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关于肘关节前脱位的治疗

2023-06-09 分类:百科

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单纯关节前脱位少见。其发生机制多是由肘部旋转外力致伤。如跌倒后手撑地,在前臂固定的情况下,身体沿上肢纵轴旋转,以致先产生肘侧方脱位,外力继续作用则可导致尺桡骨完全脱到肘前方。

1关于肘关节前脱位的治疗

1.损伤机制

单纯关节前脱位少见。其发生机制多是由肘部旋转外力致伤。如跌倒后手撑地,在前臂固定的情况下,身体沿上肢纵轴旋转,以致先产生肘侧方脱位,外力继续作用则可导致尺桡骨完全脱到肘前方。由于引起脱位的外力多较剧烈,故软组织损伤也较重,如关节囊及侧副韧带多完全损伤或断裂。合并神经血管损伤的机会也增多。

2.治疗及预后

诊断明确后应及早行闭合复位。但在复位前要判明是由肘内侧脱出还是从肘外侧脱至肘前的。如果是从时外侧脱出的,复位时则必须由外侧复回。复位完毕及制动后应拍摄X线片加以证实。制动3周,如无其他合并损伤,预后良好。

2肘关节前脱位有什么发病特点

单纯关节前脱位少见。其发生机制多是由肘部旋转外力致伤。如跌倒后手撑地,在前臂固定的情况下,身体沿上肢纵轴旋转,以致先产生肘侧方脱位,外力继续作用则可导致尺桡骨完全脱到肘前方。

1.损伤机制

单纯关节前脱位少见。其发生机制多是由肘部旋转外力致伤。如跌倒后手撑地,在前臂固定的情况下,身体沿上肢纵轴旋转,以致先产生肘侧方脱位,外力继续作用则可导致尺桡骨完全脱到肘前方。由于引起脱位的外力多较剧烈,故软组织损伤也较重,如关节囊及侧副韧带多完全损伤或断裂。合并神经血管损伤的机会也增多。

2.治疗及预后

诊断明确后应及早行闭合复位。但在复位前要判明是由肘内侧脱出还是从肘外侧脱至肘前的。如果是从时外侧脱出的,复位时则必须由外侧复回。复位完毕及制动后应拍摄X线片加以证实。制动3周,如无其他合并损伤,预后良好。

3肘关节脱位的病因

肘关节脱位占全身四大关节脱位总数的一半。构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚,前后薄扁。侧方有坚强的韧带保护,关节囊前后部相当薄弱。肘关节的运动,主要为屈伸。尺骨冠状突较鹰嘴突小。

病因

肘关节后脱位最为常见,大多发生于青壮年,由传达暴力和杠杆作用所造成。跌倒时用手撑地,关节在半伸直位,作用力沿尺、桡骨长轴向上传导,使尺、桡骨上端向近侧冲击,并向上后方移位。当传达暴力使肘关节过度后伸时,尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝,产生一种有力的杠杆作用,使止于喙突上的肱前肌和肘关节囊前壁撕裂。肱骨下端继续前移,尺骨鹰嘴向后移,形成肘关节后脱位。由于暴力方向不同,尺骨鹰嘴除向后移位外,有时还可向内侧或外侧移位,有些病例可合并喙突骨折。肱前肌被剥离,以致形成血肿,肘关节脱位可合并肱骨内上髁骨折,有时骨折片嵌在关节内阻碍复位,可有尺神经损伤。

肘关节前脱位很少见,多为直接暴力所致,发生时多在伸肘位、肘后暴力造成鹰嘴骨折后向前脱位。

4肘关节脱位急救

例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地,暴力沿前臂向上传递,肱骨前下端受身体中力作用突破薄产的关节囊前壁,向前移动,导致肘关节脱位。受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显,前臂缩短,肘关节周径增粗,肘前方可摸到肱骨远端,肘后可触到尺骨鹰嘴,肘关节弹性固定于半伸位。

急救措施:发生肘关节脱位时,如果跟前无救助者,伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位,不要强行将处于半伸位的伤肢拉直,以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣,将衣襟从下向上兜住伤肢前臂,系在领口上,使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部,再前往医院接受治疗。如果有人救助,若救助人员对骨骼不十分熟悉,不能判断关节脱位是否合并骨折时,不要轻易实施肘关节脱位复位法,以防损伤血管和神经,可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部,送往医院即可。

肘关节脱位手法复位:伤员呈坐位,助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部,向原有畸形方向持续牵引,另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压,其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉,即可使肘关节复位。复位后将肘关节屈曲90度,用三角巾悬吊于胸前,或用长石膏托固定。2~3周后去除外固定,辅以积极的功能锻炼,以恢复肘关节的功能。

5肘关节脱位怎么急救

在全身各关节脱位中,肘关节脱位最为多见。常见于青少年中,因受到间接暴力伤害所致。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地,暴力沿前臂向上传递,肱骨前下端受身体中力作用突破薄产的关节囊前壁,向前移动,导致肘关节脱位。受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显,前臂缩短,肘关节周径增粗,肘前方可摸到肱骨远端,肘后可触到尺骨鹰嘴,肘关节弹性固定于半伸位。

急救措施:

发生肘关节脱位时,如果跟前无救助者,伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位,不要强行将处于半伸位的伤肢拉直,以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣,将衣襟从下向上兜住伤肢前臂,系在领口上,使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部,再前往医院接受治疗。如果有人救助,若救助人员对骨骼不十分熟悉,不能判断关节脱位是否合并骨折时,不要轻易实施肘关节脱位复位法,以防损伤血管和神经,可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部,送往医院即可。

肘关节脱位手法复位:伤员呈坐位,助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部,向原有畸形方向持续牵引,另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压,其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉,即可使肘关节复位。复位后将肘关节屈曲90度,用三角巾悬吊于胸前,或用长石膏托固定。2~3周后去除外固定,辅以积极的功能锻炼,以恢复肘关节的功能。

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