肘关节脱位后的护理救治

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在全身各关节脱位中，肘关节脱位最为多见。常见于青少年中，因受到间接暴力伤害所致。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地，暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端受身体重力作用突破薄的关节囊前壁，向前移动，导致肘关节脱

1肘关节脱位后的护理救治

肘关节脱位受伤后的患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显，前臂缩短，肘关节周径增粗，肘前方可摸到肱骨远端，肘后可触到尺骨鹰嘴，肘关节弹性固定于半伸位。

如果有人救助，若救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施肘关节脱位的手法复位，以防损伤血管和神经，可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部，送往医院即可。

发生肘关节脱位时，如果身边无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部，再前往医院接受治疗。

2常穿高跟鞋导致畸形大脚骨

大脚骨是常见的脚部畸形，也是众多爱穿高跟鞋的女性的通病。调查发现，各个年龄段的女性都有拇外翻的发生，以20---60岁女性较为多见，而男性患者却仅有女性患者的1/50的数量。

近年的流行趋势让女性的鞋跟越来越高，从以前的3cm长到了现在的15cm，可是不管是什么时候，高跟鞋都是美女们的不二选择，因为高跟鞋是女性的自信依靠，穿上高跟鞋可以让女性挺胸收腹、身材高挑。但是很多长期穿高跟鞋的女性会发现，自己要么走路酸痛难受，要么有脚部畸形，要么甚至患上了扁平足。专家指出，高跟鞋违反了正常运动规律，会让女性脚部承受更多压力，因而也容易出现问题。

专家解释，一般情况下，人们在走路时都是脚跟先着地，这样可以卸去八成撞击力，使人们感觉到运动的舒缓适度。但是，穿上高跟鞋之后，情况则截然相反，总是脚前掌先着地，从而使肢前掌承受了过多压力，致使身体其他部位，如膝关节、盆骨等部位，吸收更多震荡力。

大脚骨是常见的脚部畸形，也是众多爱穿高跟鞋的女性的通病。调查发现，各个年龄段的女性都有拇外翻的发生，以20---60岁女性较为多见，而男性患者却仅有女性患者的1/50的数量。

所谓大脚骨，就是指拇趾向外偏离第一跖骨及拇趾通过关节的纵轴线，局部形成向内大于20度较的成角畸形。导致拇外翻的原因较多，如遗传、扁平足，经常穿高跟尖头鞋， 造成拇趾过份外翻，无法正常穿鞋和行走。

对于出现这样的原因，除了是由于高跟鞋使女性身体的重力强行集中到一点以外，老年女性因为其体内的雌激素水平发生了变化，且韧带的柔韧性减弱，也容易引发足骨增生，从而造成大脚骨。

穿高跟鞋问题多多，所以小编提醒各位爱美女生，不要因为穿高跟鞋而丢掉了自身健康，在日常中还是尽量穿宽松的鞋子，尽量少在穿高跟鞋的时候进行站立，以免出现扁平足、大脚骨等各种疾病，让美腿成了丑腿。

3警惕小儿肘关节脱臼

在游戏中“拉大锯扯大锯”，孩子们在欢快的歌声中往往会忘情地牵拉对方，如用力过猛，很容易导致脱臼。另外，家长领着孩子玩时帮助小儿跨台阶、上楼梯或为避免小儿摔倒，有时会突然用力牵拉小儿的前臂，急躁鲁莽的拉拽，均可引起肘关节脱臼。这种现象多见于2～3岁的小儿，女孩更易发生。

当孩子在游戏中有牵拉动作，且突然喊疼痛，拒绝别人移动他的肘部；不肯用患侧手拿取物品或上举活动；试着前后旋转肘部时因疼痛而啼哭；肘关节常表现轻度弯曲，手心向下旋垂于胸前，但表面无明显变化，要想到有桡骨小头半脱位的可能，应及时去医院检查。确诊脱臼后，需及时给孩子进行复位。

复位后疼痛立即消失，患肢不再拒动，肘关节活动完全恢复正常。但有些经常发生脱臼的小儿，手法复位后最好用三角毛巾或绷带将患肢固定在胸前7～10天，同时避免再牵拉，以免造成习惯性脱臼。幼儿脱臼虽经复位但很容易复发，随着孩子年龄的增长，大致到了8岁以后，幼儿发生脱臼的几率才会大大降低。

在日常生活中，无论是帮孩子穿衣服，还是同孩子做游戏，家长都应尽可能注意避免猛力提拉孩子的胳膊，即使要拉，也应选择上臂部位，而孩子在游戏过程中，老师则应告知孩子们游戏中应该注意的安全事项。

4肘关节脱臼如何急救

肘关节脱位常见于青少年中，因受到间接暴力伤害所致。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地，暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端受身体中力作用突破薄薄的关节囊前壁，向前移动，导致肘关节脱位。受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显，前臂缩短，肘关节周径增粗，肘前方可摸到肱骨远端，肘后可触到尺骨鹰嘴，肘关节弹性固定于半伸位。

急救措施

发生肘关节脱位时，如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部，再前往医院接受治疗。如果有人救助，若救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施肘关节脱位手法复位，以防损伤血管和神经，可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部，送往医院即可。

肘关节脱位手法复位：伤员呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部，向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压，其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉，即可使肘关节复位。复位后将肘关节屈曲90度，用三角巾悬吊于胸前，或用长石膏托固定。2￣3周后去除外固定，辅以积极的功能锻炼，以恢复肘关节的功能。

5肘关节脱位的病因

肘关节脱位占全身四大关节脱位总数的一半。构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚，前后薄扁。侧方有坚强的韧带保护，关节囊前后部相当薄弱。肘关节的运动，主要为屈伸。尺骨冠状突较鹰嘴突小。

病因

肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所造成。跌倒时用手撑地，关节在半伸直位，作用力沿尺、桡骨长轴向上传导，使尺、桡骨上端向近侧冲击，并向上后方移位。当传达暴力使肘关节过度后伸时，尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝，产生一种有力的杠杆作用，使止于喙突上的肱前肌和肘关节囊前壁撕裂。肱骨下端继续前移，尺骨鹰嘴向后移，形成肘关节后脱位。由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向后移位外，有时还可向内侧或外侧移位，有些病例可合并喙突骨折。肱前肌被剥离，以致形成血肿，肘关节脱位可合并肱骨内上髁骨折，有时骨折片嵌在关节内阻碍复位，可有尺神经损伤。

肘关节前脱位很少见，多为直接暴力所致，发生时多在伸肘位、肘后暴力造成鹰嘴骨折后向前脱位。

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