地高辛可诱发老病人罹患色盲
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地高辛毒性仍是“一种常见的医学问题，特别是在老年人中，通常很难诊断”，它可以引起头痛、恶心、疲劳等。以前，专家曾猜测这些病人出现色盲可能表示他们服用的地高辛过量了。
1地高辛可诱发老病人罹患色盲
英国一项新研究发现，服用地高辛的老年病人30%至少某种程度上有一种副作用――红绿色盲。甚至血液里该药水平正常的病人也有这种现象，说明医生不能通过检查色觉来确定病人是否有地高辛中毒。
发表于《英国眼科学杂志》（British Journal of Ophthalmology 2002;86:1259-1261）上的报告说，地高辛毒性仍是“一种常见的医学问题，特别是在老年人中，通常很难诊断”，它可以引起头痛、恶心、疲劳等。以前，专家曾猜测这些病人出现色盲可能表示他们服用的地高辛过量了。为进行研究，伦敦城市大学的洛伦森（J. G. Lawrenson）和同事在一组服药的30位病人身上检查了这一假设。
“大约20-30%的病人出现了轻到中度红绿色盲”，作者写道，20%的病人也很难区别不同的蓝色，但所有人视力均无下降，“而且色觉下降与血液中的地高辛水平也没有关系”。
“总之，接受维持量地高辛治疗的老年病人色觉损害的发生率较高”，洛伦森和同事总结，“因此，这些人应检查色觉，这样可能发现地高辛毒性”。
2老人服用地高辛易诱发色盲
色盲又分先天性色盲和后天性色盲，先天性色盲为性连锁遗传，男多于女，双眼视功能正常而辨色力异常。患者常主觉辨色无困难，而在检查时发现。后天性多继发于一些眼底疾病，如某些视神经、视网膜疾病，故又称获得性色盲。
英国一项新研究发现，服用地高辛的老年病人30%至少某种程度上有一种副作用――红绿色盲。甚至血液里该药水平正常的病人也有这种现象，说明医生不能通过检查色觉来确定病人是否有地高辛中毒。
发表于《英国眼科学杂志》（British Journal of Ophthalmology 2002;86:1259-1261）上的报告说，地高辛毒性仍是“一种常见的医学问题，特别是在老年人中，通常很难诊断”，它可以引起头痛、恶心、疲劳等。以前，专家曾猜测这些病人出现色盲可能表示他们服用的地高辛过量了。为进行研究，伦敦城市大学的洛伦森（J. G. Lawrenson）和同事在一组服药的30位病人身上检查了这一假设。
“大约20-30%的病人出现了轻到中度红绿色盲”，作者写道，20%的病人也很难区别不同的蓝色，但所有人视力均无下降，“而且色觉下降与血液中的地高辛水平也没有关系”。
“总之，接受维持量地高辛治疗的老年病人色觉损害的发生率较高”，洛伦森和同事总结，“因此，这些人应检查色觉，这样可能发现地高辛毒性”。
3地高辛可诱发老病人罹患色盲哦！
以前，专家曾猜测这些病人出现色盲可能表示他们服用的地高辛过量了。
英国一项新研究发现，服用地高辛的老年病人30%至少某种程度上有一种副作用――红绿色盲。甚至血液里该药水平正常的病人也有这种现象，说明医生不能通过检查色觉来确定病人是否有地高辛中毒。
发表于《英国眼科学杂志》(British Journal of Ophthalmology 2002;86:1259-1261)上的报告说，地高辛毒性仍是“一种常见的医学问题，特别是在老年人中，通常很难诊断”，它可以引起头痛、恶心、疲劳等。以前，专家曾猜测这些病人出现色盲可能表示他们服用的地高辛过量了。为进行研究，伦敦城市大学的洛伦森(J. G. Lawrenson)和同事在一组服药的30位病人身上检查了这一假设。
“大约20-30%的病人出现了轻到中度红绿色盲”，作者写道，20%的病人也很难区别不同的蓝色，但所有人视力均无下降，“而且色觉下降与血液中的地高辛水平也没有关系”。
“总之，接受维持量地高辛治疗的老年病人色觉损害的发生率较高”，洛伦森和同事总结，“因此，这些人应检查色觉，这样可能发现地高辛毒性”。
4使用地高辛的注意事项
58岁的魏老师感到恶心、呕吐，有时出现头痛、失眠、眩晕症状，于是来到医院心血管科咨询。原来她正在服用地高辛，同时又服用卡托普利，两者发生了相互作用，导致中毒，医生建议她把卡托普利更换为阿替洛尔，同时对症治疗。之后，症状逐渐消失。
地高辛是临床上常用的强心苷类药物，由于其治疗指数狭窄，如果剂量过低，没有疗效。
如果剂量过高，则很容易导致中毒，所以必须当心中毒。除此之外，使用地高辛时还应该注意下列事项：
注意药物的相互作用
临床上有很多药物可以与地高辛发生相互作用，如奎尼丁、口服青霉素、四环素、红霉素、氯霉素、维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮、丙太林、哌唑嗪、尼卡地平、普罗帕酮、硝苯地平、卡托普利、多巴胺、米力农等药物，都可以导致血药浓度升高，在合用时，应该注意。
注意肾功能不全情况
当患者出现肾功能减退时，地高辛在肾脏的代谢受到影响，导致清除率降低，血药浓度升高，容易引起中毒反应，所以在患者出现肾功能异常时，应该注意剂量的调整，实行剂量个体化给药，必要时监测地高辛血药浓度。
关于负荷剂量问题
在给予患者负荷剂量之前，需要了解患者在2~3周之前，是否服用过洋地黄制剂。如果有洋地黄残余作用，需要减少本药物用量，以免中毒。
5怀疑地高辛中毒怎么办?
地高辛中毒的表现
1.有胃肠道的不适症状 恶心、呕吐等；
2.出现神经系统的症状 头痛、无力等，有时患者会出现看东西发黄、绿色；
3.出现多种心律失常 室早二联律、三联律、多形态的室早或房性心动过速伴有传导阻滞等；
怀疑中毒该怎么办
及时到医院就诊，告知医生自己正在服用地高辛及剂量、现在的不适症状。进行心电图检查，并抽血进行地高辛浓度的检测。如果患者上述地高辛中毒表现明显，结合心电图相关的表现，无需进行血清地高辛浓度的检查即可考虑地高辛中毒的诊断；但如果患者的心电图表现不典型，应该参考血清地高辛的浓度，正常的地高辛浓度为1～2纳克/毫升，地高辛浓度超过3纳克/毫升即可诊断。医生可根据患者的病情进行相关的积极处理。
患者须知
总之，地高辛是一个非常有效的强心药物，可明显改善心衰患者的心功能及其症状，提高患者的生活质量。
但是，由于地高辛的治疗量与中毒量非常接近，因此服用此药的患者应当注意用药的剂量，不要过量用药，尤其对于上述地高辛容易中毒的人群，应在医生的指导下减少用药剂量。
应当熟悉地高辛中毒可能出现的症状以便及时发现，尽早就医，以免延误病情。
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