下肢关节多见，关节症状与原发性骨关节炎相同。因此下面所述，均为原发性骨关节炎。

4治疗骨关节炎的黄金法则-运动

骨关节炎的病理基础是关节软骨的病变，关节软骨是维持关节正常运动的物质基础。随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化、磨损，甚至完全耗损，一些引发软骨损伤的酶被激活，造成软骨进一步破坏，导致关节承受应力的能力下降，并激发炎症反应，引起疼痛、僵硬和活动受限，骨关节炎就发生了。

大部分早期骨关节炎的患者通过调整生活方式及正确的运动、锻炼，不需要打针吃药，疼痛及运动不适的症状就能得到改善，甚至消失。所以，掌握正确的运动方法为治疗骨关节炎的黄金法则。

那种认为骨关节炎是缺乏运动而造成，越疼痛越要锻炼的观点，或为了保护关节不受损伤而静止不动的观点，都失之偏颇。

关节软骨的营养来自于关节内的滑液，运动时软骨上间歇性受力造成的“磕碰作用”，形成滑液在软骨内的循环。关节如果长期固定不动，会导致软骨营养不良，进而早期退化。反之，已经有骨关节炎的病人，如果再做不适当的运动或锻炼，会加重病变的发展。

在运动时应掌握不负重的锻炼原则，以增强肌肉力量、增加关节活动度为目标，达到增加耐受性、减轻疲劳、增强抵抗疾病综合能力的目的，从而防止病变进展。

在实际生活中，有些活动无法避免，如上下楼梯和下蹲等。可以采取缓行慢步的方法，一级一级地上下楼梯，同时拉住扶手。下蹲时也应扶物借力，这样可减少膝关节及髌骨受力，减缓疼痛症状。打太极拳时，患膝关节骨关节炎的人不宜蹲马步。骑自行车代步是可取的，因为骑车时身体重量的大部分压在坐垫上，膝关节受力相对较少，同时骑车可以保持关节的活动度，关节周围肌肉的力量得以增强。对骨关节炎患者来说，最佳的运动项目是游泳。游泳时身体漂浮在水中，关节不承受体重，所受负荷最小，游泳的动作(如蛙泳)又能保证关节的活动并锻炼肌肉力量。而且，游泳能增强全身肌力和多关节的活动，使心肺等多器官功能得到锻炼，可有效增强抗病能力。

5骨关节炎老人不能做的运动

骨关节炎是一种退变性疾病，高龄、肥胖、过度运动等都是致病原因。人体膝关节在30岁以后就开始退化，骨关节炎50岁之后多见，特别是肥胖女性。因此，30岁后就要有意识好好保护膝盖，预防骨关节炎。

不正确的运动方式和不健康的生活习惯是造成关节病痛的主要原因。骨关节炎老人不能做的运动有哪些?

1.广场舞、太极拳也伤膝

由于广场舞有很多腿部弯曲的动作，很多人因此弄伤腰腿。做弯曲动作时是膝关节最脆弱的时候，而膝关节左右旋转的角度小，因而弯曲的同时又侧身，膝关节最 容易受伤。打羽毛球、广场舞皆有大量这类动作。太极拳则很多半蹲姿势。建议爱好这些运动的中老年朋友适可而止，每次时间不宜太长，锻炼不要太频繁，动作不 要太标准。

2.尽量不要爬山

爬山是所有骨科医师都不提倡的运动，因为它最损膝盖。30岁以上最好不要爬山;如果要爬山，频率不要太高。特别是秋冬天气冷，关节血液循环差，对关节磨损更大。天天爬就不好，最多一周一次，别超过2小时。此外，爬山要少负重，还可以选择弹力好的护膝，保护膝关节。

爬山时，选择坡度不陡的山爬，平缓的山坡比山中修建的水泥楼梯对膝盖的损耗小一些，这样能将体重均匀分散在整个膝关节。上山过程中，若觉得膝关节受不了 力、撑不住或小腿发抖，就应该休息。如果非要往上爬，就等腿部的不适感消失后再爬。总之，分段爬，爬100米休息30分钟，膝关节磨损就小些。他还提到， 其实下山比上山对膝关节的损害更大，因为下山时，重量几乎全部在膝关节上。因此，下山坐缆车也是不错的护膝选择。

3.跑步不如在户外跑

在跑步机上跑步和在平路上跑是不同的。跑步机的底板很硬，下面是铁，反冲力对膝关节的磨损大，不像路面有缓冲。很多人在跑步机上跑两个月，膝关节就开始痛了，喜欢跑步的人最好到户外跑步。

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