肩锁关节脱位

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什么是肩锁关节脱位，肩锁关节脱位都有哪些症状呢？让我们一起了解一下吧。

1肩锁关节脱位

张先生来电问：我是一名篮球运动爱好者，周末常约球友一起打球。上周打球时我不小心摔伤了肩膀，到医院就诊后，医生说是肩锁关节半脱位导致的韧带损伤，需要休息。请问只需要休息、制动就能痊愈吗？

专家表示：肩锁关节是由锁骨远端与肩峰喙突构成的一个微动关节，被关节囊包裹，由肩锁韧带及喙锁韧带相连。如果肩部受力过大，或肩部用力不当，容易造成肩锁韧带损伤或者断裂，从而发生肩锁关节半脱位。若肩锁韧带、喙锁韧带同时断裂，则可发生肩锁关节全脱位。肩锁关节脱位或半脱位很常见，一旦发生应及早医治为佳。

肩锁关节脱位后应根据不同的类型给予不同的处理。针对肩锁关节囊与韧带扭伤且无确切韧带断裂者，无需特殊处理，可休息或用吊带保护患肢一周。疼痛症状消失前及功能活动未完全恢复时，伤者应避免肩部剧烈运动以免加重损伤。

如果有肩锁关节囊与韧带破裂、锁骨远端半脱位者，建议用吊带，同时还可采用压垫与吊带强迫锁骨远端复位，或者手术切开后张力带复位。

肩锁关节与喙锁关节均断裂，锁骨远端全脱位者，则建议手术切开复位。其实，肩锁关节在固定后，肩关节活动不会明显受限。因为肩关节外展活动时，锁骨发生的旋转活动不是单发生在肩锁关节，而是与肩胛骨发生同步的旋转运动，所以对肩关节活动一般影响不是太大。

2为什么会导致肩锁关节脱位

脱位机制有直接暴力与间接暴力所致两种，以直接暴力多见，肩峰上受到打击，使肩峰与肩胛骨下沉，结果使肩锁关节的韧带结构破裂，如果暴力过大，将会使附着于锁骨上的斜方肌和三角肌止点处肌纤维破裂，并延及肩锁关节韧带与半月软骨。过大暴力会使椽锁韧带亦断裂。

另有一种间接暴力，于倾跌时肩部与肘部均处于90度屈曲位置，此时肱骨头顶住肩胛盂与肩峰，向后方传导的暴力可以使肩锁韧带和椽锁韧带破裂。

分类

可分成三型：

1、第一型 肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂。

2、第二型 肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧端“半脱位”。

3、第三型肩锁韧带与椽锁韧带均已破裂，锁骨外侧端“真性脱位”。

3关节脱位的治疗原则

伤后在麻醉下尽早手法复位

适当固定，以利软组织修复；及时活动，以恢复关节功能。 早期复位容易成功，功能恢复好；复位晚则困难大，效果差。复位中切忌粗暴，要注意防止附加损伤，如骨折、血管和神经损伤等。复位必须达到解剖复位，复位后及时正确的固定是保证软组织损伤修复和防止再脱位的重要措施。一般固定三周后，早期活动，以利功能恢复。

开放复位的适应症

对手法复位失败或陈旧性脱位，特别是合并大血管伤者，应行开放复位，如合并有神经伤，在手法复位后观察1-3个月，大多数可自行恢复，如神经功能无恢复，即应手术探查神经。

开放性关节脱位的处理

应争取在6-8小时内进行清创术，在彻底清创后，将脱位整复，缝合关节囊，修复软组织，缝合皮肤，橡皮条引流48小时，外有石膏固定于功能位3～4周，并选用适当抗菌素以防感染。

4关节脱位的的临床症状

关节脱位只有当关节囊、韧带和肌腱等软组织撕裂或伴有骨折时方能发生脱位。 具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动 如果力量足够，几乎任何骨头都能从其关节处被拉开和碰开。如篮球运动员被球击在手指末端，关节就可脱位橄榄球运动员在投掷时可被打击，而打击的力量可使肩关节脱位。

脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。不活动的关节，如在骨盆的关节，当使关节固定在一起的韧带被牵拉或撕裂时，也能被分开。

椎骨的脱位如果损害神经或脊髓就能危及生命。优势椎骨的脱位发生于脊椎创伤处，后者可导致瘫痪。

一般症状

（1）疼痛明显，活动患肢时加重。

（2）肿胀，因出血、水肿使关节明显肿胀。

（3）功能障碍关节脱位后结构失常，关节失去正常活动功能。

特殊表现

（1）畸形关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。关节的正常骨性标志发生改变。

（2）弹性固定关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。

（3）关节盂空虚最初的关节盂空虚较易被触知，但肿胀严重时则难以触知。

3.X线检查关节正侧位片可确定有无脱位、脱位的类型和有无合并骨折，防止漏诊和误诊。

诊断要点

（1）有明显外伤史。

（2）临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节盂空虚。

（3）X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位。

5单侧关节突关节脱位有什么临床症状

脱位多由间接外力引起，手掌着地摔伤，腕部处于极度背伸位，外力自上而下之重力与自下而上的反作用力，使桡骨远端诸骨与头状骨相挤压，桡骨与头状骨之间的掌侧间隙增宽，头状骨与月骨间的掌侧韧带与关节囊破裂，月骨向掌侧脱位。

如月骨留于原位，而其他腕骨完全脱位时，即称为月骨周围脱位。

月骨脱位，根据损伤程度与位置分为三型。

1.桡月后韧带撕裂或月骨后角发生撕脱骨折，向掌侧脱位后，凸面向后，凹面向前。

2.后韧带撕裂后，月骨旋转270°，位于远端前部，凹面向后，凸面向前。

3.外力更大，桡月前后韧带均断裂，月骨移位至桡骨远端掌侧，凸面向后，凹面向前。脱位的月骨与前韧带相连，则月骨有生活力，如前后韧带均断裂，则可能发生坏死。

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