儿童弱视怎么办
我国估计约有一千万弱视和斜视儿童，患者父母与托幼老师要了解一些弱视的有关常识，发现孩子斜视或视物姿势异常要引起注意。
1儿童弱视怎么办？
什么是弱视？
凡是眼睛没有器质性病变，而矫正视力达不到0.9的，我们称之为“弱视”。由屈光不正引起的弱视，只要及时配戴适当的矫正眼镜后，绝大多数视力能逐渐提高，一般预后较好。
弱视是一种严重妨碍儿童视觉发育的常见眼病，我国估计约有一千万弱视和斜视儿童患者。人类视觉系统的敏感期从出生开始，2-3岁可朔性最强，称为关键期，视力发育可从0.1至1.0，6岁以后敏感期逐渐减弱，9岁左右敏感期结束。因此一般认为弱视治疗的最佳年龄是3—8岁，9岁以上的患儿治疗比较困难。
案例：弱视儿童
【患者情况】4岁的小雨刚进幼儿园没几天，爸爸妈妈就得到老师的通知：这孩子眼睛不好。爸爸妈妈觉得不可思议，家里所有人的视力都很正常，为何宝宝的眼睛会不好呢?
【检查情况】到了医院一检查：小雨的右眼视力为1.2，左眼只有0.4，但左眼并没有有器质性毛病。又经验光发现，军军左眼为300度的远视，且有弱视;右眼为0度。
【医生诊治】医生为小雨配了一副右眼为0度，左眼为远视150度的眼镜。虽然他有300度的远视，但没有必要将弱视的度数配足，因为儿童视力的调节能力较强，配镜时弱视眼可以减去一定度数，给予弱视眼一定的调节力，使患眼获得最佳视力。同时，医生还建议采用遮盖疗法来治疗，也就是说，把军军的好眼遮盖起来，强迫弱视眼来注视，好眼遮盖得越彻底越好。为了避免遮盖眼的视力下降，可每星期开放一天，每个月到医院复查一次。
【复查情况】复查视力时医生发现，虽然军军的遮盖眼视力没有下降，但弱视眼的视力也没有任何上升，戴上300度的远视眼镜仍然只有0.6。这是怎么回事呢?小雨在治疗中不配合，不愿把眼睛遮起来，还老是偷着看电视。经过爸爸妈妈硬性调整，两个月后小雨的弱视眼视力提高到了0.9的矫正视力，接着又矫正到了1.0。
【医生建议】再巩固治疗3-6个月，小雨的弱视眼就可以正常了。
家长如何及早发现弱视？
1、眼位偏斜：眼睛偏斜较固定的一眼常为重度弱视。
2、眼球震颤。
3、对排列成行的视标分辨力较差，而对单个弱视的分辨力较高。
4、视力减退，经屈光纠正不足0.9为弱视，其中视力低于0.1者为重度弱视，视力为0.2—0.5为中度弱视，视力0.6—0.8为轻度弱视。
若发现以上四点中的一种情况，就应立刻带孩子去医院就诊。早发现、早治疗对预防弱视、提高治愈率十分重要。
2斜视性弱视要如何治疗
1、配戴矫正眼镜
对于伴有内斜视的远视患儿，配镜度数首先从矫正眼位角度考虑，其次才是矫正视力。对于内斜视中调节过强的患儿，可以过矫+1.00D左右。伴有外斜视的远视患儿，配镜度数以达到最好矫正视力的最低度为宜，+3.00D以内者可以不戴镜。
对于伴有内斜视的近视患儿，配镜度数以达到最好矫正视力的最低度为宜。对于伴有外斜视的近视患儿，配镜度数应以尽量提高矫正视力的前提下，配足度数或适当过矫。
2、家庭弱视训练（五步训练法）
对于单眼斜视弱视儿童，可优先选用健眼严格遮盖法;对于交替性斜视弱视儿童，可用双眼交替遮盖法;为了使孩子尽快恢复视力可采用静态光增视训练法、动态光增视训练法、CAM增视训练法、精细目力增视训练法、全息电脉冲增视训练法等五步训练可助孩子迅速提高视力。
3、手术治疗
1~3岁内发生的斜视如果在配戴矫正眼镜后仍残留内斜视，可以考虑手术矫正斜视，有利于儿童弱视的治疗和双眼视觉功能的健全与完善。3岁以上经过弱视训练或治疗后，视力以恢复正常，可以考虑手术矫正，有利于巩固正常视力，并建立并完善双眼视觉功能。
发生在新生儿时期的斜视，应当积极争取早期手术，在1－1.5周岁内完成手术为宜。新生儿斜视的早期手术，对于建立双眼视觉和防治弱视意义重大。
3斜视弱视复发怎么办
(1)遮盖疗法要等待视力恢复正常后逐步地去除。先每天打开2小时，1个月后疗效巩固则延长打开时间至每天4小时，以后到6小时、8小时，直至全日打开或由全遮盖改为半遮盖巩固疗效。巩固疗效期间，不放松精细作业。
(2)视力正常后头6个月需1月复查1次，以后改为3个月、半年1次，直至追踪复诊3年彻底治愈为止。
(3)如果发现弱视眼视力下降，可重新遮盖健眼，弱视眼仍能提高到原来的水平。
(4)对斜视弱视除进行增视疗法外，努力训练两眼单视机能和融像力。如发现视力下降，则应恢复后像治疗，后像疗法不应突然停止，应逐渐减少次数及延长间隔，慢慢停止，停止后应经常用弱视眼看电影、电视、写小字、做精细工作，或在绘有黑白线条的转盘上做绘画游戏，通过这些简单易行的方法，刺激黄斑机能，防止退步。
4患弱视斜视的病因
有些人视力较差，但从外表看，他们的眼睛与健康人一样，进行眼底检查也没有明显病症，这就是医学上称的弱视。
要了解弱视的发生，要从眼睛的生长发育谈起。孩子出生时，眼睛还没有发育好，到3岁时，眼球的前后直径长到23毫米，接近成人的水平。如果在视力发育阶段受到各种因素的影响，阻碍了视功能的发育，就可以引起弱视。
不同的原因，会引起不同类型的弱视。例如：常见的先天性弱视，是由先天因素引起的。视网膜、视神经、甚至大脑皮层发育不全；分娩时产钳挤压婴儿头部引起大量视网膜出血，都可以影响视力发育而引起弱视。
还有一种常见的斜视性弱视，当斜视产生时，人就会感到头晕目眩，大脑皮层为了克服这种干扰，便自发地抑制斜视眼传上来的神经冲动，久而久之，斜视又会引发弱视。
有人因为眼睛有屈光不正，而且自幼又没戴眼镜矫正，于是，眼睛及视中枢神经都没有得到精细分辨实物的训练，结果产生屈光不正性弱视。
为了防止弱视，关键在儿童时期，这时候若发现早期的弱视，及时查找引起弱视的原因，进行健眼遮盖法或弱视训练，就能收到很好的效果。
5斜视性弱视是怎么回事呢
斜视性弱视是为克服复视，而产生的是一种适应，特征是视力持续减退，偏心固视即用黄斑区以外固视物体。症状是手眼协同不良，从多字中选字困难。
这种弱视关键在于早期发现斜视，用遮盖法预防。治疗首选遮盖法，以改善视力和固视，然后治疗斜视。年长儿在视能训练师指导下进行增进训练。一岁以下遮盖法可取得80%左右疗效，而对于年长儿即使多次强力训练也仅有20－30％改善。
虽然疗效不显，毕竟有20－30％改善，所以不要舍弃此法。要紧的是家庭、医生、训练师同心合力，热心鼓励，有时可坚持治疗一年以上，也有练一练就搁下不练的。
训练热情的有无关系到治疗效果。有的患儿尽管戴着眼罩，但就是不好好练，可见家庭的努力帮助很重要。
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