扁桃体化脓竟诱发眼失明
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广州一位林小姐近日偶感喉咙痛，随之左眼看东西变得模糊，3天之后，左眼竟然一点光都见不到了。医生表示，这是普通的扁桃体炎引发眼睛视神经萎缩的特殊病例。
1扁桃体化脓竟诱发眼失明
据了解，29岁的林小姐是一名音乐老师，一双大眼睛给她的学生们留下了深刻的印象。然而去年4月一次扁桃体发炎后，她不时感到头痛，而且左眼看钢琴的黑白琴键变得渐渐模糊。到医院检查后发现，左眼视力居然只有0.56，医生用大剂量激素冲击治疗后才慢慢恢复正常。她的扁桃体一再发炎，左眼也跟着犯起了病。
前几天第三度发作时，左眼视力在三天之内直坠谷底，只剩下了0.01。不仅左眼看不到任何光亮，右眼看东西也出现了模糊。林小姐在458医院做检查的时称“看到一点光!”但该院眼科主任景连喜却直摇头，原来他并没打开检查的小手电筒，“她心理无法接受年纪轻轻就瞎掉一只眼的残酷事实，所以就说还能见到一点光。”
专家称，林小姐的扁桃体多次发炎化脓，表面都长出了一层白色的膜，而炎症顺着面部的静脉蔓延到眼睛，造成眼球后的一段视神经发炎，进而萎缩导致失明。为了抢救这只大眼睛，他通过手术把它剪开，伸进一只电极直接给视神经做电刺激“按摩”。经过4次手术后，林小姐已经可以看到在眼前晃动的手了。但景主任表示，林小姐的未来并不乐观，因为视神经炎有“眼科绝症”之称，能隐约见到光影已是很不错了。
专家还提醒大家，在局部发生感染的时候，特别是头面部的感染，要留意是否有头痛。如果觉得室内灯光变弱了，看颜色变浅了，并伴随眼球后面疼痛，一旦出现这些症状，最好到医院检查一下有没有视神经炎。
2新技术视神经炎治疗
几年前，美国NEI组织了一个由15个医疗中心参加的治疗协作组，经过三年多的临床观察，在1991年得出了一个令人惊奇的结论，这个结论彻底改变了传统的治疗观点。尽管这个结论早在1991年就在世界范围发布了，但似乎对并没有产生多大的“触动”，或者说，在一定程度上“忽视”了这一极有价值的信息。
1999年，Lee和Brazis将这一结论又进行了整理，提出：（1）大剂量静脉注射皮质类固醇激素后，再改为口服类固醇，可以加速视力的恢复，但不能改善视力的长期效果。（2）单纯口服类固醇并不能改善视力，而且有可能增加复发率。（3）静脉注射类固醇再改为口服类固醇，头两年可减缓多发性硬化的发展速度，但三年后治疗作用减退。
视神经炎的病因可以是多样的，其中最受关注的是多发性硬化。如果确实是由多发性硬化引起，单纯的激素治疗是不够的，还应联合干扰素治疗，有利于减少复发。在我国，常常被忽视的是鼻窦炎，由鼻窦炎引起的视神经炎具有很高的发病率，遗憾的是许多病人一直到视力极其低下，仍没有想到进行鼻窦炎的检查和治疗。另外，鉴于目前的社会性因素，梅毒性视神经炎也应高度重视。
激素不是治疗视神经炎的唯一方法，更不能滥用，因为激素使用不当会产生很多副作用。因此，合理的视神经炎的治疗应该是综合性的个性化治疗，并注意联合先进的新技术。
3什么是视神经炎
视神经炎是常见的急性视神经病变，多见。二青壮年。其发病率约为5/100000，流行时发病率可达l15/100000，l女性发病率较男性高，男女比约为1：3。平均起始发病年龄为30岁左右，患者中包含儿童和老年人。北美研究文献中，女性忠者占77％，白种人占85％，患者平均年龄为32岁。l884年Nettleshis首次描述了视神经炎，视神经炎即成为一个多世纪来眼科医生常用的诊断名词。视神经炎通常被认为是视神经的感染所致，但事实上大量的病因学研究已经证实，多数病因是视神经的原发性脱髓鞘病变，与多发性硬化（MS）病理生理改变相同，而和感染或非脱髓鞘病变的非特异性炎症的病理生理改变不同。对于典型的炎性脱髓鞘性视神经炎患者，做系统的检查对临床诊断价值不大，在尚来确诊或双侧视神经病变的情况下，视觉诱发电位（VEP）检查可以辅助诊断。多数视神经炎患者，在经过治疗或未经治疗情况下，经过一段时间会有明显的视力恢复。
北美研究中80％思者3周后出现视力改善。如果5周后无视力改善，医生会重新考虑诊断。大部分患者视力提高可发生在发病的前两个月内，进一步的视力改善可发生在发病后1年。95％患者在应用或未用类固醇激素治疗的情况下，1年后视力提高至≥20/40，50％患者提高到≥20/20，仅有2％患者视力≤20/200。然而，多数视神经炎患者持续存在视功能障碍，包括相对性瞳孔传入障碍，色觉障碍，以及对光的强度感减弱。视神经炎治愈后的患者，在劳累或发热后可出现～过性的视力下降。MRI检查可以判断视神经炎患者是否发生MS。MRI正常者5年内出现MS的几率为1％～15％。MRI检查T2：可见损伤灶≥3个者，5年内出现MS的几率为5O％。MRI正常者10年内出现MS的几率为22％，MRI检查T2：可见损伤灶≥1个者，lO年内出现MS的几率为56％。甲基强的松龙可降低视神经炎患者随后2～3年内MS的发生率，但对5年之后的发生率不起作用。单症状视神经炎在MRI T2．像中可出现异常。MS的两大常见症状的另一表现为间歇性眼肌麻痹。大部分球后视神经炎MRI可以发现视神经增粗，信号增强。MR正常的患者，发生MS的几率较低。
4怎么防治视神经炎
视神经炎或视神经乳头炎是指视神经任何部位发炎的总称，临床上根据发病的部位不同 视神经炎分为球内和球后两种：前者指视盘炎，后者系球后视神经炎。视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见于儿童，球后视神经炎多见于青壮年。视神经炎可并发多发性硬化晚期会导致视神经萎缩甚至失明。
视神经炎的病因
1、 局部炎症
1）葡萄膜炎、视网膜炎及交感性眼炎等眼部炎症可蔓延至视神经引起感染；
2）眼眶感染、副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等病灶感染可直接累及或通过血液循环引起视神经发炎或诱发视神经及眼内组织产生过敏致视神经发炎。
2、脱髓鞘病变
多发性硬化的神经纤维发生脱髓鞘病变，常导致严重的视力障碍，数周后视力虽可部分恢复，但一段时间后可再次发作，反复发作可使视力越来越差，引发视神经炎。
3、B族维生素缺乏
缺乏维生素B1，体内碳水化合物的代谢将发生紊乱，不能完成其正常的三羧酸循环，造成体内积存过多的丙酮酸，这种物质容易损害视神经，尤其是维持敏锐中心视力的乳头黄斑束纤维。
4、中毒
许多人因为误饮工业用酒精而致甲醇中毒。甲醇在体内代谢时产生甲醛或蚁酸，从而引起严重的视神经及视网膜神经节细胞的损害，导致病人失明或严重视力障碍。
5、感染性疾病
腮腺炎、水痘、流感等可引起病毒感染后视神经，伤寒、传染性单核细胞增多症、急性播散性脑脊髓炎、脑膜炎、带状疱疹等也可引起视神经炎。
视神经炎的症状
（1）视力下降：大多视力突然下降甚至发病数日即可降至光感或无光感
（2）眼球转动时眼球后部牵引样疼痛眶深部压痛
（3）瞳孔对光反射迟钝或消失或对光反应不持久
（4）眼底改变：视乳头炎时视乳头充血轻度隆起（3D以下）边缘不清生理凹陷消失视网膜静脉充盈迂曲视乳头周围视网膜水肿混浊火焰状出血及黄白色渗出有时可波及黄斑部导致黄斑部出现放射状水肿皱褶球后视神经炎时早期眼底基本正常晚期视乳头颜色变淡视神经萎缩
（5）视野改变：表现为中心暗点或旁中心暗点
视神经炎的保健
饮食指导：选择清淡、易消化、营养丰富的食物。忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物。多进食新鲜水果、蔬菜，凉性素菜及水果，如冬瓜、梨、香蕉、西瓜，可适当增加动物肝、牛奶、蛋黄，勿暴饮暴食。
维生素B1缺乏是视神经炎的重要诱因，此外，经常大量进甜食，还容易引起眼睛疲劳，视神经会因为营养短缺而出现“故障”。更重要的是，当维生素B1缺乏时，会影响体内碳水化合物的氧化，使不完全氧化物滞留在血液内，从而诱发或加重视神经炎。
情绪与治疗：焦虑、抑郁可影响治疗效果，指导病人保持情绪稳定，心情舒畅，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
活动与休息：治疗期间病人可适当活动以增强抵抗力，保证充足的睡眠，必要时睡前给予镇静药。生活应有规律，注意劳逸结合，积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，减少疾病复发。
服药指导：由于病人疗程较长，出院后常需继续服药3个月~6个月，以巩固疗效。所以应对带药出院的病人详细介绍服药方法及可能出现的药物副反应，说明坚持按时、按量服药的重要意义，不可擅自停药。
定期复查：要求病人出院后1月内每周到医院复查1次，以后视病情1个月~2个月复查1次，坚持随访半年以上。如出现视力下降或其他不适者应及时到医院就诊。
关于视神经炎已经介绍完毕，您现在清楚了吧！视神经炎对我们的工作和生活都有很大的影响，所以一定要做到早发现早治疗！
5视神经炎如何诊断
日常生活中，视神经炎是比较常见的一种眼科疾病，根据发病的位置不一样，视神经炎可分为球内和球后两种病症，今天小编为大家介绍如何判断是否得了视神经炎。
1.症状 双眼或单眼视力迅速减退为本病特有症状之一，常在数小时或1～2天发生严重的视力障碍，重者可以完全失去光觉，但视网膜电流图正常。由于视神经的炎性肿胀，致使视神经外周的硬脑膜鞘也发生肿胀，进而影响到眶尖部肌肉圆锥处的总腱环，尤其是上直肌及内直肌的肌鞘，因此80%的病人常感有眼球后部的轻微胀痛，特别是在向上及内侧看时更为明显。有时用手压迫眼球时也可引起轻微疼痛。如为视神经乳头炎，可在眼底出现变性之前，视力就明显减退，如为球后视神经炎，可在视力减退前，眼球转动和受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗，多可恢复一定视力，甚至完全恢复正常，否则可导致视神经萎缩。发性视神经萎缩。
2.体征 外眼检查正常。瞳孔可有明显的改变：单眼全盲者，患眼瞳孔直接光反射及对侧健眼间接光反射消失，但患眼瞳孔的间接光反射及对侧健眼的直接光反射存在;双眼全盲者，双侧瞳孔散大，无光反射。单侧视力障碍者以及双眼视神经炎但双眼损害程度不等者，视力损害严重侧瞳孔有相对性瞳孔传入障碍征阳性。即交替遮盖一眼，遮盖患眼时，健眼瞳孔无变化;遮盖健眼时，患眼瞳孔散大。但双侧视神经炎患者如两侧损害程度相等其相对性瞳孔传入障碍征则为阴性。视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象。
视野检查：中心暗点多见。单眼全盲的横断性视神经炎（transverse optic neuritis），患侧视野完全丧失而对侧视野完好无缺，这是单侧视神经病变的特征，它是由于视觉纤维在视神经中尚未交叉的缘故。如果炎症只损及乳头黄斑束即轴性视神经炎（axial optic neuritis）则表现为一巨大的中心暗点。而视神经束膜炎（optic perineuritis），炎症主要侵犯视神经鞘及其周围的神经纤维者，多表现为周围视野的向心性缩小。如果炎症位于视神经的后段，邻近视交叉前角处，由于对侧鼻下象限纤维向视交叉前角视神经弯进一小段距离，因此视野表现为患眼全盲和对侧健眼视野颞上象限缺损。
视神经炎病人多有色觉障碍。视觉电生理检查可显示异常。
3.对于发病较缓的病人，症状常为双眼视力逐渐减退，病程进展缓慢 患者自觉视力矇眬或视物不清，一般没有眼球胀痛及眼球转动时的疼痛感觉。外眼检查正常。通常表现为中等程度的视力障碍，极少完全失明。绝大多数病人瞳孔无明显异常。视野检查：周围视野一般无改变，中央视野则可查出相对性或绝对性的中心暗点。有时也可表现为中心旁暗点或中心暗点与生理盲点相连的哑铃状暗点。发作缓慢的视神经炎通常色觉障碍不明显。
患者视力障碍并伴有眼球运动时疼痛，视野检查发现中心暗点，瞳孔反射改变但眼底正常，临床即可诊断视神经炎。诊断视神经炎应该特别注意仔细进行周围及中心视野的检查，否则常会造成误诊。
符合以下3点即可诊断为视神经炎：①远、近视力均有减退，且不能用镜片矫正。②内、外眼检查均正常。③周围视野正常而中央视野有一中心暗点。
小编提醒大家，上面讲了诊断视神经炎的步骤，如果患了视神经炎应该及时去医院进行检查，排查病因，以免耽误病情。
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