关于脱位有什么治疗原则

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脱位是一种常见的骨科疾病。那么你知道日常生活中，关于脱位有什么治疗原则呢？

1关于脱位有什么治疗原则

所谓关节脱臼，即关节脱位之俗称，通常是暴力使骨端关节的相互关系发生错位，叫做外伤性关节脱位，如果脱位的关节面，彼此完全不能接触，叫做完全脱位;尚有部分接触时，叫做不完全脱位。脱位关节以肩、肘、髋和下巴、手指等部位最易发生。

1、令患部安静地固定成最舒适的位置。

2、使用冷湿布，不要自行强硬地将脱出的部位整复原状。

3、脱臼有可能会连带骨折事故，应及早接受医生的治疗，整复原状。

一般发生脱位时，可能会发生突然的声音，关节部变形，不能活动或感到疼痛等自觉症状。但如果是小孩子或婴儿便较难发觉。

脱位的时间愈长就越难医治，如果对骨骼组织不大熟悉，不要随意地自己整复脱位部位，以免引起血管或神经线的损伤。有时指关节脱位时，大力地拉紧脱位的指关节可能会恢复原状。但由于脱位时，与扭伤同样有可能引起关节部的血管或韧带听损伤、骨折等现象，所以应及早援助医生的治疗。

下腭脱位时，就会形成口部打开，一时不能合起而变成流口水或垂涎的现象，或者相反地口部不能张开。此外，在跌倒或运动时，上肢在外展外旋位，手或肘关节首先着地，最易引起肩关节脱位。如果太大力拉拖小孩子时，也很容易发生肘脱位，变成手臂不能高举或苦诉剧痛。如果发生脱位的话，无论伤势多大，都应及早接受医生的治疗及进行整复医治。

经过整复后，无论什么时候，都应用冷湿布包好，同时绝不可立刻再进行过度的运动。与扭伤或撞伤一样，不要马上便入浴洗澡。另外如果为脱位、骨折或手部受伤的患者脱衣时，记得应先由健康的一手脱起，相反地，在穿着衣服时，即应由患部的一侧先穿着。

2关节脱位的治疗原则

伤后在麻醉下尽早手法复位

适当固定，以利软组织修复；及时活动，以恢复关节功能。 早期复位容易成功，功能恢复好；复位晚则困难大，效果差。复位中切忌粗暴，要注意防止附加损伤，如骨折、血管和神经损伤等。复位必须达到解剖复位，复位后及时正确的固定是保证软组织损伤修复和防止再脱位的重要措施。一般固定三周后，早期活动，以利功能恢复。

开放复位的适应症

对手法复位失败或陈旧性脱位，特别是合并大血管伤者，应行开放复位，如合并有神经伤，在手法复位后观察1-3个月，大多数可自行恢复，如神经功能无恢复，即应手术探查神经。

开放性关节脱位的处理

应争取在6-8小时内进行清创术，在彻底清创后，将脱位整复，缝合关节囊，修复软组织，缝合皮肤，橡皮条引流48小时，外有石膏固定于功能位3～4周，并选用适当抗菌素以防感染。

3先天性髋关节脱位的注意事项及治疗

今天小编给先天性髋关节脱位患者带来邓教授的访谈，希望患者对先天性髋关节脱位这个病症能有所了解，对自己的治疗能够明确方向。

主持人：那么下面谈一下先天性髋关节脱臼的疾病吧。那么先请邓教授简单介绍一下这个疾病吧。

邓京城：以往的学者或者是文献当中都叫做先天性髋关节脱位，在92年国际学术会上，因为从它的发生、病理，大多数医生对它有了新的认识，所以现在大家都称为发育性髋关节脱位，不再叫先天性髋关节脱位。

这个病发生的原因有很多，确切地是由哪一原因造成发育性髋关节脱位，还没有完全定性，只能说跟一些因素有关。比如是内分泌因素，遗传因素，或者是生产中的一些因素等等很多原因都可以造成髋关节发育不好，最后造成脱位。

主持人：请您重点谈一下它的治疗方面。

邓京城：这个孩子如果出现了髋关节脱位，应该是早期发现，早期治疗，对他日后的髋关节发育往正常人发育是尤其重要的。所以在产房的时候，在刚出生的时候，产房的医生就会检查孩子是否有髋关节发育不良，或者有脱位。那么，孩子如果诊断了有髋关节脱位以后，那么要及时地治疗。从出生就要治疗，治疗的方法有很多。因为孩子小，在发生的时候比如说做一个连衣挽具、穿一个小布兜，使孩子处在一个外展的蛙式位，每到3—6个月可以找医生检查一下，或者拍一个X光片，看孩子的髋关节发育情况，如果6、7个月还没有治愈或者还处于脱位的状况，那可能要到医院在麻醉的情况下进行复位，或者做一个蛙式石膏或支具，如果孩子到1、2岁通过保守的方法还达不到复位的话，那可能需要住院做手术，也就是切开髋关节使之复位，或者做一些骨性的手术，比如说骨盆截骨，股骨截骨的手术。

主持人：您刚才听到小孩出生的时候必须做一个检查，这个是每个小孩出生的时候都必须做的吗？

邓京城：对，在大的城市的妇幼医院的产房婴儿室，医生都常规的都要做孩子的蛙位试验就是外展试验，或者是观察他的皮纹，孩子的皮纹是很重要的，如果两侧的大腿皮纹不对称，那潜在的意识就是孩子的髋关节发育不良，那就要找小儿外科医生进行髋关节的检查。如果怀疑孩子有髋脱位的话，最直接的有超声检查、或者拍一个X光片就可以确诊。

网友：我女儿是先天性的左髋关节脱臼，1岁4个月时做了蛙式固定，现在拆了两年了，现在挺好的，以后会有什么后遗症吗？以后还用复查吗？

邓京城：这个是典型的髋关节发育不良的病例，左侧脱位女孩多见，她1岁多治疗是比较及时的，通过治疗的结果孩子的步态，大腿的粗细还有髋关节的功能都很好，孩子是很幸运的。那么孩子今后的成长过程还很长，那么我们应该每一年带孩子到医院去做复诊，来看孩子的股骨和髋关节的发育是否按照正常的生长曲线去发育。如果他的髋臼或者是股骨头的发育有异常，那还要做进一步的治疗。

主持人：那么生活中需要注意什么呢？

邓京城：孩子两岁之后，孩子走路各方面就是说他的日常生活跟同龄儿一样，一般不需要做特殊的呵护、特殊的护理。避免从高处猛跳，来增加股骨头的压力，避免剧烈的活动就可以了。

主持人：我们继续看网友关于髋关节脱臼的问题。

网友：3岁半出生时双髋关节脱臼，患有轻微的脑瘫，在医院治疗医生用石膏固定法，但是3个月之后不能固定，医生说是石膏松造成了。请问这个在哪家医院可以很好的治疗？

邓京城：这个孩子到底是痉挛性脑瘫造成肌肉的痉挛使得髋关节脱出，孩子脑瘫合并了髋关节脱位，这个病人我没有看到，但是从孩子来说由脑瘫引起的髋关节脱位，所以应该首先弄清他们俩的因果关系，然后做进一步的治疗。此病人用了3个月的石膏固定法，用什么方法而没有固定住，我认为最好到我们医院骨科做进一步的详细地诊治，以达到最好的效果。

主持人：下面我们看一下第三个问题。

网友：先天性的单侧髋关节脱位，2—3岁的时候做过蛙形的石膏诊治，现在已经33岁，检查为单侧的髋关节脱位，现在股骨头有轻度的囊性转变，想问一下除了髋关节置换之外还有什么好的方法，是不是做手术治疗效果好一些？

邓京城：这个患者已经33岁了，已经是成年人了，就是说我们很多患有髋关节脱位的病人在10年、20年以后，所共同面临的问题，他的髋关节发育不良，那就是前期的髋关节脱位日后髋关节发育不如正常人的髋关节那样好。往往可能有跛行或退化性关节炎的发生，现在的人造髋关节技术已经很普及了，一个人工股骨头能够有20年到30年的使用寿命，那他33岁现在做髋关节置换为期过早，那么他有没有髋关节的疼痛，他的日常生活是否受影响，那就是决定是否做一些骨盆的髋臼成形术，或者有没有做髋关节置换的想法或者是欲望。我建议他首先到综合医院的骨科做一个整体的评估，听取骨科医生的建议。

主持人：那么想问一下邓教授，您刚才说的发育性的髋关节脱位，它的一般的治疗都用这种石膏固定或者是支架固定还有蛙式固定就能够达到很好的疗效吗？

邓京城：就是说小孩髋关节脱位的治疗用非手术疗法有很多的办法，脱位以后经过适当的牵引或做一些很小的手术，比如说内收肌的松解等等，做到股骨头的复位，如何复位是我们医生面临的问题。以往的经验和方法我们做一个髋关节人字石膏，或者蛙式支架，在孩子走路之后可能要做一个外展的行走支架，使孩子又能够下地负重，使股骨头有一个正常的研磨、发育，孩子的骨质不至于疏松又可以保证髋关节的治疗。

主持人：那严重的呢？

邓京城：所谓的严重用支架的维护，仍不能使髋关节在他的臼里，那么我们就考虑通过医生的手术使髋关节复位。

主持人：那请您介绍一下儿科研究所的骨科对于治疗这个疾病的特色？

邓京城：我们医院是一所专科三级甲等的医院，先进的治疗设备和优秀的医生、护士，对髋关节的治疗有着很丰富的经验。从孩子的出生到孩子到17、18岁，这样一个医治范围，我们对于不同型的髋关节脱位采用不同的方法来治疗。总的治疗效果是很好的，达到了国内领先的水平。

小编提醒先天性髋关节脱位患者还是应该去正规的医院进行检查，以免错失治愈的机会。

4性病治疗原则和注意事项

治疗原则和注意事项

1、必须明确有无泌尿系感染的诱发因素应加以纠正。

2、必须明确感染的性质：一旦临床上发生泌尿系感染的症状，必须明确是否为细菌性，究属那一类细菌等最好作培养和药敏，然后针对细菌的种类用药。但是往往在临床上未曾获得细菌检查已经给以用药，更等不及培养结果，这样在治疗上缺乏目标，易造成盲目性。

3、必须鉴别下尿路感染还是上尿路感染二者在治疗上有所不同，前者预后差，易复发；后者预后佳，很少复发。

4、必须查明泌尿系有无梗阻：因为泌尿系梗阻为引起感染的直接诱因，同时在感染后若有梗阻存在则不易治愈，易产生耐药性菌株，同时亦易复发。

5、血行性感染和上行性感染问题：血行性与上行性感染在治疗上有所区别。血行性感染发病急剧，有高热寒战，全身症状明显，应用血浓度高的药物或用静脉给药；而上行性感染以膀胱刺激征为主，应用尿浓度高的药物和解痉药物，血行性者需经静脉给药。

6、尿液pH值的变异：发生泌尿系感染时，在治疗前应测定尿液的pH值。若为酸性，说明其致病菌适应于酸性环境，宜用碱性药物，如碳酸氢钠、单氢酸二钠，使尿液碱性化以抑制病菌的生长，并用适合于硷性的抗菌药物。反之亦然，即尿为碱性则宜用酸性药物，如双氢酸草钠，氯化铵加乌洛托品、维生素C等和加用适应于酸性的抗生素。

7、治疗必须彻底，防止转为慢性急性泌尿系感染往往因治疗不当，包括用药和剂量，产生耐药性菌株而转为慢性，常在治疗上带来困难。当泌尿系感染出现症状后，经适当治疗，在24～48小时后症状缓解，一般应用原剂量维持7天为最佳。若有感染史、尿路梗阻等诱因者，必须用药时间加长，用维持剂量2～6周，以防转为慢性。

5性病的治疗原则和注意事项

1．治疗原则和注意事项

1）必须明确感染的性质：一旦临床上发生泌尿系感染的症状，必须明确是否为细菌性，究属那一类细菌等最好作培养和药敏，然后针对细菌的种类用药。但是往往在临床上未曾获得细菌检查已经给以用药，更等不及培养结果，这样在治疗上缺乏目标，易造成盲目性。

2）必须鉴别下尿路感染还是上尿路感染二者在治疗上有所不同，前者预后差，易复发；后者预后佳，很少复发。

3）血行性感染和上行性感染问题：血行性与上行性感染在治疗上有所区别。血行性感染发病急剧，有高热寒战，全身症状明显，应用血浓度高的药物或用静脉给药；而上行性感染以膀胱刺激征为主，应用尿浓度高的药物和解痉药物，血行性者需经静脉给药。

4）必须查明泌尿系有无梗阻：因为泌尿系梗阻为引起感染的直接诱因，同时在感染后若有梗阻存在则不易治愈，易产生耐药性菌株，同时亦易复发。

5）必须明确有无泌尿系感染的诱发因素应加以纠正。

6）尿液pH值的变异：发生泌尿系感染时，在治疗前应测定尿液的pH值。若为酸性，说明其致病菌适应于酸性环境，宜用碱性药物，如碳酸氢钠、单氢酸二钠，使尿液碱性化以抑制病菌的生长，并用适合于硷性的抗菌药物。反之亦然，即尿为碱性则宜用酸性药物，如双氢酸草钠，氯化铵加乌洛托品、维生素C等和加用适应于酸性的抗生素。

7）治疗必须彻底，防止转为慢性急性泌尿系感染往往因治疗不当，包括用药和剂量，产生耐药性菌株而转为慢性，常在治疗上带来困难。当泌尿系感染出现症状后，经适当治疗，在24～48小时后症状缓解，一般应用原剂量维持7天为最佳。若有感染史、尿路梗阻等诱因者，必须用药时间加长，用维持剂量2～6周，以防转为慢性。

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