如何诊治髋关节脱位
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髋关节脱位是一种常见的骨科疾病。那么你知道日常生活中，如何诊治髋关节脱位呢？
1如何诊治髋关节脱位
髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后脱位，前脱位也可合并髋臼骨折。不作X线摄片必会漏诊。治疗不当、必会引起股骨头缺血性坏死，严重影响关节功能。
临床表现
1.外伤后患髋肿痛，活动受限。
2.后脱位患髋屈曲，内收、内旋、短缩畸形。
3.前脱位，患髋伸直外展外旋畸形。
4.中心脱位，患肢短缩畸形，髋活动受限。
诊断依据
1.有明显外伤史。
2.患髋肿、痛，活动受限。
3.患髋屈曲内收、内旋畸形，或外展外旋畸形。
4.X线拍片：可见脱位，或合并髋臼骨折。
治疗原则
1.后脱位、前脱位者麻醉后手法复位加皮肤牵引。
2.手法复位失败，或复位后，髋臼骨折不能复位，影响关节功能者，手术切开复位。
3.中心脱位，行骨牵引持续重定。必要时手术复位，修复髋臼顶。
用药原则
1.一般病人，对症治疗止痛、舒筋汤外洗。
2.手术病人、用抗生素防感染，术后三天伤口无感染可停药。
辅助检查
1.急诊手法整复者，选择检查框限“A”项则可;
2.需切开复位者可包括检查框限“A”、“B”各项。
疗效评价
1.治愈：关节复位，无并发症、功能完全或基本恢复。
2.好转：关节复位，远行疼痛，关节功能轻度受限。
3.未愈：脱位未复位，或并发股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎，或关节不稳，严重影响关节功能。
专家提示
髋关节脱位，应及时诊治。因为有少数脱位会合并髋臼骨折，必须有X线摄片确诊。早期复位容易，效果也较好。陈旧者，多数要手术复位，效果相对不好。此外，治疗不当会引起股骨头缺血性坏死，严重地影响关节功能。
2髋关节脱位的临床表现
髋关节脱位分类： 按股骨头脱位后的方向可分为前、后和中心脱位，以后脱位最为常见。
髋关节脱位临床表现：
1、前脱位：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头。
2、后脱位：髋关节疼痛、不能活动，患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，在臀部可摸到突出的股骨头，大粗隆上移明显，部分病例有坐骨神经损伤表现。
3、中心脱位：因后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克，伤处肿胀、疼痛、活动障碍，大腿上段外侧方往往有大血肿，肢体短缩情况取决于股骨头内陷的程度，可合并腹腔内脏损伤，X线、CT检查可了解伤情及对髋臼骨折有三维概念的了解。
髋关节脱位的并发症：髋关节后脱位并发坐骨神经损伤的表现：髋关节后脱位因股骨头压迫引起坐骨神经损伤，表现为坐骨神经麻痹，股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉瘫痪，致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能丧失，患足不能背伸，呈足下垂；小腿后外侧和足部感觉丧失。
髋关节关节后脱位的手法复位方法：髋关节脱位复位时需肌松弛，必要时在全身麻醉或腰麻下进行，且最好在24小时内复位完毕。常用的复位方法是Allis法，即提拉法。患者仰卧于地上，一助手蹲下用双手按住髂嵴以固定骨盆，术者面对患者站立，先使髋关节及膝关节屈曲90°，然后用双手握住患者的腘窝行持续牵引，也可以用前臂的上段套住腘窝做牵引，待肌松弛后，略做外旋，便可以使股骨头还纳至髋臼内，可以感到明显的弹跳与响声，提示复位成功。
3髋关节脱位的临床表现
髋关节脱位分类： 按股骨头脱位后的方向可分为前、后和中心脱位，以后脱位最为常见。
髋关节脱位临床表现：
1、前脱位：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头。
2、后脱位：髋关节疼痛、不能活动，患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，在臀部可摸到突出的股骨头，大粗隆上移明显，部分病例有坐骨神经损伤表现。
3、中心脱位：因后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克，伤处肿胀、疼痛、活动障碍，大腿上段外侧方往往有大血肿，肢体短缩情况取决于股骨头内陷的程度，可合并腹腔内脏损伤，X线、CT检查可了解伤情及对髋臼骨折有三维概念的了解。
髋关节脱位的并发症：髋关节后脱位并发坐骨神经损伤的表现：髋关节后脱位因股骨头压迫引起坐骨神经损伤，表现为坐骨神经麻痹，股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉瘫痪，致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能丧失，患足不能背伸，呈足下垂；小腿后外侧和足部感觉丧失。
髋关节关节后脱位的手法复位方法：髋关节脱位复位时需肌松弛，必要时在全身麻醉或腰麻下进行，且最好在24小时内复位完毕。常用的复位方法是Allis法，即提拉法。患者仰卧于地上，一助手蹲下用双手按住髂嵴以固定骨盆，术者面对患者站立，先使髋关节及膝关节屈曲90°，然后用双手握住患者的腘窝行持续牵引，也可以用前臂的上段套住腘窝做牵引，待肌松弛后，略做外旋，便可以使股骨头还纳至髋臼内，可以感到明显的弹跳与响声，提示复位成功。
4髋关节脱位有什么诊治原则
概述
髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后脱位，前脱位也可合并髋臼骨折。不作X线摄片必会漏诊。治疗不当、必会引起股骨头缺血性坏死，严重影响关节功能。
临床表现
1.外伤后患髋肿痛，活动受限。 2.后脱位患髋屈曲，内收、内旋、短缩畸形。 3.前脱位，患髋伸直外展外旋畸 形。 4.中心脱位，患肢短缩畸形，髋活动受限。
诊断依据
1.有明显外伤史。 2.患髋肿、痛，活动受限。 3.患髋屈曲内收、内旋畸形，或外展外旋畸形。 4.X线拍片：可见脱位，或合并髋臼骨折。
治疗原则
1.后脱位、前脱位者麻醉后手法复位加皮肤牵引。 2.手法复位失败，或复位后，髋臼骨折不能复位，影响关节功能者，手术切开复位。 3.中心脱位，行骨牵引持续重定。必要时手术复位，修复髋臼顶。
用药原则
1.一般病人，对症治疗止痛、舒筋汤外洗。 2.手术病人、用抗生素防感染，术后三天伤口无感染可停药。
辅助检查
1.急诊手法整复者，选择检查框限“A”项则可; 2.需切开复位者可包括检查框限“A”、“B”各项。
疗效评价
1.治愈：关节复位，无并发症、功能完全或基本恢复。 2.好转：关节复位，远行疼痛，关节功能轻度受限。 3.未愈：脱位未复位，或并发股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎，或关节不稳，严重影响关节功能。
专家提示
髋关节脱位，应及时诊治。因为有少数脱位会合并髋臼骨折，必须有X线摄片确诊。早期复位容易，效果也较好。陈旧者，多数要手术复位，效果相对不好。此外，治疗不当会引起股骨头缺血性坏死，严重地影响关节功能。
5髋关节脱位的三大临床表现
髋关节脱位分类： 按股骨头脱位后的方向可分为前、后和中心脱位，以后脱位最为常见。
髋关节脱位临床表现：
1、前脱位：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头。
2、后脱位：髋关节疼痛、不能活动，患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，在臀部可摸到突出的股骨头，大粗隆上移明显，部分病例有坐骨神经损伤表现。
3、中心脱位：因后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克，伤处肿胀、疼痛、活动障碍，大腿上段外侧方往往有大血肿，肢体短缩情况取决于股骨头内陷的程度，可合并腹腔内脏损伤，X线、CT检查可了解伤情及对髋臼骨折有三维概念的了解。
髋关节脱位的并发症：髋关节后脱位并发坐骨神经损伤的表现：髋关节后脱位因股骨头压迫引起坐骨神经损伤，表现为坐骨神经麻痹，股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉瘫痪，致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能丧失，患足不能背伸，呈足下垂；小腿后外侧和足部感觉丧失。
髋关节关节后脱位的手法复位方法：髋关节脱位复位时需肌松弛，必要时在全身麻醉或腰麻下进行，且最好在24小时内复位完毕。常用的复位方法是Allis法，即提拉法。患者仰卧于地上，一助手蹲下用双手按住髂嵴以固定骨盆，术者面对患者站立，先使髋关节及膝关节屈曲90°，然后用双手握住患者的腘窝行持续牵引，也可以用前臂的上段套住腘窝做牵引，待肌松弛后，略做外旋，便可以使股骨头还纳至髋臼内，可以感到明显的弹跳与响声，提示复位成功。
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